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文档简介

肺栓塞 1 概念2 病因3 症状 肺栓塞 肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症 危险因素 活动少长期卧床某些手术某些疾病超重有起搏器或静脉置管的人妊娠和分娩补充雌激素家族史吸烟 常见症状包括 突发的呼吸急促 胸痛 其症状类似心脏病发作 胸痛的位置不固定 可放射至肩部 手臂 颈部和下颌 活动后疼痛加重 休息后也不能缓解 咳血或血丝痰 心动过速 肺栓塞的其他症状包括 喘鸣下肢水肿皮肤湿冷或发绀大汗焦虑脉搏微弱头晕或晕厥发热 病例汇报 基本资料 47床刘立改女61岁主诉 间断心悸气短3个月 加重10天 10天前 患者感冒后再次出现心悸气短症状 轻微活动后即感明显加重 休息后可缓解 发病后于当地医院给予药物治疗后症状无好转 遂来我院就诊 现为求进一步治疗收入我科 既往史 慢性支气管炎60余年左下肢静脉曲张40余年高血压病史10余年 辅助检查 1 心电图 窦性心动过速 ST段压低 2 肺CT 心脏增大 主肺动脉增宽 右肺中叶内侧段少许条索状致密影 主动脉和冠脉硬化 左侧局部胸膜增厚3 血气分析 PCO231 0mmHgPO257mmHgPH7 425 初步诊断 1 肺栓塞2 冠心病心绞痛3 高血压3级4 慢性支气管炎 诊疗计划 华法林 香豆素类抗凝剂的一种 在体内有对抗维生素K作用 适应症 1 血栓栓塞性疾病2 预防和治疗术后或创伤后血栓的形成3 心肌梗塞的辅助用药 1 妊娠期禁用本品 2 老年人用量适当减少 3 有出血倾向 血友病 血小板减少性紫癜 严重肝肾疾患 活动性消化性溃疡 脑 脊髓及眼科手术患者禁用 禁用慎用 4 恶病质 衰弱 发热 慢性酒精中毒 活动性肺结核 充血性心力衰竭 重度高血压 亚急性细菌性心内膜炎 月经过多 先兆流产等慎用 用药注意事项 1 严密观察2 随访检查3 手术4 停药指征5 女性 相互作用 食物含维生素K丰富或有药酶诱导作用的食物可能会减低抗凝药效 动物肝脏 萝卜 胡萝卜 绿茶 菠菜 韭菜 生菜 芥菜 芦笋 卷心菜 花椰菜 青花菜 白菜 油菜 芥兰 甜菜 豌豆 大豆 小扁豆 番茄 马铃薯 蛋 牛乳 金丝桃 蓝绿藻 海藻等 药物1 增强抗凝作用例如阿司匹林 布洛芬 消炎痛 对乙酰氨基酚 某些抗菌素 部分抗真菌药 雷尼替丁 奥美拉唑 胺碘酮 苯妥英钠 奎尼丁 甲状腺素 氯丙嗪 苯海拉明 心律平 洛伐他汀等 2 降低抗凝作用 例如维生素K 螺内酯 催眠药 利福平 卡马西平 雌激素 口服避孕药等 3 中成药有些中成药可能是对抗凝治疗有影响 例如红花 丹参 川芎 当归等中药会增强抗凝效果 而三七 甘草等中药则会降低抗凝效果 不良生活习惯及身体状况的改变 A 吸烟及酒精 B 发
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