全身麻醉的护理ppt课件

围手术期高血压患者管理 2 一 高血压的定义 分类及危险性评估 高血压的标准是根据临床和流行病学资料界定的 其定义为在未使用降压药物的情况下 非同日3次测量血压 收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 其中90 95 为原发性高血压 余为继发性高血压 高血压的分类 高血压的定义 3 全麻的概念 麻醉药经呼吸道吸入或静脉 肌肉注射进入人体内 产生中枢系统的抑制 临床表现为神志消失 全身的痛觉丧失 遗忘 反射抑制和一定程度的肌肉松弛 这种方法称为全身麻醉 全身麻醉四要素 意识消失止痛完善抑制有害的神经反射肌肉松弛 4 全身麻醉分类 吸入麻醉 静脉麻醉 静吸复合麻醉 定义 麻醉药经呼吸道吸入 通过肺泡进入血液循环 产生中枢神经系统抑制常用麻醉药 乙醚 笑气 安氟醚 异氟醚 定义 将麻醉药注入静脉 通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉常用麻醉药 巴比妥类 硫苯妥钠非巴比妥类 咪唑安定 丙泊酚镇痛药 吗啡杜冷丁芬太尼肌松药 琥珀胆碱阿曲库铵维库溴铵 定义 吸入麻醉和静脉麻醉两种方法合并应用 具有互补其不足 便于调节麻醉的深浅度 清醒快等优点 5 全身麻醉分期诱导期患者从清醒 麻醉状态 气管插管维持期麻醉药体内平衡阶段苏醒期体内麻醉药浓度下降 清醒 全身麻醉的并发症反流与误吸呼吸道梗阻通气量不足低氧血症低血压高血压心律失常 6 全身麻醉护理配合 1 术前一日访视患者 做好患者的评估 指导患者做好术前准备 做好患者心理护理2 术晨调节好手术间温湿度3 做好手术患者安全核查4 建立有效的静脉通道 术前 禁食8 12h禁饮4 6h 手术间 温度22 25 湿度40 60 麻醉前护理配合 7 全身麻醉护理配合 麻醉诱导期 1 调节室温 保暖 促进患者苏醒2 约束保护患者 防止坠床3 固定保护好管道 防止脱落4 密切观察生命体征 1 遵医嘱推注诱导药 药名剂量大声复述 确认无误2 配合麻醉医生进行气管插管和固定3 做好患者眼部保护4 密切观察生命体征 麻醉维持期 1 安置好正确的手术体位2 遵医嘱及时正确给药 输液 输血3 保持各种管道的通畅和固定4 密切观察生命体征 麻醉苏醒期 麻醉中护理配合 10 全身麻醉患者常见护理问题 护理问题 生命体征的改变 相关因素1 手术创伤2 与麻醉有关3 患者病情严重护理措施1 严密监测病人生命体征的变化 2 采取升温或降温措施 维持正常体温 1 体温过低时 注意保暖 调节室温 2 小儿全麻后常有高热 应给予吸氧 物理降温 3 维持正常的呼吸功能 严密观察气管导管与麻醉机连接管连接完好 防止脱落 及时吸出呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 4 给予相应处理 维持循环功能 1 血压过低 给予平卧位 静脉输液及输氧 必要时监测动脉压 中心静脉压 以调节输液量 2 心律失常 心电图连续监测 若有异常 应遵医嘱对症处理 3 密切观察尿量 体温 36 8 37 2 血压 收缩压90 140mmHg舒张压60 90mmHgSPO 95 心率 60 100次 分 11 全身麻醉患者常见护理问题 护理问题 有误吸窒息危险 相关因素1全醉诱导期咽喉部反射消失 2 全麻苏醒期吞咽呛咳反射未恢复 3 术前未严格禁食禁饮 胃内容物未排空 2 呕吐 3 呼吸道分泌过多 4 舌根后坠 护理措施1 术前严格禁食禁饮 必要时安置胃管2 评估可能引起误吸窒息的因素 以引起警惕 3 保持吸引器功能良好备用 4 保持呼吸道通畅 及时抽吸口腔内呕吐物和气管内分泌物 5 专人守护病人至清醒 以病人能准确回答问题为准 严密观察病人呼吸节律 频率 深度 随时采取应对措施 如输氧 清除积痰等 6 若病人烦躁不安 面色紫绀和呼吸困难 尤以吸气困哪为主时 立即查明原因 及时处理 1 舌后坠 将下颌部向前上托起 或用拉舌钳将舌头拉出 2 喉头水肿 遵医嘱可雾化吸入混悬麻黄碱 静脉输入脱水剂 如甘露醇 静脉注射地塞米松1 严重者准备气管切开 3 喉痉挛 面罩加压给氧 严重者应用肌肉松弛药 如静脉注射琥珀胆碱50 插管人工通气等 至病人呼吸正常 4 气管内阻塞 立即抽痰 严重者行支气管镜吸痰或气管切开 12 全身麻醉患者常见护理问题 护理问题 有受伤的危险 相关因素麻醉及苏醒期延长护理措施1 安置合适的手术体位 垫软垫 保持床铺清洁 干燥 2 帮助病人翻身 按摩受压