各种泌尿男科手术术前谈话格式(已经整理过).doc

各种泌尿男科手术术前谈话格式（已经整理过）近几年，随着人们生活水平的提高和法制观念的不断更新，医患之间的纠纷越来越多，这对我们的医疗文书就提出了更高的要求。其中术前谈话就是一个最容易出现的纠纷环节。如何尽可能完善谈话内容，既是为了保护医生，也是为了尊重病人和家属的知情权。肾上腺肿瘤切除术前谈话1. 麻醉意外。2. 术中，术后心脑肺血管意外。3. 术中出血，危及生命。4. 术中发现肿瘤无法切除，停止手术，或根据术中具体情况改变手术方式。5. 术中损伤邻近器官，组织，血管，造成术后功能障碍。6. 术后出血，需二次手术。7. 术后肿瘤复发，恶变，转移。8. 术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9. 术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命。术后血压控制不满意。10. 术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。11. 其他意外。 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术术前谈话1. 麻醉意外。2. 术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功能衰竭。3. 术中有可能损伤邻近组织器官如大血管、膈肌、腹膜、肠管、胰腺等致中转开放手术。4. 术中大出血，危及生命。术中有可能出现难以纠正的低血压致死亡。5. 术中如粘连较重，出血较多，则改开放手术。6. 二氧化碳血症，皮下、腹膜后气肿，肩痛等并发症。7. 术后出血，需要二次手术。8术后有可能出现肾上腺功能低下需长期肾上腺皮质激素替代治疗。9. 术后肿瘤复发，恶变，转移。10. 术后高热，血压波动等肾上腺危象，危及生命。术后血压控制不满意。11. 下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。12. 术后肺部感染，伤口感染，伤口愈合不佳，下肢深静脉血栓，脱落危及生命。13. 其他意外。 腹腔镜肾囊肿削顶减压术1. 麻醉意外。2. 术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功能衰竭。3. 术中损伤邻近器官，组织，血管，神经,造成术后功能障碍。4. 术中大出血，危及生命。5. 术中如粘连较重，出血较多，则改开放手术。6. 二氧化碳血症，皮下、腹膜后气肿。7. 术后出血，需要二次手术。8术后肾功能衰竭，及多器官功能衰竭，危及生命。9. 术后囊肿复发。10. 术后病理可能为恶性，需要再次手术或其他辅助治疗。11. 下肢深静脉血栓形成，肺栓塞。12. 术后出血、感染。13. 其他意外。 （TUR-Bt）术前交待1麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待.2进镜失败，肿瘤侵及肌层，改为开放手术或其它适当治疗方案3术中膀胱穿孔，行开放手术。4术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。5术后卧床、动脉硬化及血液高凝等原因，有可能有静脉血栓形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。6如果输血，则可能出现与输血相关的问题。7术后出血，重者可能需二次手术止血。8术后感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出现败血症、脓毒血症，危及生命。9 膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本次手术不能阻止肿瘤复发和转移。10术后尿道狭窄。11术后尿失禁。12术中水中毒，重者危及生命。13. 术后心肺功能差，须入ICU.14. 若开放手术，尿瘘，切口不愈合。15术后病理可能为良性或恶性。16. 其它不可预见意外。膀胱全切回肠膀胱术术前交待1麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待.2术中根据具体情况决定具体冶疗方案，如肿瘤外侵明显，膀胱不能切除，可能仅行探查术。3术中出血休克，重者危及生命；术中因病灶与周围器官司粘连，界限不清，因手术切除病灶需要，可能需要伤及周围器官，需进行相应处置。4术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。5术中如切除膀胱残腔出血不止，可能用凡士林油纱填塞。6术后静脉血栓形形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。7术后ARDS，多器官衰竭，危及生命。8术中输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。9术后出血，重者可能需二次手术止血。10术后感染，如切口感染，肺内感染，重者可出现败血症、脓毒血症，术后ARDS，多器官衰竭，危及生命；切口延迟愈合；切口裂开，尿外渗，长期换药。11膀胱肿瘤为高复发性肿瘤，本手术不能阻止肿瘤在尿道残端复发，也不阻止已发生的转移。12术后肠吻合口瘘，腹膜炎，需再次手术；术后肠瘘，长期不愈。13术后输尿管-肠代膀胱吻合口瘘，尿外渗，长期不愈，重者需行肾造瘘术或适当治疗；术后上尿路梗阻，造成肾积水、结石形成，上尿路感染等，需要进行相应治疗。 14术后易发生反复的上尿路感染，甚至肾盂肾炎、肾萎缩。15术后粘连性肠梗阻，重者需手术治疗。16术后切口周及其以下，可出现感觉减退或异常，属手术后正常现象；可能有腹壁疝发生，重者需手术治疗；术后因从腹壁排尿，可造成生活不便。17其它不可预见意外。（TUR-P)术前交待1麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待.2进镜失败，改为开放手术或其它适当治疗方案3如仅为尿道外口狭窄，可能行尿道外口切开。4膀胱穿孔，行开放手术。5周围脏器损伤，行开放手术。6出现电切综合征的可能，重者危及生命。7术中根据具体情况决定具体冶疗方案。8术后静脉血栓形成成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞等危及生命。9术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。10术后多器官衰竭，危及生命。11术后可能出现不同程度的膀胱痉挛，引起阵发性疼痛，属正常术后反应。12如输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。13术后出血，重者可能需二次手术止血。14术后感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出现败血症、脓毒血症，危及生命。15术后排尿困难无改善或加重，出现尿失禁，可能为永久性，不能恢复；出现其它与排尿相关的症状.16术后尿道狭窄，重者需再次手术治疗。17术后前列腺增生症复发，再次出现症状。18其它不可预见意外。输尿管U100激光碎石术术前谈话1，麻醉意外。2，术中，术后心脑肺血管意外。3，术中损伤邻近器官（尿道，前列腺，膀胱，输尿管），如膀胱穿孔，输尿管穿孔。4，术中出血或炎症致视野不清晰，手术失败。5，术中脏器损伤，大出血转为开放手术。 6，术中结石游走，结石不易碎致手术失败。7，尿道，输尿管狭窄致插管失败，放弃手术。8，术中可能放置双J管，需术后12月内拔除。9，术后血尿，尿路感染。10，结石复发。11，下肢深静脉血栓形成。12，其他意外。 B超引导下肾穿刺造瘘术前谈话1.麻醉意外及局麻药过敏。2.穿刺中、后心、脑、肺血管意外。3.穿刺中损伤邻近器官。4.穿刺中、后出血，需开放手术止血。5.穿刺后尿外渗。6.穿刺后发热、感染（泌尿系感染、败血症、DIC等）。7.穿刺未成功。8.其它意外。B超引导下肾囊肿穿刺术前谈话1.麻醉意外及局麻药过敏。2.穿刺中、后心、脑、肺血管意外。3.穿刺中损伤邻近器官。4.穿刺中、后出血，需开放手术止血。5.穿刺后尿外渗。6.穿刺后发热、感染（泌尿系感染、败血症、DIC等）。7.穿刺后囊肿复发或囊肿不消失。8.其它意外。 PCNL手术同意书：1麻醉意外祥见麻醉同意书.2周围组织器官损伤、术中出血多，改为开放手术，有肾切除可能。3穿刺不成功，须开放手术。4结石残留，可能二次PCNL或其他治疗。5术中术后出现心脑血管意外，如心率失常、心衰、心肌梗塞、休克、脑出血、脑梗塞等，重者可危及生命。6如果输血，则可能出现与输血相关的问题。7术后继发出血，重者可能需二次手术止血。8术后感染，切口愈合不良，尿瘘9术后心肺并发症，危及生命。10. 其它不可预见意外。 腹腔镜肾癌根治术术前谈话1. 麻醉意外。2. 术中，术后心、脑、肺血管意外及其他重要脏器功能衰竭。3. 术中损伤邻近器官，组织，血管，神经,