现场外伤急救技术课件

现场外伤急救技术Skillsinthefieldofemergencyfirstaid 许典双XuDianShuang 现场外伤急救技术Skillsinthefieldofemergencyfirstaid 主要指止血 包扎 固定技术 BleedingcontrolTobindupawoundFixation 1 止血术Bleedingcontrol 指压动脉止血术 适用于头部和四肢某些部位的大出血 UsePressurePoints直接压迫止血术 适用于比较小的伤口 DirectPressure填塞止血术 适用于颈部和臀部较大而深的伤口 Hemostasiswithpacks使用止血带 仅适用于任何止血方法都失效ApplyaTourniquet 1 1指压动脉止血术UsePressurePoints 方法 用手指压迫伤口近心端动脉 将动脉压向深部的骨头 阻断血流 Makesureyouarepressingonapointclosertotheheartthanthewound Commonpressurepoints Armbetweenshoulderandelbow brachialarteryGroinareaalongbikiniline femoralarteryBehindtheknee poplitealartery 1 1 1头面部指压动脉止血法pressurepointsonthehead 头面部浅动脉分布Distributionofcraniofacialartery posteriorauricularartery occipitalartery superficialtemporalartery facialartery 指压颞浅动脉Blockthesuperficialtemporalartery 适用于一侧头顶 parietalregion 额部 frontalregion 颞部 temporalregion 的外伤大出血 方法 在伤侧耳前 一只手的拇指对准下颌关节 mandibularjoint 压迫颞浅动脉 另一只手固定伤员头部 指压面动脉Blockthefacialartery 适用于颜面部外伤大出血 方法 用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角 angleofmandible 前约1cm 指压枕动脉Blocktheoccipitalartery 适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血 方法 用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆 occipitaltuberosity 之间的凹陷处 阻断枕动脉血流 另一只手固定伤员头部 指压耳后动脉Blocktheposteriorauricularartery 适用于一侧耳后外伤大出血 方法 用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突 mastoidprocess 下凹陷处 阻断耳后动脉血流 另一只手固定伤员头部 1 1 2四肢指压动脉止血法Bleedingcontrolonthelimbs Blockthebrachialartery指压肱动脉 适用于一侧肘关节 elbow 以下部位的外伤大出血 方法 用一只手的拇指压迫上臂 upperarm 中段内侧 阻断肱动脉血流 另一只手固定伤员手臂 指压桡 尺动脉Blocktheradialarteryandtheulnarartery 适用于手部大出血 方法 用双手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉 radialartery 和尺动脉 ulnarartery 阻断血流 指压指 趾 动脉Blockthearteriadigitalis 适用于手指 脚趾 大出血 方法 用拇指和示指分别压迫手指 脚趾 两侧的指 趾 动脉 阻断血流 指压股动脉Blockthefemoralartery 适用于一侧下肢 lowerlimb 的大出血 方法 用双手的拇指用力压迫伤肢腹股沟 inguinalgroove 中点稍下方的股动脉 阻断股动脉血流 伤员应该处于坐位或卧位 指压胫前 后动脉Blocktheanteriortibialarteryandtheposteriortibialartery 适用于一侧脚的大出血 方法 用双手的拇指和示指分别压迫伤足背中部搏动的胫前动脉及足跟 heel 与内踝 medialmalleolus 之间的胫后动脉 1 2直接压迫止血术Bleedingcontrolbydirectpressure 适用于比较小的伤口 方法 用无菌纱布直接压迫伤口处 压迫约10分钟Putpressuredirectlyonthewound Ifyouhavesometypeofgauze useit Gauzepadsholdthebloodonthewoundandhelpthecomponentsofthebloodtosticktogether promotingclotting Ifyoudon thavegauze terryclothtowelsworkalmostaswell 10mins 1 3填塞止血术Hemostasiswithpacks 适用于颈部和臀部 buttocks 较大而深的伤口 方法 先用镊子 tweezers 夹住无菌纱布 asepsisgauze 塞入伤口内 再用绷带或三角巾绕颈部至对侧手臂根部包扎固定 1 4止血带止血术bleedingcontrolwithtourniquet 只适用于四肢大出血 只有当其他止血法不能止血时才使用 Tourniquetsaretightbandsusedtocontrolbleedingbycompletelystoppingthebloodflowtoawound Tourniquetshaveabadrapinthefieldofemergencyfirstaid Complicationsoftourniquetusehaveledtoseveretissuedamage However tourniquetscanarrestbleedingquitewell andarecertainlyusefulincasesofseverebleedingthatcannotbestoppedinanyotherway 使用止血带的注意事项Notes 1 部位site 上臂出血 上臂上1 3处 theupper1 3oftheupperarm 前臂或手出血 上臂下1 3处 thelower1 3oftheupperarm 下肢出血 股骨中下1 3交界处 thelower1 3ofthefemoralbone 2 衬垫pad 使用止血带的部位应该有衬垫 3 松紧度Howtight 以出血停止 远端摸不到脉搏为合适 Thetourniquetshouldbetighteneduntilthewoundstopsbleeding Ifthereisanybleedingatthewoundafterplacingatourniquet thenthetourniquetmustbetightened 4 时间Howlong 总时长 5h totalperiod 5h 每小时放松1 2min losenitfor1 2min h 5 标记Markthetime 写明时间 贴于患者明显处 Whenatourniquetisapplied itisimportanttonotethetimeofapplicationandwritethattimedownsomewherehandy Thebestbetistowritethetimeonthepatient sforeheadwithawater proofmarker 橡皮止血带rubbertourniquet 左手在离带端约10cm处由拇指 示指和中指紧握 使手背向下反正扎止血带的位置 右手持带中段绕伤肢一圈半 然后把带塞入左手的示指与中指之间 左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉 使之成为一个活结 外观呈A字型 气性止血带Air pressuretourniquet 常用血压计 BPgauge 袖带 cuff 只要把袖带绕在扎止血带的部位 然后打气至伤口停止出血 布制止血带Cloth madetourniquet 将带状三角巾或其他布带绕伤肢一圈 打个蝴蝶结 取一根小棒穿在布带圈内 提起小棒拉紧 将小棒依顺时针方向绞紧 将绞棒一端插入蝴蝶结环内 最后拉紧活结并与另一头打结固定 Useanon stretchymaterial Tiethetourniquetaroundtheinjuredarmorleg severalinchesabovetheinjury Placeastickorotheritemstrongenoughtoactasawindlassontheknotandtiethelooseendsofthetourniquetarounditinanothersquareknot Twistthewindlasstoincreasethepressureuntilthebleedingstops 2 包扎术wrappingprocedure 材料 三角巾或绷带Materials triangularbandageorrollerbandage 2 1头部包扎Tobandagethehead 三角巾帽式包扎capelinebandagewithcravat三角巾面具式包扎Maskbandagewithcravat双眼三角巾包扎bandagetheeyeswithcravat三角巾十字包扎crosswrappingwithcravat 三角巾帽式包扎capelinebandagewithcravat 适用于头部外伤 三角巾面具式包扎Maskbandagewithcravat 适用于颜面部外伤 双眼三角巾包扎bandagetheeyeswithcravat 适用于双眼外伤 三角巾十字包扎crosswrappingwithcravat 适用于下颌 耳部 前额 颞部小范围伤口 2 2颈部包扎Tobandageuptheneck 三角巾包扎withcravat绷带包扎withrollerbandage 三角巾 绷带 包扎withcravat 嘱伤员健侧手臂上举抱住头部 将带状三角巾中段压紧覆盖的纱布 两端在健侧手臂根部打结固定绷带包扎方法同三角巾 2 3胸 背 肩 腋下部包扎 胸部三角巾包扎bandagethechestwithcravat 适用于一侧胸部外伤方法 将三角巾顶角放于伤侧的肩上 使三角巾的底边正中位于伤部下侧 将底边两端绕下胸部至背后打结 然后将三角巾顶角的系带穿过底边与其固定打结 背部三角巾包扎bandagethebackwithcravat 适用于一侧背部外伤方法与胸部三角巾包扎相似 只是前后相反 侧胸部三角巾包扎bandagethesidechestwithcravat 适用于单侧侧胸部外伤方法 将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝 双手持燕尾式底边的两端 紧压在伤口的敷料 利用顶角系带环绕下胸部的另一端打结 再将2个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结 肩部三角巾包扎bandagetheshoulderwithcravat 适用于一侧肩部外伤方法 将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部 巾体紧压伤口的敷料上 燕尾底部包绕上臂根部打结 然后两个燕尾角分别经胸 背拉到对侧腋下打结固定 腋下三角巾包扎bandagethearmpitwithcravat 适用于一侧腋下 armpit 外伤将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上 再将巾的两端向上提起 于同侧肩部交叉 最后分别经胸 背斜向对侧腋下打结固定 2 4腹部包扎Abdominalbandage 适用于腹部外伤方法 双手持三角巾两底角 将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处 顶角置于会阴部 然后两底角绕至伤员腰部打结 最后顶角 vertexangle 系带穿过会阴与底边打结固定 2 5四肢包扎bandagethelimbs 臀部三角巾包扎bandagethebuttockswithcravat上下肢绷带螺旋形包扎bandagethelimbswithrollerbandage8字肘 膝关节绷带包扎bandagetheelbowandkneewithrollerbandage手部三角巾包扎bandagethehandwithcravat脚部三角巾包扎bandagethefootwithcravat手部绷带包扎bandagethehandwithrollerbandage脚部绷带包扎bandagethefootwithrollerbandage 臀部三角巾包扎bandagethebuttockswithcravat 适用于臀部外伤方法与侧胸外伤包扎相似 只是燕尾式三角巾的夹角对着伤侧腰部 紧压伤口敷料上 利用顶角系带环绕伤侧大腿根部与另一端打结 再将两个燕尾角斜向上拉到对侧腰部打结 上下肢绷带螺旋形包扎bandagethelimbswithrollerbandage 适用于上 下肢除关节部位以外的外伤方法 先在伤口敷料上用绷带环绕两圈 然后从肢体远端绕向近端 每缠一圈盖住前圈1 3 1 2成螺旋状 最后剪掉多余的绷带 然后用胶布固定 8字肘 膝关节绷带包扎bandagetheelbowandkneewithrollerbandage 适用于肘 膝关节及附近部位外伤方法 先用绷带的一段在伤口的敷料上环绕两圈 然后斜向经过关节 绕向原开始点对应处 再绕半圈回到原处 这样反复缠绕 每缠绕一圈覆盖前圈的1 3 1 2 直到完全覆盖伤口 手部三角巾包扎bandagethehandwithcravat 适用于手外伤方法 将带状三角巾的中段紧贴手掌 将三角巾在手背交叉 三角巾的两端绕至手腕交叉 最后在手腕绕一周打结固定 脚部三角巾包扎bandagethefootwithcravat 适用于脚外伤方法与手包扎相似 手部 脚部绷带包扎bandagethehand footwithrollerbandage 手部绷带包扎方法与肘关节包扎相似 只是环绕腕关节8字包扎脚部绷带包扎方法与膝关节包扎相似 只是环绕踝关节8字包扎 3 固定术Fixation 材料 木制夹板 钢丝夹板 充气夹板 负压气垫 塑料夹板等Materials splint 3 1下颌骨折固定mandiblefracturefixation 下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法crosswrapping 3 2胸部固定 锁骨骨折固定肋骨骨折固定 锁骨骨折固定claviclefracturefixation 方法 将两条4指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节 于背部打结 再分别将三角巾的底角拉紧 在两肩过度后张的情况下 在背部将底角拉紧打结 肋骨骨折固定ribsfracturefixation 方法同胸部外伤包扎 3 3四肢骨折固定extremitiesfracturesfixation 肱骨骨折固定humeralfracturefixation肘关节骨折固定elbowfracturefixation桡骨尺骨骨折固定radius ulnarfracturefixation手指骨骨折固定phalangealfracturefixation股骨骨折固定femoralfracturefixation胫 腓骨骨折固定tibial fibulafracturefixation humeralfracturefixation肱骨骨折固定 方法 用2条三角巾和一块夹板先将伤肢固定 然后用一块燕尾式三角巾中间悬挂前臂 使两底角向上绕颈部后打结 最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结 elbowfracturefixation肘关节骨折固定 当肘关节弯曲时 用两条带状三角巾和一块夹板把关节固定当肘关节伸直时 可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定 radius ulnarfracturefixation桡骨尺骨骨折固定 方法 用一块合适的夹板置于伤肢下面 用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定 再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢 最后用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健侧腋下打结固定 phalangealfracturefixation手指骨骨折固定 方法 利用冰棒棍或短筷子作小夹板 另用两片胶布作粘合固定 若无固定棍棒 可以把伤肢粘合固定在健肢上 femoralfracturefixation股骨骨折固定 方法 用一块长夹板 长度为伤员的腋下至足跟 放在伤肢外侧 另一块短夹板 长度为会阴至足跟 反正伤肢内侧 至少用4条带状三角巾 分别在腋下 腰部 大腿根部及膝部分别环绕伤肢包扎固定 无夹板时可用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上 tibial fibulafracturefixation胫 腓骨骨折固定 方法 与股骨骨折固定相似 只是夹板长度稍超过膝关节即可 3 4脊柱骨折固定spinalcolumnfracturefixation 颈椎骨折固定cervicalspinefracturefixation胸椎 腰椎骨折固定thoracic lumbarvertebrafracturefixation骨