健康风险评估ppt课件

健康风险评估 授课提纲 问题的提出概念 健康风险评估历史 提出发展国情内容 疾病危险心理营养运动方法 单因素多因素常用方案 常见慢病危险因素分级 发展趋势 任务 听课要求 1 能听懂 并提出自己的意见2 会应用 结合自己的工作实际3 有效果 减少心脑血管急性事件的发生4 增素质 继续学习疾病防控 指南 5 全面提高体检服务和健康管理的技能 问题的提出 1 定期考核的指导手册内容2 健康体检行业的科学发展3 客户多年体检的需求延伸4 面临经济与环境的新问题 问题的提出 1 北京市医疗机构体检医师专业技术水平定期考核指导手册 试行 问题的提出 2 健康体检行业的科学发展 十年历程 数量 质量 工作量 体检目的 入门 医疗 保健 防控 体检人群 干部 企事业员工 群众 体检机构 临时组建 民营 各级医院 体检设备 超声 放射 心电 化验 体检项目 基础项目 年龄 职业 个体 体检服务 咨询解释 健康教育 管理 问题的提出 3 客户多年体检的需求延伸 解释不能老是那一套说辞 项目不能老是年年雷同 结果能否说明全面健康 连年检查能否预测疾病 如何实现体检与治疗的结合 体检费用能否纳入常规医保 问题的提出 4 面临经济与环境的新问题 问题的提出 4 面临经济与环境的新问题 问题的提出 4 面临经济与环境的新问题 问题的提出 健康风险评估是我们时刻面临的新问题 了解自己的健康知道健康的风险做好防范的准备一旦出现的紧急处理评估是时刻面临的新问题 概念 1 健康2 风险3 评估4 风险评估5 健康评估6 健康风险7 健康风险评估 健康风险评估 健康Health 1 定义1947年世界卫生组织 WHO 成立的 组织宪章 经典定义 健康是一种在身体上 心理上和社会上的完好状态 而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态 Healthisastateofcompletephysical mentalandsocialwell beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity health词源是希腊文h lth 有完全 整体含义 健康Health 1989年 世界卫生组织进一步提出四维健康新概念 即 在身体健康 心理健康 社会适应健康和道德健康四个方面的健全 身体健康 组织 器官 内脏 系统形态和功能的正常 心理健康 认识 情感 意志 行为 人格的完整和协调 社会适应健康 对变化的外界社会环境采取正确态度和行为 道德健康 基本标准是 为已利他 最高标准是 无私利人 不健康的表现是 损人利已 和 纯粹害人 健康Health 2 标准 黄帝内经 素问 上古天真论 处天地之和 从八风之理 法于阴阳 和于术数适嗜欲于世俗之间 无意嗔之心 行不欲离于世 被服章 举不欲观于俗 外不劳形于事 内无思想之患 以恬愉为务 以自得为功志闲而少欲 心安而不惧 形劳而不倦 恬淡虚无 真气从之 精神内守 病安从来 双目有神 脸色红润 声音洪亮 呼吸匀畅 牙齿坚固 头发润泽 腰腿灵活 体形适宜 记忆力好 情绪稳定 健康的十个标准 精力充沛 能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张和疲劳 处事乐观 态度积极 乐于承担责任 事无巨细不挑剔 工作有效率 善于休息 睡眠良好 应变能力强 能适应环境的各种变化 具有抗病能力 能够抵抗一般性感冒和传染病 体重得当 身材均匀 站立时头 肩 臂位置协调 眼睛明亮 反应敏锐 眼睑不发炎 牙齿清洁 无空洞 无龋齿 无痛感 齿龈颜色正常 不出血 头发有光泽 无头屑 肌肉 皮肤富有弹性 走路轻松有力 健康在党的政治报告中 十七大 政治报告 健康是人全面发展的基础 关系千家万户幸福 十八大 政治报告 健康是促进人的全面发展的必然要求 健康公式 健康水平 吃的合理 睡得香甜 动静适度 心境稳定 起居规律懒惰 吸烟 嗜酒 疾病 遗传病史 世界卫生组织 健康基因遗传因素占15 社会因素占10 医疗条件占8 气候条件占7 生活方式占60 WHO的健康调查模型 危险因素吸烟饮酒日蔬菜量运动强度 人口学特征 性别年龄教育程度教育年限 自述健康水平 行走 活动能力 自理 外表保持 疼痛 身体不适 注意力 承担任务 人际关系 处理冲突 20m辨识 近距离辨识 睡眠 休息 沮丧 焦虑 实际健康水平 关节炎心脏病哮喘糖尿病抑郁症 中华预防医学杂志 WHO的健康调查模型 实际健康水平 0 80 自述健康水平 0 04 社会人口学特征 0 08 危险因素 R2 0 66 自述健康水平 0 70 社会人口学特征 0 10 危险因素 R2 0 55 自述健康水平对实际健康水平标准化的总效应为0 80 人口学特征对自述健康水平和实际健康水平的标准化总效应分别为 0 70与 0 60 结论实际健康水平与自述健康水平 自述健康水平与社会人口学特征之间有较强的线性关系 风险Risk 风险 风险Risk 1 定义 指发生某种不利事件发生的可能性某种事件预期后果估计中较为不利的一面在给定的条件和某一特定的时期 事物可能不利结果的不确定性 关于风险的数种定义 经济学家 损失机会和损失可能性决策理论家 损失的不确定性统计学家 实际结果与预期结果的离差度保险学者 实际结果偏离预期结果的概率 古代以打鱼捕捞为生的渔民 每次出海前的祈祷 主要内容就是让神灵保佑出海时能够风平浪静 满载而归 长期的捕捞实践体会到 风 给他们带来的无法预测无法确定的危险 风 即意味着 险 风险的词源 汉字 凶 冈 风 风险三要素 原因 指引起或增加缺陷或差错 事故发生的机会或扩大损失幅度的条件 与风险事故的发生有直接的因果关系 平时的潜在原因是隐患 造成损失则承担的直接或间接责任 风险三要素 事故 发生于预期之外的造成人身伤害或财产或经济损失的偶然意外事件 1 事故是一种发生在人类生产 生活活动中的特殊事件 2 事故是一种突然发生的 出乎人们意料的意外事件 具有随机性质 无法准确预测 3 事故是一种迫使生产 生活活动暂时或永久停止的事件 是违背人们意志的事件 是人们不希望发生的事件 风险三要素 损失 指具有代价的消耗或失去 其发生与经济主体的人身或经济客体的财产有直接关系 风险损失 是指非故意的 非计划的和非预期的经济价值的减少 这种关系可以表现为多个方面 或者说所 消耗或失去 的是多种多样的 如人身的 财产的 精神的 心理的等 损失 要点 A 消耗 失去 B 带有经济价值 风险三要素之间的关系 因果关系风险因素引发风险事故风险事故导致损失 风险三要素之间关系 风险事故 损失 增加或引发 导致 风险因素 风险 度量 表现 决定 六个不确定 一个确定 发生的最后结果是确定的 即一定有损失 风险的本质 损失的不确定性 发生状况不确定 风险的特征 客观性普遍性社会性不确定性可测定性发展性 潜在性行为相关性双重性时间空间属性 风险成本 由于风险的存在和风险事故的发生 人们所必须支出的费用和预期经济利益的减少 又称风险的代价 风险损失的实际成本风险损失的无形成本预防或控制风险损失的成本 风险的种类 按风险性质分类 纯粹风险 投机风险按风险环境分类 动态风险 静态风险按损失影响分类 基本风险 特定风险按风险标的分类 财产 人身 责任 信用按风险原因分类 自然 社会 经济 政治按风险对象分类 客观 主观 管理 危险 danger 与风险 危险与风险是同义语 但在我国的习惯语义中 危险是指可能遭受损失 风险则兼有可能受损失和可能获利两重含义 一般意义上 风险 学术化术语 危险 则更通俗化 评估estimate assess appraise 评 评价 估 估量 评价的定义 评价 衡量 评定价值 是一个综合计算 观察和咨询等方法的复合分析过程 是对一定的想法 ideas 方法 methods 和材料 material 等做出的价值判断的过程 是一个运用标准 criteria 对事物的准确性 实效性 经济性以及满意度等方面进行评定的过程 通过评价者 Evaluators 对评价对象的各个方面 根据标准进行量化和非量化的测量过程 确立评价标准选择评价情境设计评价手段利用评价结果 评价的程序 评价的功能 判断功能导向功能激励功能鉴定功能 估量的定义 估量 估计 对事物做大致的推断 根据已知条件及有关因素情况 对事物的性质 数量 变化等做大概的推断考量 考察思量 考察商量 考察衡量 考核数量 评估的方法 1 确定评估目标 2 明确评估基准 3 制定评估体系 4 考核相关信息 5 对照评估标准 风险评估RiskAssessment 1 定义在风险事件发生之前或已发生但尚未结束 对该事件给社会生活 生命 财产等各个方面造成影响和损失的可能性进行量化评估 风险评估就是量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度 认识风险 评价风险 管理风险 风险评估是风险管理的要素 风险管理是管理的必要组成部分 基本过程包括危险源辨识 风险评价和风险控制 是一个循环往复的过程 风险评估是风险管理的要素 监测审查 风险管理要素4M 人Men 人的不安全行为 机Machine 机的不安全状态 环境Medium 环境不良 管理Management 管理欠缺 隐患HiddenPeril 风险评估理论 认识论 以危险和隐患为研究对象理论基础 对事故因果性的认识 及对危险和隐患事件链的确认 确立了人 机 环境和管理缺陷等综合要素 建立事故系统的超前意识 动态认识和管理制度 主张工程技术的硬手段与教育管理的软手段综合措施 提出超前防范和预防评价的概念和思路 能量转移理论 1961年吉布森 Gibson 和哈登 Hadden 正常情况下能量和危险物质是在有效的屏蔽中做有序的流动事故是由于能量和危险物质无控制释放和转移造成了人员 设备和环境的破坏 海因里希提出的事故因果连锁理论 伤亡事故的发生不是一个孤立的事件 是一系列原因事件相继发生的结果 即 事故因果连锁过程 五个因素的多米诺骨牌效应 事故因果连锁理论 多米诺骨牌理论 事故链 直接原因 间接原因 根本原因 隐患 损失 风险评估三个主要步骤 风险辨识 查找事物各组成单位 各项活动 功能流程中有无风险 有哪些风险 风险分析 明确辨识出的风险及其特征的定义 分析风险发生可能性的几率和发生条件 风险评价 评估风险对总目标的影响程度 价值等 风险评估两个维度 风险矩阵分析法 严重级别 风险后果 几率增加 人员财产环境名誉 ABCDE 在行业内未听说过 在行