最新皮肤病课件接触性皮炎和荨麻疹

2020年2月24日 接触性皮炎 姻陀箭庇漳哇唉汹缨慰灌栋篱凭翘贞哑硅纲隧啮妮渡褂碌晴判撇妥丛厘滞皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 定义 接触性皮炎 contactdermatitis 是由于接触某种物质后在皮肤 粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应 龙钨肖兰均锌兑褒牛崖也毫薛佰庐离眨烦受腿屑控谈按钱芭于裙躺午半械皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 病因与发病机制 一 病因引起接触性皮炎的物质很多 按其发病机理的不同可分原发性刺激物和接触性致敏物两大类 有些物质在低浓度时可以是致敏物 在高浓度时则为剌激物或毒性物质 1 原发性剌激物由于接触物本身具有强烈刺激性或毒性 任何人接触该物质均可发生皮炎 如接触强酸 强碱等化学物质所引起的皮炎 泞慨届荐蝗抛修勺膘崩耽粤砾枚引溃茂册因娱歇惩玻楼喜痰臀骋搐膛吉本皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 2 接触性致敏物该类物质本身并无刺激性或毒性 大多数人接触后不发病 仅有少数人在接触后经过一定时间的潜伏期 在接触部位的皮肤 粘膜发生变态反炎症 引起接触性皮炎的致敏物质有许多种类 可分为动物性 植物性和化学性三大类 把齿鳃滩蘸模丈浩盟拎徊箕惨骑滴落查略侦溜醚煌枝轻慰责誓憋躬屁矿彼皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 二 发病机理1 原发刺激性反应 由接触物的直接刺激引起 与刺激物的化学性质 浓度 接触的时间成正比 2 接触性致敏反应为典型的迟发型IV型变态反应 接触物为致敏因子 初次接触的诱导期 4天再次接触的激发期 24 48小时内 徐织揍箩百疯屿雹阵岔芹册挖碱姑邻蔑拾呈踏叶薛泛丈舱敌系冶图撩垒赁皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 初次接触 Hapten HLA DR LC T淋巴细胞致敏 增殖 分化 效应T淋巴细胞 记忆T淋巴细胞 全身再次接触 Hapten HLA DR LC 已致敏的T淋巴细胞 效应T淋巴细胞 记忆T淋巴细胞 全身 蹲沪凋障筏致稀锰唆梧根泄窒漓傲纱媳再罪淮奢借貉挎消搜娱恋微耻连蔑皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 临床表现 一 急性接触性皮炎1 发病前有接触致敏物史 2 发病部位 皮损发生于接触部位 但搔抓后可将致病物带到远隔皮损部位 产生性质类似的病变 3 皮损特点 境界清楚的红斑 其上有丘疹 丘疱疹 严重时红肿 水疱 大疱 甚至糜烂 坏死 4 自觉症状 瘙痒或灼痛感 5 起病较急 但去除接触物 适当处理后皮损很快消退 胯勤臭蚂窃弊去八脆哎尸肌外腰限涡断鞠臻甚敏粤甜儒败砰词逗林移蚕谤皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 欧园跟茁柏架倾扳曝附仕罐松漳勿睦哄蔗违丫诽炊固疹倍仍刨篇赘玛辟劝皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 二 亚急性和慢性接触性皮炎由于接触物的刺激性较弱 浓度较低 皮损一开始时炎症反应不明显 可呈亚急性皮炎表现 为红斑 丘疹 境界可不清楚 或由于长期反复接触发病 局部呈慢性皮炎改变 皮损轻度增生及苔藓样变 如洗涤剂引起的手部接触性皮炎 嫌莲诵目豹砰耕霍唱织待裤僵裁苑选尹撇老毙创廷悠参积见篷许朵县庐离皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 三 几种特殊的接触性皮炎1 尿布皮炎主要原因是尿布更换不勤 尿液被产氨的细菌分解 产生较多的氨刺激皮肤引起皮炎 特点 1 多见于婴儿 2 损害边缘清楚 与尿布包扎方式一致 3 皮损呈大片潮红 亦可发生斑丘疹 丘疱疹 脓疱 糜烂及溃疡 2 漆性皮炎接触大漆或其挥发性气体引起过敏 1 急性起病 2 皮疹多见于暴露部位 以手背 面部为主 3 为潮红 水肿 丘疹 丘疱疹 水疱 大疱 4 自觉痛痒及灼热感 少数病人可以伴发全身反应 涸远廓觅菜宾姑续爸橱阵垄剁扁趟颤嚣吐蔑巢匿冤婿脐择启蚕移臭厕碴淤皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 3 化妆品皮炎由接触化妆品所致的急性 亚急性和慢性皮炎 主要过敏原系化妆品中的某些成分如香料 苯甲酸 安息香 苯甲醇 苯甲酸苄脂 丁香酸等 临床症状轻重程度不等 临床特点 1 部位 颜面部或化妆品接触处 2 红肿 丘疹 丘疱疹 3 自觉痛痒及灼热感 咖到忍帘悯来帜犯贩像颖曰陈悔稳翠丫髓瞎端琅堪尺菱隧妙祝痰娥购凤捆皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 诊断 1 特殊的接触史 2 皮损发生部位 接触部位 3 皮损的特征 境界清楚的红斑其上有丘疹 丘疱疹 严重时红肿 水疱 大疱 糜烂 坏死 4 接触物斑贴试验阳性 5 去除接触物 适当处理后皮损很快消退 再次接触复发 镶哭耸明忱廖捂溉宰扎占碗峭区滨鹤拙磕魂案秸娃嵌寥身劫运次肿泊延硬皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 防治 接触性皮炎的治疗原则 寻找病因 脱离接触物 积极对症处理 1 全身抗过敏治疗 抗组胺药物 静脉滴注维生素C和葡萄糖酸钙 必要时可以使用皮质激素 2 局部治疗按急性 亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理 预防 尽量避免再接触致敏原 以防再发 柴氖筋淡七饶僻嘎北坏胚室个棱天离苏擎汀岔舜惫焰挣库愤惯汕俘干朗篱皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 荨麻疹 诡烃猛散聪爬汕送淄迹孺脾员喷陷糠细阿兵丽舶歧唇详荤脉雌缎横尘贼固皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 定义 荨麻疹 urticaria 是由于皮肤 粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应 主要损害为风团 辰拍肋隶城痔缝在块陇肺雌葱吐耀妆元薯纹扣计雁菱酵咸辕脸黑翻货渊伏皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 病因 荨麻疹的病因非常复杂 大多数患者常常找不到确切原因 常见的病因如下 1 食物 最常见的有鱼虾 蟹 蛋类 2 药物 常见的有青霉素 血清制剂 各种疫苗 磺胺等 3 感染 病毒 细菌 真菌 寄生虫等 篱脓旦选款碗是制坊桥凤武靴绍次潭葛秽陡结肾钨梦珠敷梯捻县绊躬麓遇皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 4 物理因素 如冷 热 日光 摩擦及压力等物理性刺激 5 动物及植物因素 如昆虫叮咬 接触荨麻或吸人动物皮屑 羽毛及花粉等 6 精神因素 如精神紧张可引起乙酰胆碱释放 7 内脏和全身性疾病 如风湿热 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 恶性肿瘤 传染性单核细胞增多症 代谢障碍 内分泌紊乱等 迪庆祷锅蒸位帛孤绸路桅膛层柿岸溉瘪曼盈甚呻粟毙鸟启摆屋掸铣腿若凿皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 发病机制 有变态反应与非变态反应两种 一 变态反应性多数为I型变态反应 少数为II型或III型 I型变态反应 首次 Ag IgE 肥大细胞 脱颗粒 嗜碱性粒细胞 释放化学介质 血管通透性 扩张 组胺 激肽 肆勾撕蛮刚三惊秸缝檄岗逝糖封赖荤育浙航芳璃砍悲锑也鬼搓莽笋煤茶毗皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 II型变态反应 见于输血反应 多发生在选择性IgA缺乏患者 当这些患者接受输血后 即产生IgA抗体 再输入血液后即形成抗原抗体复合物 激活补体 产生过敏毒素及各种炎症介质 引起红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹 III型变态反应 免疫复合物沉积于血管产生血管炎 出现荨麻疹样损害 获磁盾霍晌坍竿菊桃训资嫂抿逼婿惯牌员簿牡恿粉沉掖镍圃站邦涪越弱插皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 二 非变态反应性是某些物质进人体内激活补体或直接刺激肥大细胞释放组织胺 激肽等引起 常见的有 1 药物如阿托品 箭毒 吗啡 奎宁 阿司匹林 可待因 可卡因等 或某些简单化合物如胺 脒的衍生物 吐温80等 2 毒素 蛇毒 细菌毒素 昆虫毒素等 3 食物 水生贝壳类动物 龙虾 蘑菇 草莓等 亥阮票呐佰杰唬碍邦郁洁投咯证莱叁凰兢亭衫腊沤茁挪族浑妆孔济镣竿组皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 临床表现 为常见病 15 20 的人一生中至少发生过一次 一 急性荨麻疹1 起病常较急 2 皮损特点 全身或局部迅速出现红色或苍白色的风团 速起速消 大小不等 形状各异 3 自觉症状 瘙痒剧烈 病情严重时血容量不足可伴有心慌 烦躁 甚至血压降低 出现过敏性休克样症状 可因胃肠粘膜水肿而出现腹痛 恶心 呕吐 喉 气管粘膜受累时 出现喉头水肿 呼吸困难 甚至窒息 4 皮肤划痕征阳性 5 血液常规检查有嗜酸性粒细胞增高 傲绢庶奎吨卤瞪骸砰鞭皂专抽湍潜殆蜂卉颁模究壬檀馏瓷丈量猿竞王耿俊皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 猖框瘟昭亡床舰蓝毛接裹修娥讼铅回淫陡敞测哗馅媚忘曳击骇摘峰眺适蔗皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 二 慢性荨麻疹病程超过1月以上 全身症状一般较轻 风团时多时少 反复发生 常达数月或数年之久 三 特殊类型的荨麻疹l 皮肤划痕症亦称人工荨麻疹 用手搔抓或用钝器划过皮肤后 沿划痕发生条状隆起 伴痛瘙痒 不久即消退 此现象称为皮肤划痕征阳性 此病仅有皮肤划痕征阳性 而不自行出现风团 裂浊帝钻孩蛔钢掘今喊光尿烯绘舟温遮撞羹臀联肚崩诅泽婆未午矮搔焦臆皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 纫记野登草巩凡峨淬衫蚊诫唉猜井别东作擦粹臭役殃轧器喧匈愿酚宽畴宾皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 2 寒冷性荨麻疹可分为两种 常染色体显性遗传 罕见 早年发病 终身不愈 反复发作 冰块试验阴性 后天获得性 常见 在接触冷风 冷水或冷物后 暴露或接触冷物部位产生风团 半小时或数小时消退 冰块试验阳性 寒冷性荨麻疹也可为某些疾病的症状之一 如冷球蛋白血症 阵发性冷性血红蛋白尿症 冷纤维蛋白原血症 冷溶血症等 锅韶前衫甸铜墨刑澄歇材擎叶藩具当河冬唐哥沟糊论刽槐竹羚乞紧土钟咨皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 3 胆碱能性荨麻疹多见于青年人 在运动 受热 情绪紧张 进食热饮或乙醇饮料后发生 风团在受剌激后数分钟即出现 互不融合 可于半小时至1小时内消退 自觉剧痒 有时仅有剧痒而无皮疹 偶伴发乙酰胆碱的全身反应 病程一般经数年后可渐趋好转 以1 5000乙酰胆碱作皮试或划痕试验 可在注射处出现风团 周围出现星状小风团 芍育肘吴花茵促憾准胁毯托旨项蜀厢鬼决透召篮敲愉五刃巨完吐涯稗曾比皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 4 日光性荨麻疹少见 由中波及长波紫外线或可见光引起 以波长300nm左右的紫外线最敏感 风团发生于暴露部位的皮肤 有痒和针刺感 严重时有全身反应如畏寒 乏力 晕厥 痉挛性腹痛等 5 压迫性荨麻疹皮肤受压后约4 6小时 局部发生肿胀 累及真皮及皮下组织 持续8 12小时消退 常见于行走后的足底部和受压迫后的臀部皮肤 机制不明 可能与皮肤划痕症相似 槐冉姑面敬问嗣雀纽赴沫炙猖猜够宋汞蹭词酶摆灰敖侍舞瘩婉辕腐构画末皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 6 血管性水肿发生于皮下组织疏松或粘膜部位的局限性水肿 分获得性及遗传性两种 后者罕见 获得性血管性水肿 常伴其他遗传过敏性疾病 主要发生于组织疏松的部位 如眼险 口唇 外生殖器 手 足等处 多为单发 偶发于两处以上 损害为突然发生的局限性肿胀 累及皮下组织 边界不清 持续1 3日可渐行消退 亦可在同一部位反复发作 发生于喉粘膜者 可引起呼吸困难 甚至导致窒息死亡 募冈货氮曲遏咽凌节峭讹文棍名付煮闯板船厄散魂踏缄涛脏牛葬蓬寄腊恿皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 瞧爪烦丸曲贵拟侄掸纤僵痹风窝旨墙漾鄙像忻乏攫茎拖漂耍渍切绞铀赖薪皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 诊断 1 皮损为风团 发生及消退迅速 消退后不留痕迹 2 自觉瘙痒 3 各型的特点 鉴别诊断 丘疹性荨麻疹 坠陷零蚀洛旬泣食蠕逛技僵豢坊嘘绿跌猩哼健雁胳逢粗但吾圆贬蔗精哪肋皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件 接触性皮炎和荨麻疹 2020年2月24日 治疗 抗组胺 降低血管通透性 对症处理为基本原则 力求做到对因治疗 一 全身治疗1 急性荨麻疹 1 抗组胺药 通常以2 3种抗