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文档简介

糖尿病心脏病 开封市中医院糖尿病科武楠 心脏的供血 心脏横切面图 什么是糖尿病心脏病 心肌重塑 什么因素促使糖尿病心脏病的发生 一 长期高血糖毒性 1 血浆和组织蛋白非酶糖化血红蛋白 脂蛋白 白蛋白 胶原蛋白等被糖化 其结构发生改变 影响和损害组织或脏器功能 2 心脏能量代谢障碍3 心肌损害 微血管病变 二 血脂紊乱 脂毒性 总胆固醇 TC 甘油三脂 低密度脂蛋白胆固醇 LDL 高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 三 高凝状态 糖尿病患者血液处于高凝状态 易于发生血栓 四 自主神经受损 心脏受自主神经支配 自主神经受损 影响心血管功能的调节 导致严重心律紊乱 心源性休克以致猝死 糖尿病心脏病有什么特点 一 休息时心动过速 心慌或无感觉 心率 90次 分 糖尿病神经病变的较早期 迷走神经损害 二 无痛性心肌梗塞 糖尿病人发生心肌梗塞多于非糖尿病人 男性约1 5倍 女性约3倍 病死率高达26 58 非糖尿病者约15 值得注意的是 糖尿病人发生的心肌梗塞 症状常不典型 约42 可无痛 病人仅感觉恶心 呕吐 或仅感疲乏 有的病人感觉牙痛 咽部不适 腹痛 头晕 可出现心衰 心律不齐 心源性休克甚至猝死 三 体位性低血压 从卧位到立位 收缩压下降 30mmHg 舒张压下降 20mmHg 糖尿病神经病变的晚期表现 交感神经损害 表现为 头晕 软弱无力 心慌 出汗 视物模糊 有时晕倒 四 猝死 严重的心律紊乱 心源性休克 警惕 自主神经病变及微血管病变为糖尿病代谢紊乱引起的早期表现 临床上常无症状 仅在检查时发现 如不警惕 常易漏诊 出现心绞痛 心肌梗塞等冠心病后期表现 而此时症状又不典型 则危险性更大 病人不在意 继续日常活动甚至工作 未得到应有的休息和治疗 使病情迅速恶化 从而危及生命 怎样知道是否患糖尿病心脏病 一 患者必须是糖尿病人 尤其是病情控制差者 二 临床上可无心脏病的表现 早期 或出现心慌 胸闷 头晕 出汗 乏力 视物模糊甚至晕倒 也可出现心绞痛 心肌梗塞的表现 但不典型 三 经检查有心血管自主神经病变的证据 四 经检查发现心功能异常 早期主要是左心室舒张功能减退 可有左心室肥大增厚 顺应性差等心肌损害的证据 五 冠状动脉造影可无异常 合并冠状动脉粥样硬化性心脏病者可见冠脉狭窄或闭塞 如何预防糖尿病心脏病 一 一旦2型糖尿病获得确诊 即应着手防治心脏病变 增强保护心脏的意识 二 严格控制及稳定血糖 消除高糖毒性 避免低血糖 三 认真控制各种危险因素 高血压 血脂紊乱 血液高凝状态 肥胖 不良生活方式 吸烟 酗酒 多吃 少动 不健康饮食 四 定期体检 心电图 心脏自主神经功能检查 胸部X线片 心脏彩超 五 药物治疗钙通道拮抗剂 如氨氯地平 血管紧张素转换酶抑制剂 如卡托普利 血管紧张素 受体拮抗剂 如缬沙坦 受体阻滞剂 如美托洛尔 抗氧化剂 维生素E C 抗糖化剂 如黄酮类中药 氨基胍 阿司匹林 二甲双胍 等 您需要了解 糖尿
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