重性精神疾病患者管理服务规范及绩效考核课件

重性精神疾病患者管理服务规范及绩效考核 广西脑科医院黄国光 Telephonemail lqsyyfbk 主要内容 第一节重性精神疾病患者管理服务规范 2011年版 第二节2014年广西基本公共卫生绩效考核 重性精神疾病管理 重性精神疾病管理服务规范 2011版 第一节 2005年 启动686项目 2006年出台 686项目管理规定 2009年11月 卫生部印发 重性精神疾病管理治疗工作规范 2009版 工作要求 积极开展人员培训 加强队伍建设 提高服务能力 建立重性精神疾病管理治疗网络 2009年开始增加项目地区 扩大覆盖人口 重性精神疾病管理治疗工作 不再是项目化管理 转为常态化管理 2010年 对 工作规范 修订 增加了附件 2012年9月 卫生部印发 重性精神疾病管理治疗工作规范 2012年版 2014 2015年项目将全面铺开 卫计委将修改为 严重精神障碍管理治疗项目实施方案 严重精神障碍管理治疗技术方案 严重精神障碍管理治疗工作流程 及 严重精神障碍信息管理质量控制方案 国家严重精神障碍信息管理系统 二期 计划2014年底前使用 重性精神疾病管理治疗工作规范 国家基本公共卫生服务规范 2011 在 重性精神疾病管理治疗工作规范 的基础上 提出针对基层医疗机构的重性精神疾病患者社区化管理服务内容 2009年10月 卫生部印发 国家基本公共卫生服务规范 2009年版 将重性精神疾病管理服务作为一类基本公共卫生服务项目 明确服务内容 覆盖城乡居民 推进基本公共卫生服务均等化 2011年5月 卫生部印发 国家基本公共卫生服务规范 2011年版 共同点 政府的工作制度 规范性文件 在全国范围实施侧重点不同重性精神疾病管理治疗工作规范 精神卫生体系建设的规范性文件 落脚点在政府及卫生行政部门 精神卫生机构 精防机构 如何做才规范 如何去指导基层工作重性精神疾病患者管理服务规范 落脚点在基层 基层医疗机构 县 乡镇 社区 村医务室 社区卫生服务站 开展重性精神疾病患者社区化管理服务内容 基层如何具体操作 具体做哪些内容体会 重性精神疾病患者管理服务规范 是 重性精神疾病管理治疗工作规范 在基层医疗机构的具体落实 两个规范之间的关系 重性精神疾病患者管理服务规范 基层医疗卫生机构城市 社区卫生服务中心 核心 社区卫生服务站农村 乡镇卫生院 核心 村卫生室技术指导机构 市 县级精神卫生专业医疗机构 业务管理和技术指导核心 县级疾病预防控制机构 承担主体 基层医疗机构 服务规范的内容 一 服务对象二 服务内容 一 患者信息管理 二 随访评估 三 分类干预 四 健康体检三 服务流程四 服务要求五 考核指标六 附件 表格 一 服务对象 辖区内诊断明确 在家居住的重性精神疾病患者 常住人口 居住半年以上者 不一定是户籍人口重性精神疾病是指临床表现有幻觉 妄想 严重思维障碍 行为紊乱等精神病性症状 且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病 病种 6种 精神分裂症 分裂情感性障碍 偏执性精神病 双相障碍 癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍 重性精神疾病 重性精神疾病主要包括 35种 精神分裂症 1 精神分裂症 2 偏执型精神分裂症 3 青春型精神分裂症 4 紧张型精神分裂症 5 未分化型精神分裂症 6 精神分裂症后抑郁 7 残余型精神分裂症 8 单纯型精神分裂症 9 其它精神分裂症 10 精神分裂症 未定型 分裂情感性障碍 1 分裂情感性障碍 2 躁狂型分裂情感性障碍 3 抑郁型分裂情感性障碍 4 混合型躁狂抑郁症 5 其它分裂情感性障碍 6 分裂情感性障碍 未特定 偏执性精神病 双相 情感 障碍 1 双相情感障碍 2 躁狂发作 3 躁狂 不伴有精神病性症状 4 躁狂 伴有精神病性症状 5 其它躁狂发作 6 躁狂发作 未特定 7 双相情感障碍的轻躁狂发作 8 双相情感障碍不伴有精神病性症状的躁狂发作 9 双相情感障碍伴有精神病性症状的躁狂发作 10 轻度或中度抑郁发作双相情感障碍 11 双相情感障碍不伴有精神病性症状的重度抑郁发作 12 双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发作 13 混合性发作双相情感障碍 14 缓解状态双相情感障碍 15 其它双相情感障碍 16 双相情感障碍 未特定 癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞 伴发精神障碍 严重精神障碍 精神卫生法 第八十三条指出 严重精神障碍是指疾病症状严重 导致患者社会适应等功能严重损害 对自身健康状况或者客观现实不能完整认识 或者不能处理自身事务的精神障碍 没有特定病种 约200种 若符合 精神卫生法 第三十条第二款第二项情形 即已经发生危害他人安全的行为 或者有危害他人安全的危险的 实施非自愿住院治疗 并且 住院以后按照 严重精神障碍发病报告管理办法 国卫疾控发 2013 8号 强制报告 二 服务内容 在将重性精神疾病患者纳入管理时 需由家属提供或直接转自愿承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息 同时为患者进行一次全面评估 为其建立一般居民健康档案 并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表 一 患者信息管理 重性精神疾病个人信息补充表 包括患者及监护人基本情况 电话 居 村 委会联系人及电话 是否知情同意纳入管理 初次发病时间 既往主要症状 既往治疗情况 最近诊断情况 最近一次治疗效果 患病对家庭社会的影响 关锁情况 经济情况 专科医生意见等 获取信息 家属 精神卫生专科机构 线索调查 乡镇政府 街道办事处 居 村 委会 民政 残联 医保等 建档立卡 进行一次全面评估 建立一般居民健康档案 并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表 确诊 由对口联系的精神卫生机构专科医师诊断复核 纳入管理 签署知情同意书 录入 重性精神疾病管理信息系统 出具疾病证明书 表1 1行为异常人员线索调查问题清单 指导语 为了促进公众的健康 我们需要了解您身边的人 居委会的居民 村里的人 家中的人 是否曾经出现下述情况 不论何时有过 现在好或没好 都请您回答我的提问 我们保证对您提供的信息保密 谢谢您的帮助 现在请问您 有没有人发生过以下情况 1 曾经住精神病院 目前在家 有没有2 因精神异常而被关锁在家 有没有3 经常胡言乱语 或者说一些别人听不懂 或者不符合实际的话 比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话 自己本事特别大 等等 有没有4 经常无故吵闹 砸东西 打人 不是因为喝醉了酒 有没有5 经常自言自语自笑 或者表情呆滞 或者古怪 有没有6 在公共场合行为举止古怪 衣衫不整 甚至赤身露体 有没有7 疑心特别大 怀疑周围的人都在议论他或者害他 比如给他下毒 等等 有没有8 过分话多 说个不停 活动多 到处乱跑 乱管闲事等 有没有9 对人过分冷淡 寡言少语 动作慢 什么事情都不做 甚至整天躺在床上有没有10 自杀 或者自残 有没有11 无故不上学 不上班 不出家门 不和任何人接触 有没有12 羊癫疯 发羊吊 癫痫 后来出现过精神不正常 如说糊涂话 躁动不安 行为反常 痴呆 凶狠任性等 有没有13 自幼呆傻 不能上学 不会自理生活 或仅能勉强读书 或不识字不会算数等 有没有 患者姓名 性别 出生年月 公历 年月日现住址 省 自治区 直辖市 市 地 州 县 市 区 街道 乡 镇 社区 村 号诊断 知情同意书签字人姓名 与患者关系 患者本人监护人亲属知情同意书签字人现住址 省联系电话 本人 代表患者 同意下列事项 为有利于今后得到连续性的治疗和康复 同意加入居住地的重性精神疾病管理治疗网络 并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站 乡镇卫生院和村卫生室 的随访和康复指导 同意由社区卫生服务中心和社区卫生服务站 或者乡镇卫生院和村卫生室 收集相关信息 授权医院将住院期间诊疗情况 治疗方案及在社区 乡镇康复措施建议等事项 以 重性精神疾病患者出院信息单 的书面形式 转至居住地的精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站 或者乡镇卫生院和村卫生室 患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络 有权接受居住地精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站 或者乡镇卫生院和村卫生室 的随访和康复指导 患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络 其个人信息以及有关重性精神疾病的治疗 康复 随访等信息将受到隐私保护 所有信息只用于提供服务 以上 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 内容 本人已仔细阅读并理解 获得了充分的知情同意权 为此 本人自愿做出以下选择 并签字 同意参加社区网络管理 不同意参加社区网络管理 但同意定期前往精神科门诊复诊 不同意参加社区网络管理 也不同意前往精神科门诊复诊签字人 签名 签字时间 年月日 表1 3参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 姓名 性别 年龄 岁联系电话 住址 主诉 现病史 既往史 个人史 家族史 体格检查 精神症状 幻视 幻听 思维联想障碍 思维逻辑障碍 关系妄想 夸大妄想 被害妄想 自罪妄想 嫉妒妄想 思维被插入 思维中断 思维被洞悉 思维被扩散 情感高涨 情感淡漠 迟钝 情感不协调 情感倒错或自笑 痴笑 意志活动减退 孤僻 被动 退缩 社会适应能力差与社会功能下降 行为离奇 内向性 意向倒错等 智力障碍 记忆力障碍 注意力障碍 有无自知力 其他 诊断 精神分裂症 分裂情感性障碍 偏执性精神病 双相 情感 障碍 癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞 伴发精神障碍 医师建议 1 药物调整治疗2 针对健康教育和生活技能训练3 强制保护性约束4 门诊留观5 紧急精神科住院6 积极处理原发病灶诊断医院 诊断医师 诊断日期 年月日 重性精神疾病诊断复核单 关于患者信息管理的注意事项 信息要真实 严禁虚假信息 疑似患者不能录入系统 对于身份证号码不详的患者 则填写18个0 对于发现的疑似患者 基层卫生机构要组织人员填写 重性精神疾病线索调查登记表 表1 2 见工作规范 报县级精防机构 在征得监护人同意后 县级精防机构按照规范 精神专科诊断与诊断复核 的原则组织诊断或复核诊断 纳入管理时需征得患者或患者监护人的同意 并签表1 3 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 对精神卫生专业机构下转的患者要及时完成患者基础信息的采集 录入工作 并开展定期随访 对迁入患者要及时接收 并及时纳入管理 重复数据判定标准 针对有详细身份证号码的患者 姓名 身份证号码 报告单位 性别四者全相同认定为重复数据 针对身份证号码为18个0的患者 姓名 出生日期 报告单位 性别四者全相同认定为重复数据 职责分工 社区卫生服务站 村卫生室协助社区卫生服务中心和乡镇卫生院采集患者信息 信息的录入工作由乡镇卫生院和社区卫生服务中心完成 病人档案资料由社区卫生服务中心和乡镇卫生院保存 关于知情同意 按照精神卫生法 2012版工作规范必须在征求同意并签字的情况下 精神专科医院才能发出院信息 基层卫生院才能纳入管理 但严重精神障碍患者除外 严重精神障碍患者必须发出院信息 基层卫生院必须纳入管理 已经确诊的六类重性精神疾病患者 在患者或家属不同意管理的情况下 精神专科医院和基层卫生院要保管好签有不同意管理的知情同意书 基层卫生院要录入系统 但不要纳入管理 也不要随访 目的 是增加检出率 但又减低了管理率 广西壮族自治区关于加强肇事肇祸等严重精神疾病患者救治救助工作的实施意见 要求 各级卫生部门要把辖区内精神障碍患者肇事肇祸情况 每季度向综治 公安等部门通报一次 公安机关要把全国重性精神病人信息系统中精神障碍患者的情况 每季度向综治 卫生等部门通报一次 确保信息资源共享 不出现管控盲区 有多家精神卫生医疗机构反映 患者家属投诉精神病院将其病情信息泄露给乡镇卫生院 对其家庭造成不良影响 严重精神障碍管理治疗项目实施方案 要求 在综治办的协调推动下 基层必须建立社区管理帮扶小组 对辖区内患者动态信息及时通报 协同随访 出现突发事件 苗头 迅速应对 要高度重视患者隐私保护工作 逐级设置信息管理系统业务管理员 严格界定信息浏览及使用权限 关于信息沟通与互换 关于国家严重精神障碍管理系统 二期 1 国家严重精神障碍管理系统 二期 什么时候可以使用 答 初步计划2014年底前使用 具体时间有待通知 测试网可用来练习 2 目前能登录的二期系统是否可以录入信息 答 不可以 仍然使用原来的系统 3 二期上线后 一期还能使用吗 答 不能 二期系统使用后 一期不再存在 数据迁移到二期 但存在逻辑错误的数据不能迁移 所以必须在使用之前改正错误 否则以后数据消失 无法恢复 检出率下降 4 直报2用户目前收集到的发病报告怎么处理 答 先保留纸质报告卡 存档 5 对于存在区域调整的地区 如某些开发区 高新区 怎么处理 答 区域调整是国家年底和CDC对接的工作 省级精防办无法调整 需要调整的 请在每年10月后提交给各级CDC 由省CDC反馈到国家 进行调整 6 部分社区调整 能否处理 答 能处理 请提交调整名单 并确保信息准确 再由省级精防办上报国家项目办处理 如鱼峰区羊角山卫生院 需要调整到城中区 可以处理 但是必须确保鱼峰区 城中区在目前系统已经存在 7 柳州培训时候通知的测试网址 账号 还可以使用吗 答 可以使用 群共享都有相关资料 账号密码 请用于练习 不要改动密码 8 各市县级管理员需要做哪些工作 答 首先请参考工作职责 需要强调的是 二期系统中管理员是否工作可以直接在省级或国家级查看到 比如是否查对数据逻辑 查重 发病报告删除审核 是否维护系统管理员工作等 对于本级用户 需要及时清理或者维护 二 随访评估 频率 每年至少随访4次 随访评估目的 1 提供社区精神卫生服务 2 获取用药和家庭护理等方面的信息 促进患者医疗康复 防止复发 3 及时发现疾病复发或加重的征兆 给予相应处置或转诊 并进行紧急处理 降低危险行为的发生率 随访方式 门诊就诊 电话追踪和家庭访视等 评估内容 1 危险性评估 2 检查患者的精神状况 3 询问患者的躯体疾病 4 社会功能情况 5 服药情况及药物副反应情况 6 各项实验室检查结果 危险性评估在3级以上的患者常会发生暴烈的攻击性行为 情况非常危险而且紧急 需要立即进行处理 同时医生要注意保护自己的安全 若患者情况危及公共安全 要及时报警 危险性评估分6级 0级 无符合以下1 5级中的任何行为1级 口头威胁 喊叫 但没有打砸行为2级 打砸行为 局限在家里 针对财物 能被劝说制止3级 明显打砸行为 不分场合 针对财物 不能接受劝说而停止4级 持续的打砸行为 不分场合 针对财物或人 不能接受劝说而停止 包括自伤 自杀5级 持械针对人的任何暴力行为 或者纵火 爆炸等行为 无论在家里还是公共场合 应对所有患者进行危险性评估 每年至少随访4次 每次随访应对患者进行危险性评估 评估人员 精神科专科医师以及经过培训的社区卫生服务中心 乡镇卫生院 的精防医生承担患者的危险性评估工作 村医不宜进行危险性评估 其他评估内容 精神状况 躯体疾病 社会功能情况 服药情况 各项实验室检查结果 随访表 失访 死亡 表录入 重性精神疾病管理信息系统 对辖区内出现的失访 死亡 患者要及时完成失访 死亡 患者登记和录入工作 注意事项 职责分工 经培训的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的精防医生在精神卫生医疗机构的指导下开展随访管理 指导患者服药 开展随访及数据录入工作 社区卫生服务站和村医务室指导监护人督促患者按时服药 督促患者按时复诊 患者精神症状的描述 疾病诊断 药物治疗 实验室检查和药物不良反应的处理要符合中华医学会编印的 临床诊疗指南 精神病学分册 的相关要求 三 分类干预 依据 危险性分级精神症状是否消失自知力是否恢复工作 社会功能是否恢复躯体疾病情况患者是否存在药物不良反应 病情不稳定者病情基本稳定者病情稳定者 分类干预 病情不稳定患者若危险性为3 5级 或精神病症状明显 自知力缺乏 有急性药物不良反应 或严重躯体疾病 对症处理后立即转诊到上级医院 必要时报告当地公安部门 协助送院治疗 对于未住院的患者 在精神专科医师 居委会人员 民警的共同协助下 2周 1 2周 内随访 危险性为3 5级或肇事肇祸倾向明显的 信息 除诊疗信息 应与当地或辖区派出所信息交流 病情基本稳定患者若危险性为1 2级 或精神症状 自知力 社会功能状况至少有一方面较差 首先应判断是病情波动或药物疗效不佳 还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化 分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施必要时与患者原主管医生取得联系 或在精神专科医师指导下治疗 经初步处理后观察2周 若情况趋于稳定 可维持目前治疗方案 3个月时随访 若初步处理无效 则建议转诊到上级医院 2周内随访转诊情况 病情稳定患者危险性为0级 且精神症状基本消失 自知力基本恢复 社会功能处于一般或良好 无严重药物不良反应 躯体疾病稳定 无其他异常 继续执行上级医院制定的治疗方案 3个月时随访 承担人员 精神专科医师每季度到社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展工作 提供其他相关服务 每次随访根据患者病情的控制情况 对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导 对家属提供心理支持和帮助 注意事项 患者病情随访分类与危险性评估要符合逻辑关系 0级可能为病情稳定 基本稳定和不稳定 但病情稳定患者 危险性评估只能为0级 1 2级可能为病情基本稳定和不稳定 3 5级仅能填病情不稳定 长期住院患者的随访信息 目前由社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行采集录入 因特殊原因未住院的患者 在公安机关的配合下开展随访管理 要求在2周内必须进行随访 患者病情随访分类与随访频次要符合分类干预的要求 病情稳定与病情基本稳定患者每季度不得少于1次随访 病情不稳定患者 首先要建议转诊住院治疗 应急处置 对于危险性评估在3 5级的患者 若经诊断结论 病情评估符合精神卫生法第30条第2款第1 2项情形的严重精神障碍患者 六大类 提供信息由精神科执业医师进行判定 实施自愿或非自愿住院治疗 患者的应急医疗处置要遵循依法 规范 合理 及时 安全的原则 对于已出现危害他人安全行为或者有危害他人安全的危险的患者 应积极配合公安机关开展应急医疗处置 自愿住院治疗 或遵循精神卫生法第30条相关规定 实施非自愿住院治疗 对于自伤 自杀行为 监护人 以及急性或严重药物不良反应的患者 应及时转诊精神卫生专业机构 对于严重躯体疾病患者 应及时转诊综合性医院 对于规律服药和不规律服药的患者 必须要有服药 精神科治疗药物 记录 随访包括预约患者到门诊就诊 电话追踪和家庭访视等方式 病情分类 1 病情分类评估项目 1 患者外在行为的危险性评估 2 患者的精神检查患者的精神状况 自知力 患者的躯体状况 社会功能状况 3 患者是否存在药物不良反应情况 2 将患者分为病情稳定 基本稳定和不稳定3大类 3 病情稳定为 1 2 3 全部都好 4 病情基本稳定为 1 2 3 其中有一项或两项或三项一般 5 病情不稳定为 1 2 3 其中有一项或两项或三项不好 澄清 随访问题 随访是按照病情分类来决定的 不是按照危险性评估来决定 但危险性评估在3级及以上 已经或可能对他人造成人身伤害 对财物和公共安全造成损失的患者应该应急处置 规范随访间隔是每季度有一次随访 月份间隔 3个月 不按日规定 而是按月计算 比如 1月1日随访 4月15日随访 7月28日随访 病情基本稳定患者经初步处理后观察2周 若情况趋于稳定 纸质随访表记录 3个月才随访 若初步处理无效 则建议转诊上级医院 2周内 14天 随访转诊情况 病情不稳定患者 立即转诊 进行系统 规范治疗 1 2周随访 注意 2014年9月9日国家系统数据质控 1 从2013年1月1日至2014年9月9日广西有738例患者同意管理 但没有录入一条随访信息 2 从2013年1月1日至2014年9月9日广西有198例持续关锁的患者 有848例持续不稳定的患者 四 健康体检 在患者病情许可的情况下 征得监护人与患者本人同意后 每年进行1次健康检查 可与随访相结合 形式多样化检查内容 1 一般体格检查 血压 体重2 血常规 含白细胞分类 转氨酶 血糖 心电图等 可扩展 条件许可多查 1 每年应至少进行1次健康检查 可与随访相结合 内容包括血压 体重 空腹血糖 一般体格检查和视力 听力 活动能力的一般检查 有条件的地区建议增加血常规 尿常规 血脂 眼底 心电图 大便潜血 B超等项目 使用不良反应较大的药物应定期进行相关的健康检查 2 有条件的地方建议增加对患者的随访次数和工作内容 3 对于精神发育迟滞伴发精神障碍者 执行 国家基本公共卫生服务规范 相关要求 每3个月随访一次 其他精神发育迟滞者每年访视一次 了解病情并评估是否应列为基础管理对象 工作规范 的要求 注意事项 健康体检工作原则上由社区卫生服务中心和乡镇卫生院承担 遵循知情同意原则 告之患者定期进行心电图 血常规等相关检查 健康体检相关内容要有记录 异常结果要有医疗处理 对出现的严重不良反应 如药源性恶性综合症 肝功能损害和粒细胞减少 要及时采取停药 减药和对症处理 并及时转诊精神卫生专业机构 对未能参加体检的患者要说明具体原因 建议在随访表的实验室栏目或空白处 签字表示拒绝体检并说明原因 三 服务流程 四 服务要求 一 人员要求 配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专 兼 职人员 开展相关健康管理工作 二 工作要求 与相关部门加强联系 及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新 三 随访方式 随访包括预约患者到门诊就诊 电话追踪和家庭访视等方式 四 促进手段 加强宣传 鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练 指导患者参与社会活动 接受职业训练 人员要求 配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专 兼 职人员 开展相关健康管理工作工作要求 加强与相关部门的信息沟通 及时发现和更新相关信息随访方式 门诊就诊 电话追踪和家庭访视等促进手段 加强宣传 注意事项 五 考核指标 一 重性精神疾病患者管理率 二 重性精神疾病患者规范管理率 核心指标 抽样 三 重性精神疾病患者稳定率应该增加 四 重性精神疾病患者检出率 核心指标 五 重性精神疾病患者符合率 六 重性精神疾病患者系统录入率 六 附件 1 重性精神疾病患者个人信息补充表2 重性精神疾病患者随访服务记录表 重性精神疾病患者随访服务记录表 广西基本公共卫生绩效考核 重性精神疾病管理服务项目 第二节 序号项目名称分值权重1城乡居民健康档案0 102健康教育0 053预防接种0 154传染病及突发公共卫生事件0 0750 6岁儿童健康管理0 116孕产妇健康管理0 117老年人保健管理0 108慢性病 高血压 2型糖尿病 患者健康管理0 129重性精神疾病患者管理0 0810卫生监督协管0 0611中医药健康管理0 05合计1 00 广西壮族自治区基本公共卫生服务项目绩效考核各项目权重值 重性精神疾病患者管理绩效考核流程图 区卫生厅各处 办 局 市级卫生行政部门 县 市 区 级卫生行政部门 每月上报日常考核 自查自评 日常考核 每季度重点抽样年终考核 次年2月底前重点抽样 每季度上报 每季度上报 日常考核 每季度全面考核年终考核 次年1月底前完成 基层医疗卫生机构 日常考核 每季度抽取5 左右县 市 区 进行现场抽查年终考核 随机抽取20 的县 市 区 每县 市 区 随机抽查2个基层医疗卫生机构进行现场复核 次年3月底前完成 通报 每季定期向各市 县 市 区 通报 日常考核 提醒 当月完成录入为及时录入 年终考核 规范管理抽样检查表 表12014年基本公共卫生服务项目日常报表及考核 重性精神疾病管理服务 填报单位 填报人 联系电话 统计时间 填报日期 项目 表22014年基本公共卫生服务项目年终报表及考核 重性精神疾病管理服