慢阻肺的自我管理

自由呼吸绽放新生 加强自我管理提高生活质量 目录 为什么要进行自我管理 得了慢阻肺 我还可以运动吗 慢阻肺管理中最重要的是什么 2 患者老赵 今年40岁了 自从得了慢阻肺 很多喜欢的事情都不能做了 真想回到以前的状态 我应该怎样来促进身体健康呢 3 4 避免接触有害气体或颗粒 加强营养 健康饮食 注意保暖 预防感冒 树立信心 缓解压力 生活规律 劳逸结合 良好的自我管理可以帮助您提高生活质量 1 戒烟一定要趁早 5 2 空气污染多注意 3 工业废气要远离 吴咸中主编 慢性阻塞性肺疾病 华龄出版社 2012 P23 25 避免接触有害气体或颗粒 6 陈愉生 高占成主编 慢性阻塞性肺疾病 人民卫生出版社 2014 P109 天气寒冷时易生生呼吸道感染 可诱发慢阻肺急性加重 因此 冬 春季节变化时 应做到以下几点 注意保暖 预防感冒保持室内环境的清洁和通风戒烟 并尽量避免被动吸烟坚持锻炼身体注意饮食调理 多喝牛奶和苹果汁 多吃莲子 百合 梨等止咳祛痰食物适时接种疫苗 注意保暖 预防感冒 7 陈愉生 高占成主编 慢性阻塞性肺疾病 人民卫生出版社 2014 P109 劳力过度 劳心过度 大量吸烟等均可以损害身心健康 伤害呼吸系统 引起慢阻肺 因此 慢阻肺患者应 改变不良生活方式 做到生活规律 劳逸结合 保证睡眠不做力所不能及的劳动有心慌 气短者应掌握好自己的活动量 以减轻心脏负担 生活规律 劳逸结合 8 陈愉生 高占成主编 慢性阻塞性肺疾病 人民卫生出版社 2014 P109 多数慢阻肺病人存在营养不良 致使机体免疫力低下 易感冒 引起病情反复发作 因此 合理调配好膳食 也是养生保健的重要内容 适当增加蛋白质 碳水化合物 维生素A 维生素B 维生素C和锌 铁等营养物质的摄入 以保证身体的需求 若食欲不好 消化吸收差 必要时可静脉输入脂肪乳 多种氨基酸等 有助于改善机体营养状况 提高机体的免疫力 促进健康 加强营养 健康饮食 9 陈愉生 高占成主编 慢性阻塞性肺疾病 人民卫生出版社 2014 P109 慢阻肺是可防可治的慢性疾病 应保持良好的心情 树立战胜疾病的信心和勇气 积极配合治疗 注意自己的情绪 莫为小事劳心费神遇事乐观豁达 切莫情绪激动选择适合自己的方式 缓解压力 树立信心 缓解压力 目录 10 为什么要进行自我管理 得了慢阻肺 我还可以运动吗 慢阻肺管理中最重要的是什么 2 11 像老赵这样的慢阻肺患者 还可以运动吗 中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南 2013版修订版 中华结核和呼吸杂志 2013 36 4 255 264 当然可以 运动是康复治疗的的重要部分 可以改善活动能力 提高生活质量 改善呼吸能力 是慢阻肺治疗的重要措施 康复治疗 改善活动能力 提高生活质量 改善呼吸能力 13 慢阻肺患者首先应该明确自己的肺功能有处于什么样的状态 要根据肺功能的状态使用不同的锻炼方法 以不使自己感到疲劳为适 陈愉生 高占成主编 慢性阻塞性肺疾病 人民卫生出版社 2014 P109 吴咸中主编 慢性阻塞性肺疾病 华龄出版社 2012 P23 25 若肺功能处于比较好的状态 运动量可以适当增加肺功能严重受损者即使做缩唇呼吸操也是一种锻炼 运动前 先做一些曲臂 伸腿 弯腰等动作运动时 可使用脉冲血氧检测仪定期检测血氧饱和度 如运动中出现明显低氧血症时 有必要给予吸氧 处理后可继续进行运动疗法运动后 也要有原地踏步等整理动作 原则 注意事项 14 吴咸中主编 慢性阻塞性肺疾病 华龄出版社 2012 P23 25 散步 慢跑 广播操 太极拳 上下楼梯 平地步行 骑自行车 适宜运动 15 呼吸运动可有助于提高肺活量 恢复呼吸肌力量 吸气时使用鼻子 呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗 慢慢呼气的方法 此方法使气道内压升高 能防止气道的陷闭 使每次通气量上升 呼吸频率 每分通气量降低 可调解呼吸频率 缓缓吸气 使腹部鼓起 然后再把气慢慢呼出 中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南 2013版修订版 中华结核和呼吸杂志 2013 36 4 255 264 呼吸运动 目录 16 为什么要进行自我管理 得了慢阻肺 我还可以运动吗 慢阻肺管理中最重要的是什么 2 17 对于老赵这样的慢阻肺患者而言 要想改善症状 提高生活质量 还有一点特别重要 中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南 2013版修订版 中华结核和呼吸杂志 2013 36 4 255 264 坚持长期治疗是改善症状 预防疾病加重 提高生活质量的基础 坚持长期治疗 19 咳嗽咳痰气促 气短胸闷 有效改善 中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南 2013版修订版 中华结核和呼吸杂志 2013 36 4 255 264 预防急性加重 减少急性加重次数减少因急性加重住院风险 1SzafranskiW etal EurRespirJ2003 21 74 81 2CalverleyPM etal EurRespirJ2003 22 912 919 长期规律使用 2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗可有效改善症状 预防急性加重 20 1SzafranskiW etal EurRespirJ2003 21 74 81 2CalverleyPM etal EurRespirJ2003 22 912 919 长期规律使用 2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗可提高生活质量 21 注意 慢阻肺需遵医嘱长期治疗 即使没有明显症状也不可自行停药或更改方案 应到医院听取医生建议 长期规律吸入 2受体激动剂联合糖皮质激素 是慢阻肺管理的基石 吸入治疗的优势 朱元珏主编 呼吸病学 人民卫生出版社 2006 P636 22 吸入治疗是呼吸系统疾病的重要治疗方式 为什么选择吸入治疗 局部药物浓度高 疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用 M1 M2 M4 M3 作用直接迅速 23 Globalstrategyforthediagnosis management andreventionofchronicobstructivepulmonarydiseaseupdated2015 LesterRS etal DermatolClin 1998 16 2 277 LewisDA etal JAffectDisord 1983 5 4 319 张海英等 临床药物治疗杂志 2004 2 3 36 42 田攀文 文富强 中华结核和呼吸杂志 2015 38 2 89 92 与口服和静脉注射激素治疗相比 吸入激素治疗的主要不良反应少而轻微 24 吸入技术是慢性呼吸系统疾病管理中的关键所在约2 3的患者不能很好地掌握吸入装置使用方法 28 68 不能很好地使用吸入装置 Problemswithinhaleruse acallforimprovedclinicianandpatienteducation RespirCare2005 50 1360 74 但是 目前 慢阻肺常用的吸入装置包括 25 都保 准纳器 吸乐 信必可 都保 三步吸入法 27 准纳器 4步吸入法 28 打开防尘盖和吸嘴 从包装中取出一粒胶囊放入中央室 合上吸嘴 直至听到咔嗒声 将绿色按钮安全按一次 再松开 尽量深呼气 注意不要对着吸嘴呼气 用嘴唇紧紧含住吸嘴 缓慢地 平稳地深吸气 其速度应足以吸到胶囊振动 将吸乐从口中拿出 尽可能屏气 可以重复吸1次 打开吸嘴 倒出用过胶囊 关闭吸嘴和放尘盖保存 每月清洁一次 用温水淋洗 晒干 可反复使用 吸乐 3步吸入法 放药 按压 吸入 29 长期规律使用