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文档简介

侧方加压技术 coldlateralcompaction 牙体牙髓科 LOGO 学习目标 内容提要 1 复习根管治疗的思路2 根管充填冷侧压技术3 根管充填小结 根管治疗 RCT 根管治疗成功的关键 彻底清除感染 清创过程根管预备 严密封闭根管系统 根尖向侧向冠向 阻断再感染途径 根管充填的时机 根据主观症状和客观检查主观 患者无不适及疼痛客观 牙龈无红肿 叩诊 扪诊无疼痛 根管内无渗出物 无异味 根管充填材料与器械 牙胶为主 根管封闭剂 根充糊剂 为辅牙胶尖的规格ISO标准 0 02锥度 从15 到140 ISO标准20号牙胶尖 黄颜色 尖端直径为0 20mm 从左向右依次为02 04 06锥度 ISO标准25号牙胶尖 红颜色 尖端直径为0 25mm 从左向右依次为02 04 06锥度 侧压器ISO标准锥度 0 02尖端直径 0 15mm 0 40mm侧压器的选择要求侧方加压器可顺利到达WL而不接触根管壁 根管充填的步骤 1 选择确定主牙胶尖 根据工作长度 选择主牙胶尖 试主尖 应达到工作长度 并有卡住的感觉 tugback 确定主牙胶尖 消毒 75 酒精 次氯酸钠 试主牙胶尖conefit主牙胶尖未到工作长度主牙胶尖较粗 须另行选用 主牙胶尖超过工作长度主牙胶尖较细 可另行选用或剪去尖端再试 完成主牙胶尖的确认后拍X线片检查 2 调根管封闭剂 根充糊剂 器械 调刀 玻璃板调制标准 糊状 可拉丝 3 干燥根管 次氯酸钠或双氧水冲洗棉捻或纸尖干燥 4 涂抹根管封闭剂 工具 螺旋输送器 目标 均匀覆盖根管壁 不要超出根尖孔 螺旋充填器正确的使用 螺旋充填器固定在距根尖孔4 5mm位置 进行旋转输送 然后用牙胶尖或锉做全长轻轻提拉 再使用螺旋充填器进行输送 保证根尖下端的填充 5 放置主牙胶尖 尖端蘸少许糊剂主牙胶尖应缓慢提拉插入至WL 避免将糊剂推出根尖孔 6 充填辅牙胶尖 标记侧压器工作长度 第一次侧压进入根管内的深度应为 工作长度 1mm侧方加压 停留片刻贴壁缓慢撤出 避免带出牙胶尖 金属器械取出时牙胶尖有回弹 如果辅牙胶尖放置时间过长 不能到达侧方加压位置 可能造成中间空隙 可在牙胶尖上蘸一些糊剂送入 关键是迅速插入辅牙胶尖 插入相应型号副尖到达侧压器进入的深度依次用侧压器进行侧压 并插入相同的副尖直至侧压器只能进入根管口下2 3mm 7 冠部封闭 齐根管口或根管口下方1 2mm切断牙胶尖水门汀充填器或垂直加压器压实根管口牙胶 优点 封闭冠 预防牙冠方的的细菌感染 酒精棉擦干净髓腔树脂或暂封充填窝洞 冷侧压根管充填回顾 冷侧压根管充填示意图 拍X线片 拍X线片检查根管充填情况在x线片上判断根管充填的下列情况恰填超填欠填 恰填 恰好严密填满根管 距根尖端0 5mm 2mm充填物根尖方无X线透射根管影像 根充物恰达根尖狭窄部 理想根管充填的标准 致密的三维充填 维持根管自然形态 小结 冷侧压根管充填技术的关键步骤 选择适宜的
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