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第十二章神经系统疾病患儿的护理 第一节化脓性脑膜炎患儿的护理 化脓性脑膜炎 purulentmeningitis 是小儿时期常见的由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病尤以婴幼儿发病率居多 一 病因 主要为化脓性细菌感染常见的致病菌有脑膜炎双球茵 流感嗜血杆菌及肺炎链球菌等 二 临床表现 1 典型表现 1 感染中毒症状 2 颅内压增高征 3 脑膜刺激征 皮肤出血点或瘀斑 颈项强直 布氏征 克氏征 二 临床表现 2 非典型表现3 并发症硬脑膜下积液 脑性低钠血症 脑室管膜炎 脑积水等 三 实验室检查 1 血常规2 脑脊液检查脑脊液检查为本病确诊的重要依据 典型化脓性脑膜炎脑脊液的压力增高 外观混浊或呈脓性 白细胞总数显著增多 糖含量显著降低 蛋白质含量增多 3 其他实验室检查方法 急性化脓性脑膜炎 经前囟穿刺引流 四 治疗原则 1 抗生素治疗2 肾上腺皮质激素治疗3 其他对症及支持治疗4 并发症的治疗 五 护理评估 1 健康史2 身体状况3 心理社会状况4 辅助检查 六 常见护理诊断 问题 1 体温过高2 营养失调 3 有受伤的危险4 潜在并发症 颅内压增高征5 焦虑 七 护理目标 1 治疗后 患儿体温恢复正常 2 患儿每天能摄入足够的营养3 患儿颅内高压等并发症得到及时救治 4 患儿没有受伤的情况发生 5 患儿家长对疾病及预后有一定了解 焦虑情绪有所缓解 八 护理措施 1 高热的护理2 保证足够营养3 日常生活护理4 密切观察病情变化 5 心理护理6 康复护理7 健康教育 休息一下吧 第2节病毒性脑炎和脑膜炎 一 病因多种病毒均可引起脑炎 脑膜炎约80 以上病毒性脑膜炎患者是由肠道病毒引起 主要为柯萨奇病毒 埃可病毒等肠道病毒 二 临床表现 1 病毒性脑炎 1 前驱症状 为一般急性全身感染症状 如发热 头痛 呕吐 腹泻等 2 中枢神经系统症状 3 病程 一般为2 3周2 病毒性脑膜炎 三 实验室检查 1 脑脊液检查2 血清学检查3 脑电图 四 治疗原则 1 支持治疗与对症治疗2 抗病毒治疗3 药物治疗4 康复治疗 六 护理措施 l 发热的护理2 密切观察病情变化3 保证营养摄入4 积极促进功能恢复 5 精神异常的护理6 昏迷的护理7 瘫痪的护理8 健康教育 第3节脑性瘫痪 小儿脑性瘫痪cerebra1pa1sy简称脑瘫 是一组在小儿早期即发病的非进行性症候群 临床以中枢性运动障碍和姿势异常为主要特征 病因近20年来产科重视对受孕前后与母亲相关的环境 遗传与疾病因素 临床表现1 运动障碍2 伴随症状 三 实验室检查 四 治疗原则主要目的是促进各系统功能的恢复和正常发育 纠正异常姿势 减轻其伤残程度 五 常见护理诊断 问题 1 生长发育改变2 有废用综合征的危险3 有皮肤完整
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