围手术期质量关键过程流程.doc

外科围手术期护理流程（一）手术前：.协助医生准确及时的做好患者的全面检查，如手术前需要做血，尿，大小便常规，出凝血时间及心，肾，肝，肺功能的检查。.心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕，紧张，焦虑，恐惧等心理问题。增加患者参与治疗和护理的意识，建立面对现实，乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。.皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染，患者应剪指甲，洗澡，术前一日，手术区域按常规范围剃去毛发，清洁皮肤。.胃肠道手术：术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便，术前小时禁食，小时禁水。.配血及药物过敏试验。.保证休息，术前保证良好的睡眠。.病情观察：监测生命体征，注意病情变化。.术晨准备：按要求为患者放置胃管，尿管，患者应取下假牙，眼镜，手表，发卡，耳环，项链等饰物，术前半小时给予麻醉前用药。.手术后用物准备：备好麻醉床，术后用物有：全麻护理盘，氧气，吸引器，负压吸引器，引流袋，监护仪等。（二）手术后.搬运患者。.保持正确体位：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧，腰麻术后平卧小时；颈，胸，腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头度；头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头度，脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。.病情观察：（）监测生命体征，根据麻醉方式测量血压，呼吸，脉搏，直至平稳。（）保持呼吸道通畅，防止误吸。（）观察伤口渗血，渗液情况。（）准确记录出入量。（）各种引流管的护理：妥善固定引流管，防止脱落，扭曲，保证引流通畅，观察引流物的颜色，性质和量。（三）手术并发症护理：.出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象。.切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后天患者仍有激烈疼痛，应观察切口有无感染迹象。.吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛，发热，腹膜刺激征（+），应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。.肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身扣背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。.营养支持：术后应维持患者的营养需求，促进伤口愈合，禁食期间应及时给予患者静脉营养支持，保证水及电解质平衡，护士应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常输液速度，做好出入量记录。.疼痛护理：护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理，必要时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止痛效果。手术病人术前、术后交接流程（1）接手术病人 接手术病人前，病房护士应做到以下几点： 检查病人是否已更换清洁病人衣裤，取下假牙、发夹、贵重物品（手表、金首饰等）。 按医嘱注射术前用药。 交待手术室人员术中所带物品、药品等。 手术室人员接到病人后给予病人适应的心理安慰（拍拍肩、握握手等），以加强病人对手术成功的信心。 （2）送手术病人 手术病人应由手术麻醉医生或复苏室护士及接送员陪护送回病房。护士应携带血压计、听诊器等到床边，查对病区、床号、姓名，与医生、接送员一起妥善安置病人至病床上。测量血压、脉搏、呼吸后填写于手术病人交接单上，要求做到： 护士应向麻醉师或手术医师了解病人在手术中的情况（做何种手术、麻醉方式、术中出血、尿量、生命体征等情况）及术后需特别注意观察的事项。 护士应认真评估病人术后的基本病情，检查伤口部位、各引流管、输液、受压部位皮肤等情况。 认真仔细接好每一根引流管并妥善固定，如遇到特殊引流管应请教手术医师共同处理好。若病人烦躁不安，应使用床栏或约束带固定。 交接无误后双方在手术病人交接单上签字