病理学第4章炎症 ppt课件

第三章炎症概论 第一节炎症的原因第二节炎症局部病理变化第三节局部表现与全身反应第四节炎症的类型第五节影响炎症过程的因素 第一节炎症的原因 炎症的概念炎症 inflammation 是指具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的防御为主的反应 中心环节是血管反应 致炎因子 活体组织 血管反应本质 防御为主的血管反应 炎症的原因 生物性因子 细菌 病毒 寄生虫等 物理性因子 高温 低温 放射线等 化学性因子 强酸 强碱等 致炎因子超敏反应免疫反应自身免疫 第二节炎症局部的病理变化 基本病变变质 渗出 增生 变质变质 alteration 是指炎症局部组织 细胞的变性 坏死 实质细胞 细胞水肿 脂肪变性 坏死等 间质 粘液样变性 纤维蛋白样坏死等 渗出 渗出 exudation 是指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分经血管壁进入组织间隙 体腔 体表及粘膜表面的过程 1 血流动力学改变 炎性充血 淤血 2 液体渗出 炎性水肿 1 机制血管壁通透性微血管流体静压渗出 炎性水肿或积液 组织胶体渗透压 水 盐 蛋白质等 2 渗出液与漏出液区别 3 意义 稀释与中和毒素限制病原体扩散和杀灭病原体物质运输组织修复 有利 压迫器官和组织机化 粘连 有害 渗出过多 大量纤维蛋白渗出 3 白细胞渗出 炎细胞浸润 1 渗出过程边集粘附游出趋化作用 白细胞边集 白细胞离开轴流 沿内皮细胞表面滚动 白细胞粘附 白细胞和内皮细胞表面粘附分子相互识别 相互作用 使白细胞粘附于内皮细胞表面 白细胞游出 白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁 白细胞趋化作用 白细胞向趋化因子作定向移动 机制 白细胞表面趋化因子受体 趋化因子 细胞外Ca2 进入细胞 细胞内肌动蛋白 肌球蛋白相互作用 引起收缩 白细胞伸出伪足 定向移动 游走能力 中性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 2 白细胞在炎症灶中的作用 1 吞噬作用 吞噬细胞 吞噬过程识别及附着包围吞入杀伤和降解 中性粒细胞巨噬细胞 2 免疫作用 主要有 巨噬细胞 淋巴细胞 浆细胞 抗原 巨噬细胞吞噬处理 T致敏淋巴细胞产生淋巴因子 细胞免疫 B浆细胞产生抗体 体液免疫 3 组织损伤作用 白细胞释放产物 溶酶体酶氧自由基前列腺素白三烯 组织损伤 3 炎细胞种类 功能及临床意义 3 炎细胞种类 功能及临床意义 续 4 炎症介质在炎症中的作用 炎症介质 介导炎症反应的化学因子 来自细胞 血管活性胺 花生四烯酸代谢产物 白细种类胞产物 细胞因子 血小板激活因子等 来自血浆 激肽系统 补体系统 凝血和纤维蛋白溶解系统 主要炎症介质及其作用 见下表 增生 增生 proliferation 是指在致炎因子作用下 炎区细胞增殖 数目增多的现象 致炎因子组织崩解产物 生长因子释放 细胞增生 实质细胞增生间质细胞增生 成纤维细胞血管内皮细胞巨噬细胞 刺激 修复损伤组织功能具有防御组织 第三节炎症的局部表现和全身反应 局部表现 一 红 动脉性充血 鲜红 静脉性充血 暗红 急性炎症炎性水肿所致慢性炎症局部组织增生所致 三 热 血管扩张 代谢增强 产热增加所致 二 肿 1 分解代谢H K 刺激神经末梢 四 痛 2 局部肿胀压迫神经末梢 3 炎症介质刺激神经末梢 1 实质细胞变性 坏死 代谢障碍 五 功能障碍 2 渗出物压迫 阻塞 3 局部疼痛 全身反应 一 发热机制 致炎因子单核巨噬细胞内生致热原体温调节中枢调定点上移 体温散热 产热 有利 提高机体防御能力意义有害 过高发热损害脑功能长期发热机体消耗 二 白细胞变化急性化脓性炎症N 甚出现核左移 中毒颗粒过敏或寄生虫性炎E 某些病毒感染L 某些病原体如流感病毒 伤寒杆菌感染 WBC正常或减少 三 巨噬细胞系统增生功能 吞噬 消化病原体及坏死组织碎片 四 实质器官变性 坏死 功能障碍 第四节炎症的类型 超急性炎症 peracuteinflammation 急性炎症 acuteinflammation 慢性炎症 chronicinflammation 亚急性炎症 subacuteinflammation 一 按病程分类 二 按局部基本病变分类 变质性炎症 alterativeinflammation 渗出性炎症 exudativeinflammation 增生性炎症 proliferativeinflammation 一 变质性炎症 以组织 细胞变性 坏死为主 肝脏体积明显缩小 包膜皱缩 肝细胞广泛坏死 肝窦扩张充血 大量炎细胞浸润 二 渗出性炎症 以渗出性改变为主 1 浆液性炎症渗出物主要为血浆 含3 5 蛋白质 主要为白蛋白 少量白细胞和纤维蛋白 烫伤处多个水泡 系表皮内和表皮下浆液性炎 2 纤维蛋白性炎渗出物为纤维蛋白原纤维蛋白部位 粘膜 浆膜 肺假膜性炎 粘膜的纤维蛋白性炎 绒毛心 心包的纤维蛋白性炎 心包脏层及壁层不光滑 失去正常光泽 有一层灰白色覆盖 呈绒毛状 3 化脓性炎中性粒细胞渗出为主 伴坏死和脓液形成 1 脓肿局限性化脓性炎 金葡菌所致多见 下肢多个脓肿 脓腔内有脓性渗出物 局部明显红肿 脑实质内可见脓腔脓液忆经流出 肾脏体积增大 红肿有多个脓肿形成 紧间质内大量中性粒细胞浸润 肉芽组织增生形成脓肿壁 窦道口有一个开口的排脓通道 瘘管他有二个开口且相通的排脓通道 2 蜂窝织炎弥漫性化脓性炎 多由溶血性链球菌所致 阑尾肿胀 失去光泽 阑尾腔内有脓性渗出物 阑尾各层充血水肿 大量炎细胞浸润 腔内有炎性渗出物 在阑尾肌层内 中性料细胞弥漫浸润 3 表面化脓粘膜或浆膜表面的化脓性炎积脓脓液在浆膜腔或空腔器官内蓄积4 出血性炎渗出物中含大量红细胞 三 增生性炎 以组织 细胞增生为主 1 非特异性增生性炎 增生的成分 成纤维细胞 血管内皮细胞 上皮组织 实质细胞浸润的炎细胞 淋巴细胞 浆细胞 单核细胞 特点 结肠粘膜组织过并增生向表面突起 形成一个带蒂的肿块 子宫颈粘膜过度增生向寄存颈外口突起形成一个带蒂的肿块 由腺体和结缔组织构成 间质充血 水肿及慢性炎细胞浸润 肺组织炎性增生形成一个边界清楚的肿瘤样团块 2 特异性增生性炎肉芽肿性炎 特点 巨噬细胞及其演变的细胞增生为主类型 1 感染性肉芽肿病原体所致 2 异物性肉芽肿体内异