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老年病科9月份护理查房 2013 时间 2013 9 26地点 示教室查房者 高瑞英护士长责任护士 皇甫晓燕参加人 王金鱼苗慧荣董双华王建梅李丽君李晓慧郝秀兰张改枝皇甫晓燕苑丛茹焦云芳张娜王亚君任晓英查房内容 慢性阻塞性肺疾病的护理查房 患者信息 加6床安国藩男72岁2013 9 16入院轮椅推入病房患者口唇发绀 胸憋 气短 咳黄色黏痰量10cc活动后加重入院诊断 慢性阻塞性肺疾病 肺心病 肺感染 脑梗塞9 17患者出现阵发性室上速HR在180 190次 分 化验指标及相关检查 检查化验 9 1713时30分kcl2 5mmol l 17时30分kcl4 48mmol l9 1810时20分kcl4 5mmol l9 19血气吸氧状态下PH7 43PCO245mmHgPO298mmHg9 2211时20分kcl4 71mmol l肺CT COPD合并双肺感染心彩超 左室舒张功能减低腹部彩超无异常 治疗方案 抗炎 头曲 创成 解痉 平喘 多索茶碱 改善微循环 银杏提取物 抑酸 保护胃黏膜 诺可 清热解毒 痰热清 血必净 雾化吸入 普米克 博利康尼雾化后漱口 以免引起真菌感染 纠正心律失常 心律平与胺碘酮血压下降 给多巴胺升压 低钾 补钾 护理诊断 1 清理呼吸道无效护理措施 协助患者取舒适卧位给予化痰平喘药物 观察药物疗效保持气道通畅 加强气道湿化指导患者深呼吸有效咳嗽观察咳嗽咳痰的量及性质 有无喘息 2 气体交换受损1 保持室内适宜的湿度2 给予合理的氧疗3 加强病情观察 注意生命体征变化4 强化呼吸功能锻炼以改善呼吸 3 有受伤的危险1 做好跌倒坠床的安全宣教工作2 卧床期间加床栏保护患者3 生活用品放于患者易取用处4 加强巡视 注意患者病情变化 4 睡眠形态紊乱1 给予患者对症处理 缓解气短喘息症状2 为患者提供良好的睡眠环境3 给予心理护理 解除焦虑 放松心情 5 知识缺乏1 做好疾病健康教育工作 使患者了解慢性阻塞性肺疾病的相关知识2 患者了解病情变化 知晓用药方案及注意事项 6 焦虑1 鼓励患者表达自己的感受并承认患者的感受2 加强与患者及家属的沟通 耐心解释与疏导3 给患者以积极有效地信息 7 活动无耐力1 评估引起患者活动无耐力的原因和活动耐受能力2 鼓励患者床上活动 并指导患者循序渐进增加活动量3 根据患者病情和需要 协助日常生活活动 日用品放在易于病人取放的地方 减少病人的消耗 4 鼓励病人进行呼吸功能锻炼 提高活动耐力 8 舒适的改变1 协助患者取舒适的体位 如半卧位 2 为病人提供安静 舒适的环境 严格限制探视 保证充分休息和睡眠3 持续心电 血压 血氧饱和监
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