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中国脑血管病一级预防指南解读 2015年修订版 王文志 中国指南的证据和推荐级别 推荐级别 级推荐基于A级证据或专家高度一致的共识 级推荐基于B级证据和专家共识 级推荐基于C级证据和专家共识 级推荐基于D级证据和专家共识 证据级别 A级证据多项随机对照试验 RCT 的Meta分析或系统评价 多个RCT或1个样本量足够的RCT B级证据至少1个较高质量的RCT C级证据未随机分组但设计良好的对照试验 或设计良好的队列研究或病例对照研究 D级证据无同期对照的系列病例分析或专家意见 指南目录 证据充分的可干预危险因素 指南目录 尚未充分证实或可干预的潜在危险因素 证据充分的可干预危险因素 高血压 推荐意见 1 新的推荐 推荐意见 2 修改的推荐 ACCORD研究显示强化降压 SBP 130mmHg 并未降低卒中风险 BarzilayJIetal DiabetesCare 2012 35 1401 1405 推荐意见 3 同2010版推荐 推荐意见 3 同2010版推荐 吸烟 推荐意见 糖尿病 推荐意见 1 推荐意见 2 心房颤动 推荐意见 1 推荐意见 2 其他心脏病 推荐意见 血脂异常 推荐意见 1 推荐意见 2 无症状颈动脉狭窄 推荐意见 饮食和营养 推荐意见 缺乏体力活动 肥胖和超重 推荐意见 尚未充分证实或可干预的潜在危险因素 代谢综合征 饮酒 推荐意见 高同型半胱氨酸血症 睡眠呼吸紊乱 睡眠呼吸暂停为脑卒中的独立危险因素 且与睡眠呼吸暂停严重性相关 在每小时AHI 20的人群中脑卒中风险增加了3倍 高凝状态 大部分遗传性和获得性高凝状态与静脉血栓形成有关 而与动脉源性缺血性卒中关系不大 口服避孕药 绝经后激素治疗 炎症和感染 超敏C 反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2均与脑卒中风险相关 偏头痛 推荐意见 遗传因素 推荐意见 阿司匹林用于脑
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