中医内科学（1）ppt课件

中医内科学27种病 感冒 咳嗽 哮病 喘病 肺痈 肺痨 心悸 胸痹 不寐 癫狂 呕吐 胃痛 泄泻 便秘 黄疸 鼓胀 头痛 眩晕 中风 水肿 淋证 癃闭 郁证 血证 腰痛 消渴 痹症 中医内科学主要出题形式 一 分证论治部分 1 病中 证应选用 方 少见 2 病中 证治宜 少见 3 病人 症见 属于xx病中的 证 4 病人 症见 治宜 5 病人 症见 应选用的方药是 二 分证论治之外部分 1 首次提出xx病的著作是 2 首次提出xx病名的医家是 3 见于哪部著作 是谁提出的 4 xx病多病位于 5 xx病的病因病机是 6 xx病的治疗总则是 7 xx病与xx病的鉴别要点是 不包括 学习步骤第一步 各病的证型治则方药 第二步 归纳各病零散知识点 易考点 第三步 总结各病中各证型临床表现的特有症状 一 感冒 1 风寒证 辛温解表 荆防败毒散或荆防败毒散 恶寒重 2 风热证 辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤 热甚 微恶风 3 暑湿证 清暑祛湿解表 新加香薷饮 头昏重胀痛 胸闷脘痞 4 气虚感冒 益气解表 参苏饮 无力 玉屏风散表虚自汗 5 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤 口干 舌红少苔 注意 症状描述中不会侧重咳嗽等其他外感表证 首先会有 恶寒 恶风 等表证表现 其他易考点 病名首见北宋 仁斋直指方 诸风 元代朱丹溪提出辛温 辛凉治法 明清感冒与伤风互称 治则 解表达邪病位 肺卫 在外 在表 病机 六淫经皮毛 口鼻入侵 卫表不和 肺气失宣 注意 忌用补敛之品 其他易考点 刘河间提出咳与嗽有别 医学心语 论病理 素问 由皮毛先受邪气而致 五脏六腑皆令人咳 非独肺也 治则 外感咳嗽宣肺散邪为主 内伤咳嗽祛邪扶正 标本兼治 病机 邪犯于肺 肺气上逆 三 哮病 发作期1 寒哮 温肺散寒 化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤 水鸡声 2 热哮 清热宣肺 化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤 痰鸣如吼 3 风痰哮证 祛风涤痰 降气平喘 三子养亲汤 痰壅 声如拽锯 4 虚哮证 补肺纳肾 降气化痰 平喘固本汤 哮鸣如鼾 2 缓解期 1 肺脾气虚证 健脾益气 补土生金 六君子汤加减 声低 轻度哮鸣 2 肺肾两虚证 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎加减 腰酸腿软 其他易考点 朱丹溪首创病名 明虞抟 医学正传 区别哮与喘 病机 痰阻气道 肺失宣降 治则 以 发时治标 平时治本 为基本原则 四 喘证 1 实喘1 风寒壅肺 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散加减 气急胸胀闷 外感表证 2 表寒肺热 解表清里 化痰平喘 麻杏石甘汤 咳痰稠黏 3 痰热郁肺 清热化痰 宣肺平喘 桑白皮汤 痰多质黏色黄 4 痰浊阻肺 祛痰降逆 宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤 闷窒 痰白腻 5 肺气郁痹 开郁降气平喘 五磨饮子 情志 2 虚喘 1 肺气虚耗 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 短气声低 2 肾虚不纳 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散 日久 动甚 3 正虚喘脱 扶阳固脱 镇摄肾气 参附汤送服蛤蚧粉 脉浮大无根 其他易考点 病机1 痰邪壅肺 宣降不利 2 或精气虚衰 肺肾出纳失常 治则 分清虚实邪正以治之 五 肺痈 初期 疏散风热 清肺化痰 银翘散 恶寒发热 痰多 2 成痈期 清肺解毒 化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 痰黄绿色 喉间有腥味 3 溃脓期 解毒排脓 加味桔梗汤 脓痰如米粥 腥臭 4 恢复期 清养补肺 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 减少 减轻 其他易考点 金匮要略 首提病名 备急千金要方 苇茎汤清热排脓 病机 邪热蕴肺 热壅血瘀成痈 血败肉腐而化脓 治则 当以祛邪为原则 采用清热解毒 化瘀排脓的治法 六 肺痨 1 肺阴亏损 滋阴润肺 月华丸 如丝如点 2 虚火灼肺 滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 时时咯血鲜红 3 气阴耗伤 益气养阴 保真汤或参苓白术散 偶或夹血声低 4 阴阳两虚 滋阴补阳 补天大造丸 少气 时见夹血 暗淡 其他易考点 宋代许叔微 普济本事方 明确病因为 肺虫 元代葛可久 十药神书 收载十方 是治疗肺痨第一部专著 朱丹溪提出滋阴降火治法 明代虞抟 医学正传 提出 杀虫 补虚 病机 关键是痨虫蚀肺 治则 以补虚培元和治痨杀虫为原则 七 心悸 1 心虚胆怯 镇惊定志 养心安神 安神定志丸 善惊易恐 2 心血不足 补血养心 益气安神 归脾汤 面色无华乏力 3 心阳不振 温补心阳 安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 胸闷形寒肢冷 4 阴虚火旺 滋阴清火 养心安神 天王补心丹或朱砂安神丸 烦 干 5 水饮凌心 振奋心阳 化气行水 宁心安神 苓桂术甘汤 眩晕 下肢浮肿 6 心血瘀阻 活血化瘀 理气通络 桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤 刺痛 瘀点瘀斑 其他易