负压引流术护理查房

VSD负压引流术护理查房 杨永红 VSD是什么 负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损 感染 坏死后形成的创面 充当创面与引流管的中介 将传统的点状引流变成了全方位引流 以生物半通明膜为全密封材料 覆盖 封闭整个创面和腔隙 同时将引流管与负压源连接 使整个与辅料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态 以促进创面 腔隙内的渗液 液化坏死组织及时排出体外 隔绝创面与外环境之间的感染机会 负压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露 慢性骨髓炎的一种新疗法 病史介绍 姓名 张翠明床号 26床性别 女年龄 50岁住院号 201509002入院时间 2015 4 15入院时生命体征T36 2P84次 分R20次 分Bp140 100 目前诊断 右臀部皮肤缺损伴感染右肋骨骨折术后感染 简要病史 患者系 右侧下肢皮肤感染近一月 入院后住普外科 于2015 04 17及2015 04 22行伤口扩创术 术后加强伤口换药 抗感染对症治疗 于2015 05 09转入我科进一步治疗 生化检查 白细胞5 21 109 L中性粒细胞3 66 109 L血红蛋白91 0g l细菌培养 铜绿假单胞菌专科检查 右侧胸部可及长约10cm斜形坏死创面 右侧下肢髋部可及15cm 20cm软组织缺损 2015 05 12局麻下行右髋部扩创 右胸壁创口VSD覆盖术 2015 05 14全麻下行右髋部扩创植皮VSD覆盖术 术后维持VSD负压吸引处理 抗感染对症治疗 术后VSD覆盖引流情况 2015 05 12右侧胸前肋间VSD引流通畅2015 05 14右侧髋部VSD引流通畅2015 05 19拔除右侧胸前肋间VSD引流2015 05 20重新置入右侧髋部VSD引流2015 05 25拔除右侧髋部VSD引流 护理诊断 P1感染与皮肤组织破损细菌感染有关P2封闭引流不当与黏贴敷料松脱破损 负压不够及引流管堵塞有关P3营养摄入不足与不思进食不能获得足够食物有关P4疼痛与创面感染和手术有关P5知识缺乏与缺乏VSD引流相关知识有关 P1 感染与皮肤组织损伤及PICC置管有关 05 09 O 患者感染得到有效控制 5 27 I 1加强医护人员的感染防范意识 在护理操作前后 护士需保持用手卫生 并及时进行手消毒 防止出现交叉感染 2加强对患者病室的管理 定期对病房实施消毒 并加强通风 保持空气清新 减少细菌微生物的聚集 3对患者合理使用抗生素治疗 严格掌握抗生素的适应症 防止抗生素滥用 根据患者病情及细菌培养情况选择窄谱抗生素 4 做好PICC置管的护理 保持敷料局部清洁干燥 嘱患者不要擅自撕下贴膜 如贴膜有卷曲松动潮湿 及时请护士遵照标准程序更换 注意观察针眼周围有无发红疼痛肿胀 有无渗出 每周更换PICC置管的敷贴 P2 封闭引流不当与黏贴敷料松脱破损 负压不够及引流管堵塞有关 05 16 I 1要确保压力合适 2要确保各管道通畅紧密连接 并妥善固定引流管 3引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0 9 生理盐水10 20ml冲洗管道 必要时更换引流管 4负压瓶的位置要低于创面 有利于引流 5注意观察引流的颜色 性质6易压迫的部位 应经常更换患者体位 用垫圈被子等将其垫高 悬空 防止引流管被压迫或折叠 因而阻断负压源7一次负压密闭引流可维持有效引流5 7天 一般在7天后拔出或更换 O 患者VSD负压引流持续引流通畅 05 26 P3营养摄入不足与不思进食不能获得足够食物有关 05 12 I 1 监测并记录患者的进食量 2 按医嘱使用能增加病人食欲的药物 3 为病人制定饮食计划 鼓励进食 4 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用 从而增加食欲 5 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件 提供良好的就餐环境 O 患者能接受所规定的饮食 进食量增加 05 20 P4疼痛与创面感染和手术有关5 09 I 1 观察 记录疼痛性质 部位 程度 起始和延续时间 发作规律 伴随症状及诱发因素 2 减少疼痛刺激 教会病人咳嗽或深呼吸时 用手托住伤口 当伤口固定过紧过松时 适当调整 伤口疼痛及时换药观察 病人需要活动 翻身时 固定好受伤或手术肢体 寻找减轻疼痛的姿势与体位 及时变换体位 减轻固定体位引起的不适 压迫 去除刺激物 转移性话题 抚慰 按摩以分散对疼痛的注意力 争取家属和亲人的支持和配合 3 减轻疼痛 配合医生针对病因治疗 给予有效抗生素控制感染 解除血管痉挛 改善组织缺血状况 及时通畅引流或冲洗 使用镇痛药 心理方法 耐心听取患者的诉说 给予同情 解释诊治与疾病的必然过程 有针对性疏导病人心理 O 病人主诉疼痛较前减轻 05 22 P5 知识缺乏与缺乏VSD引流知识有关 05 12 I 1用通俗易懂的语言与患者进行沟通 讲述VSD基本原理 提供成功案例资料 增强患者自信心2让病人和家属共同参与计划和目标的制定过程 3在病人理解的基础上宣教 必要时重复有关重要信息 直到理解和掌握 O 患者了解相关知识 能正确配合治疗 5 22 VSD引流观察重点 1 负压源的负压力是否在规定范围内2 VSD材料是否塌陷3 引流管管型是否存在4 有无大量新鲜血