急救病人管理课件

急救病人管理 教学目标 能力目标 能够正确观察掌握病情 组织有效抢救 知识目标 明确危重症的分类 急救的原则及有效急救方法 知道各类抢救物品及仪器的安全管理 态度目标 具有 时间就是生命 的意识 具备救死扶伤精神 反应敏捷 行动迅速 急救病人管理 概念 是集院前急救 院内急诊科救治 重症监护病房救治和各专科的 生命绿色通道 为一体的急救网络管理 急救 的含义是 抢救生命 改善病况和预防并发病时所采取的紧急医疗救护措施 急救 急诊 FirstaidEmergencymedicine 护理人员应具备的条件 通过观察 及时发现病人的病情变化 提供相应的治疗和护理措施 促进病人康复 要求护士 具备广博的知识 严谨的工作作风 高度责任心 训练有素的观察力 五勤 勤巡视 勤观察 勤询问 勤思考 勤记录 护士在急救工作中的地位和作用 病情动态的观察医嘱快速的施行各类仪器的使用医患之间的沟通这些都需要护士来完成和参与 抢救工作的组织管理与抢救设备 1 立即指定抢救负责人 组成抢救小组2 制定抢救方案3 制定抢救护理计划4 做好查对工作和抢救记录5 抢救室内应备有完善的抢救器械和药品6 抢救用物使用后 要及时清理 归还原处和补充 并保持整齐清洁7 做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实 常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭 包括 六衰 衰竭的脏器数目越多 说明病情越危重 两个以上称 多脏器功能衰竭 而最危重的情况莫过于心跳骤停 六衰 包括 1 脑功能衰竭 2 各种休克 3 呼吸衰竭 4 心力衰竭 5 肝功能衰竭 6 肾功能衰竭 急危重症的快速识别要点 生命 八征 八征 即T 体温 P 脉搏 R 呼吸 BP 血压 C 神智 A 瞳孔 U 尿量 S 皮肤黏膜 通过对生命 八征 的重点体格检查 来快速识别病人是否属于急危重症 患者病情按轻重缓急分为五类 刻不容缓地立即抢救 心肺复苏 5 10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理 30分钟至1小时予急诊处理 可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治 急危重症的处理技巧 对有生命危险的急症者 必须先 救人 然后再 治病 而不遵循 治病 救人 的常规 有生命危险的急危重症五种表现 A Asphyxia窒息及呼吸困难 常见胸部穿透伤 气胸或上R梗阻 B Bleeding大出血与休克 短时间内急性出血量 800ml C C1 Cardiopalmus心悸或者C2 Coma昏迷D Dying die 正在发生的死亡 心脏停搏时间不超过8 10分钟 A 呼吸困难 Asphyxia 端坐体位 立即开放气道 给予有效吸氧 B 大出血 Bleeding 立即彻底止血 建立静脉通路 快速补液扩容 C1 心悸 Cardiopalmus 端坐体位 有效吸氧 建立静脉通路 C2 昏迷 Coma 开放气道 有效吸氧 建立静脉通路 D 濒死状态 Dying 立即呼救 仰卧位 尽快徒手心肺复苏 电击除颤 复苏药物 最基本的五项急救首要措施 适用于任何急危重症 1 体位 仰卧 侧卧或端坐位 2 开放气道 保持呼吸道畅通 3 有效吸氧 鼻导管或面罩 4 建立静脉通路 应通畅可靠 5 纠正水电酸硷失衡 酌情静脉输液 多选平衡盐液和糖水 常见的水电酸硷失衡之类型 水失衡 如脱水 绝食 腹泻等原因 血容量不足 各种休克都可引起 或者相反为水中毒 稀释性低血钠 血容量过多 急性肾功能衰竭 急性左心衰竭 电解质失衡 如低 高钠血症 低 高钾血症 低血钙 低血镁等 酸硷失衡 如代谢性酸 硷中毒 呼吸性酸 硷中毒 混合性酸中毒 广义的ABCD 万用 急救流程 适用于任何急危重症 A 判断 气道 快速判断 确定病人昏迷后开放气道B 呼吸 给氧 人工呼吸C 循环 心脏 血管 血液D 评估 抢救过程中不断检查和床旁持续监测生命八征 第三步循环Circulation心脏 心力 心律 血管 有无出血 血液 量和质 万用的急诊施救措施与流程 狭义的ABCD急救流程 仅适用于心肺复苏 A判断 气道 徒手开放气道B呼吸 口对口人工呼吸C循环 胸外心脏按压D电击除颤 复苏药物 各种支持疗法与高级手段 呼吸支持 人工呼吸机 人工肺循环支持 强心 抗休克 血管活性药物 抗心律失常脑功能支持 降颅压 亚低温肾功能支持 人工肾 血液净化肝功能支持 人工肝 保肝药物 现场急救 七大 基本技术 要求医护人员必须人人掌握的基本功 通过长期的模拟训练提高动手能力 具体包括两大类基本操作技能 涉及到心肺复苏有3项 涉及到创伤急救有4项 它们分别是 1 基础生命支持 BLS 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术 a 徒手心肺复苏ABCb 电击除颤D 及心电图识别 c 复苏药物 及气管插管 2 基础创伤急救 BTLS 有关创伤的现场急救基本操作技能共有4项 称之为外伤的四大急救基本技术 d 止血e 包扎f 固定g 搬运 急救护理安全管理 1 护理安全管理 抢救仪器2 护理安全管理 抢救物品3 护理安全管理 抢救药品4 护理安全管理 护理记录 护理安全管理 抢救仪器 定点 定位 定人管理每日检查 记录并交接使用后物归原处充电备用 常备不懈定期检查 及时维修并记录 护理安全管理 抢救物品 定点 定位 定量 定人管理每日清点 补充 记录并交接使用后要及时补充或物归原处按有效期顺序上 下或前 后放置每周检查所有物品的有效期 护理安全管理 抢救药品 定位 定量 定人管理每日清点 补充 记录并交接使用后要及时补充所