精品课件99mtcmibi显像与鼻咽癌诱导化疗敏感性的相关性

1 99mTc MIBI显像与鼻咽癌诱导化疗敏感性的相关性 复旦大学附属肿瘤医院 研究背景 1 鼻咽癌放射治疗为主 但70 80 的患者是中晚期 需采取放疗 化疗 诱导化疗 同期放化疗 辅助化疗 2 诱导化疗优势 减轻肿瘤负荷 杀灭微转移 降低远处转移弊端 不敏感的病例白受化疗痛苦 耽误放射治疗3 化疗抗拒的原因 P gp限制化疗药物进入肿瘤细胞4 99mTc MIBI是P gp的转运底物 能够反应P gp的数量和功能5 鼻咽肿瘤99mTc MIBI显像与化疗敏感性的关系缺少系统研究 化疗抗拒示意图 治疗前 PF方案化疗2周期后 化疗敏感示意图 治疗前 PF方案化疗2周期后 材料与方法 1 研究对象 进行诱导化疗的临床III IV期鼻咽癌2 99mTc MIBISPECT显像 肘静脉注射740MBq99mTc MIBI后15min进行SPECT扫描3 肿瘤摄取比值 tumoruptakeratio TUR 计算 TUR 肿瘤区域的放射性计数 正常翼外肌的放射性计数4 诱导化疗 DDP100mg m2D1 5 Fu750mgD1 5 共2周期5 化疗敏感性评价 根据RECIST标准比较治疗前 化疗2周期后的MRI6 统计学方法 SPSS10 0软件 卡方检验 99mTc MIBI显像示意图 TUR 3 28TUR 0 97 结果 86例患者完成研究 临床特征如下 结果 肿瘤缓解率与TUR的关系分布列表 肿瘤高摄取MIBI 化疗敏感的示意图 SPECT图显示肿瘤部位MIBI高摄取 SPECT与CT融合图 肿瘤部位MIBI浓聚 翼外肌部位MIBI无摄取 TUR 3 28C 治疗前MRI图 显示鼻咽腔内肿瘤D PF方案化疗2周期后MRI图 显示肿瘤完全退缩 肿瘤不摄取MIBI 化疗抵抗的示意图 SPECT图显示肿瘤部位MIBI无摄取 SPECT与CT融合图 肿瘤部位无MIBI浓聚 翼外肌部位MIBI也无摄取 TUR 0 97C 治疗前MRI图 显示鼻咽肿瘤侵犯右侧翼突 岩尖 破裂孔D PF方案化疗2周期后MRI图 显示肿瘤无退缩 结论 鼻咽癌99mTc MIBI显像能够预测诱导化疗敏感性 肿瘤TUR 1 1的病例化疗敏感 TUR 1 1的患者对PF方案抗拒 讨论 化疗抵抗的患者如何治疗 直接进行同期放化疗 靶向治疗 放疗 诱导化疗 靶向治疗 放疗 阻断p gp 肝炎 通常是指由多种致病因素 如病毒 细急性重型肝炎菌 寄生虫 化学毒物 药物和毒物 酒精等 侵害肝脏 使得肝脏的细胞受到破坏 肝脏的功能受到损害 它可以引起身体珠一系列不适症状 以及肝功能指标的异常 需要注意的是 通常我们生活中所说的肝炎 多数指的是由甲型 乙型 丙型 丁型 戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎 这只是 肝炎 家庭中一个最重要的分支 而上文中所说的肝炎则是指广义上的肝炎 并不仅仅限于病毒性肝炎 有时人体营养不良 劳累 甚至一个小小的感冒发烧 都有可能造成肝功能的一过性受损 肝炎通常可以分为多种不同的类型 根据病因来分 可以分为病毒性肝炎 药物性肝炎 酒精性肝炎 中毒性肝炎等 根据病程长短来分 可以分为急性肝炎 慢性肝炎等 根据病情轻重程度 慢性肝炎又可以分为轻度 中度 重度等 临床上对肝炎的诊断 通常是结合了上述多种方法分类的 各型肝炎的病变主要是在肝脏 都有一些类似的临床表现 可是在病原学 血清学