简易呼吸气囊的使用课件

简易呼吸气囊的使用日照市人民医院麻醉科李刚 简易人工呼吸器又称加压给氧气囊 AMBU 它是进行人工通气的简易工具 与口对口呼吸比较 供氧浓度高 且操作简便 尤其是病情危急 来不及气管插管时 可利用加压面罩直接给氧 使病人得到充分氧气供应 改善组织缺氧状态 定义 1 维持和增加机体通气量 2 纠正威胁生命的低氧血量 目的 氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管 人工指压气囊打开前方活瓣 将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内 以达到人工通气的目的 基本工作原理 吸气动作流程 挤压球体 球体产生正压 鸭嘴阀F开放 进气阀E关闭 同时鸭嘴阀向下移动 堵住呼气阀G 气体进入人体 工作原理 呼气动作流程 球体松开 球内产生负压 鸭嘴阀F关闭 同时上移 呼气阀G打开 气体呼出 进气阀E开放 气体送入球体 工作原理 呼吸球囊的构造 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合 如未接氧气时应将两项组件取下 呼吸球囊的构造 保护肺部免于受到高压力之伤害 当球内压力达到40cmH2O时 压力会自动开启 面罩内充气约2 3 3 4成人110 120ml儿童50 60ml 安全阀 充气阀 简易呼吸气囊的适应症 心肺复苏各种中毒所致的呼吸抑制神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼吸系统疾病所致的呼吸抑制各种大型手术呼吸机使用前或停用呼吸机时 简易呼吸气囊的禁忌症 中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡张力性气胸大量胸腔积液活动性肺结核等 1用物准备 携带备用状态的氧气面罩复苏球囊 吸痰用物 吸氧装置2判断患者意识 要求声音响亮有效对着左右耳朵重复呼唤两遍 同时拍打患者双肩然后用大拇指掐压患者人中2次3高声呼救 确定患者无反应高声呼救 快来人呐 准备抢救4摆放好抢救体位 去枕解衣摆放仰卧5徒手开放气道 用压头抬颌法开放气道 左手立掌法压住患者前额 右手中食指托着下巴一侧6清理患者口腔 打开患者口腔 检查口腔内有无异物 假定口腔内无异物 一 准备用物和评估患者 单人简易呼吸球囊的操作流程 要点说明 二 判断患者呼吸和心跳 呼吸球囊通气 1将呼吸球囊接通氧气管 氧管另一头连接供氧装置2检查呼吸球囊性能良好3术者位于患者头顶处 放下床栏 或头侧处4双手抬起患者双下颌或压头抬颌 助患者头后仰开放气道 左手用C E手法将面罩扣于口鼻处 按紧不漏气 右手挤压球囊5挤压球时数1001 放松时数1002 1003 持续1分钟 1检查球囊性能 球囊先不连接面罩 球囊连接好供氧装置 打开流量表 调节氧流量8 10L 分 用手堵住球囊的送气口 待储氧袋充满气后 装上面罩2挤压球囊1 3 2 3深度 约400 600ml3左手拇指和食指成C字压住氧气面罩 另外三只手指成E字抬起患者下颌 挤压球囊时观察患者胸部是否对称起伏4吸呼比 1 2 频率在16 20次 分 儿童酌情增加 三 立即通知医生并进行抢救 要点说明 1左手按额头 右手摸颈动脉 判断10秒 病人有颈动脉搏动 自主呼吸恢复 面色紫绀消退 血氧饱合度90 以上 抢救成功2给予双鼻导管吸氧 氧流量2 4L 分3整理用物 记录 1经上述抢救不成功时 要做好气管插管的准备2整理床单元 协肋患者取合适体位 整理用物与消毒 洗手记录 四 判断患者呼吸 要点说明 1 将病人仰卧 去枕 平卧 清除与喉中假牙等任何可见的异物 2 开放气道 3 防止舌咬伤和舌后坠 4 抢救者应位于患者头部的后方 将头部向后仰 并托牢下额使其朝上 使气道保持通畅 5 将面罩紧扣口鼻 用 EC 手势 C手势压紧面罩 E手势保持呼吸道通畅 操作方法 6 用另外一只手挤压球体 将气体送入肺中 潮气量400 600ml 约球囊的三分之一 规律性的挤压球体提供足够的吸气 呼气时间 成人 10 12次 分 小孩 14 20次 分 7 抢救者应注重患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气 1 注视患者胸部上升与下降 是否随着挤压球体而起伏 2 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化 3 经由透明盖 观察单向阀工作是否正常 4 在呼气当中 观察面罩内是否呈雾气状 开放气道 开放气道 双下颌上提法开放气道双人球囊面罩通气效果更好 如还有第三人 可通气时压住环状软骨 防止气体冲入胃内 单人使用简易呼吸气囊 仰面举颏法 手法扣面罩 左手拇指和食指将面罩紧扣患者口鼻部 中指 无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处 将下颌向前上托起 用右手挤压气囊 19 呼吸气囊积压方法 1 单手法 用左手拇 食指固定面罩 并紧压使病人口鼻与面罩紧合 其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位 用右手均匀挤压 放松呼吸球 使呼吸瓣恢复原形 病人呼出气排入大气 重复挤压动作1 呼吸气囊积压方法 2 双手法 两手捏住呼吸囊中间部分 两拇指相对朝内 四指并拢或略分开 两手用力均匀挤压呼吸囊 待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压 应在病人吸气时挤压呼吸囊 双人使用简易呼吸气囊 托颌法 双人施救者试气囊用 面罩装置 患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封 施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部 同时观察胸部起伏 第二位施纠者