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文档简介
症状学 便血 hematochezia 便血 便血是指消化道出血 血液由肛门排出 便血颜色可呈鲜红 暗红或黑色 少量出血不造成粪便颜色改变 须经隐血试验才能确定者 称为隐血 病因 一 下消化道疾病1 小肠疾病2 结肠疾病3 直肠肛管疾病4 肠道血管畸形 病因 二 上消化道疾病1 食管疾病2 胃及十二指肠疾病 3 肝 胆道疾病4 胰腺疾病 病因 三 全身性疾病白血病 血小板减少性紫癜 血友病遗传性毛细血管扩张症 维生素c及k缺乏症 肝脏疾病 尿毒症 流行性出血热 白血症等 临床表现便血颜色可因出血部位不同 出血量的多少 以及血液在肠腔内停留时间的长短而异 临床表现 下消化道出血 如出血量多则呈鲜红 若停留时间长 则可为暗红色 血色鲜红不与粪便混合 排便后有鲜血滴出或喷出者 提示为肛门或肛管疾病出血 上消化道或小肠出血粪便呈黑色类似柏油 又称柏油便 阿米巴痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便 急性细菌性痢疾多有黏液脓性鲜血便 急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血便 并伴有特殊的腥臭味 伴随症状 1 腹痛 见于消化性溃疡 肝和胆道出血 细菌性痢疾 溃疡性结肠炎 出血性坏死性肠炎 肠套叠等 2 里急后重 可见痢疾 直肠炎 直肠癌 3 发热 可见传染性疾病 部分恶性肿瘤4 全身出血倾向 见于急性传染性疾病和血液病5 皮肤改变 有蜘蛛痣和肝掌者 可能与肝硬化门脉高压有关 出现毛细血管扩张可由遗传性毛细血管扩张症所致 6 腹部肿块 可见肠道恶性肿瘤 肠结核 肠套叠 问诊要点 便血的病因和诱因 便血的量 伴随症状 患者的一般情况变化 既往有无消化道病史 是否用过抗凝药物史及胃肠手术史 小结 便血的病因便血
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