泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理课件

泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 泌尿系统的组成与功能组成 肾 输尿管 膀胱 尿道及相应的血管和神经 功能 排泄 调节水 电解质及酸碱平衡 内分泌功能 一 肾性水肿 分为两大类 肾炎性水肿和肾病性水肿 一 护理评估1 病史 病因 特点 治疗过程2 身体评估 3 心理 社会资料4 辅助检查1 尿常规2 血清电解质3 肾功能 二 护理诊断 1 体液过多与水 钠潴留有关 2 有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿 抵抗力下降有关 3 自我形象紊乱与水肿所致外形改变有产有关 护理目标 1 病人的水肿减轻 2 无皮肤感染 3 能正确认识现存的身体外表改变 护理措施 一 体液过多1 一般护理 1 休息和卧位 重度水肿病人应卧床休息 轻度水肿者也应多卧床 避免劳累 卧床期间经常变换体位 并用软垫支撑受压部位 2 饮食护理 1 限制水盐摄入 2 调节蛋白质摄入 肾功能不全者可根据肾小球滤过率 GFR 来调节蛋白质的摄入量 严重水肿伴低蛋白血症者给予蛋白质1g kg d 3 补充足够热量 每日应供给热量为126 147kJ kg 2 病情观察1 监测24小时液体出入量 2 观察水肿消长情况 3 观察并记录病人的生命体征 尤其是血压的变化 4 密切监测尿常规 肾小球滤过率 血尿素氮 血肌酐 血浆蛋白 血清电解质等的变化 3 用药护理糖皮质激素的副作用主要为类Cushing综合征的表现 1 满月脸 痤疮 多毛 向心性肥胖等 2 易激动 烦躁 失眠 3 可出现血压升高 血糖升高 电解质紊乱 消化性溃疡 骨质疏松可加重 4 对感染的抵抗减弱 具体护理措施包括 1 强调不可擅自增减或骤停激素 2 口服激素应饭后服用 3 密切观察病人的精神状态 生命体征 皮肤及情绪的变化 4 观察血糖 尿糖的变化 5 服药期间给予低盐 高蛋白 含钾钙丰富的食物 注意补充钙剂和维生素D 6 做好皮肤的护理 7 大剂量皮质激素治疗时 可在消毒隔离病房进行 避免发生感染 出现各种感染应及时治疗 二 有皮肤完整性受损的危险1 病情观察 监测体温变化 注意观察皮肤黏膜有无发红 破损 2 皮肤护理 1 床铺应平整 干燥 清洁 内衣裤应柔软 宽松 勤换洗 2 用热水袋取暖时注意做好保护措施 避免烫伤皮肤 3 做各种穿刺前皮肤消毒要严格 静脉穿刺前应先推开皮下水分 从显露出的静脉进针 拔针后用无菌干棉球按压穿刺部位 防止药液或组织液从针口渗漏出来 4 协助长期卧床的病人定时翻身 按摩受压部位 及时清理大小便 三 自我形象紊乱鼓励病人表达身体上和情绪上影响自我形象变化的因素 对其不良的情绪变化表示理解 鼓励并帮助病人通过修饰 讲究穿着提高身体和精神上的自尊 二 膀胱刺激征 尿频 frequentmicturition 是指单位时间内排尿次数增加 尿急 yrgentmicturition 是指一有尿意即迫不及待须立即排尿 常伴有尿频和尿失禁 尿痛 odynuria 是指排尿时会阴部 耻骨上区或尿道内疼痛或灼感 尿频 尿急 尿痛合称为膀胱刺激征 常见干肾脏疾病 尿道及前列腺炎症 结石 肿瘤及其他异物等 一 护理评估1 病史2 身体评估3 心理 社会资料4 辅助检查 尿常规 尿细菌镜检和定量培养 尿路感染的定位 肾功能 尤其是肾小管功能 影像学检查 常见护理诊断 1 排尿型态异常 尿频 尿急 尿痛与炎症或理化因素刺激膀胱有关2 焦虑与膀胱刺激征引起的不适 疾病反复发作及担心预后有关 护理措施 一 排尿型态异常1 一般护理 1 环境与休息 急性发作期尽量卧床休息 帮助其采取合适的体位缓解疼痛 协助其完成各种日常生活活动 如擦身 更换衣裤等 以减轻病人的不适感 2 饮食护理 嘱病人尽量多饮水 勤排尿 饮水量至少超过2000ml d 应摄入清淡 易消化 营养丰富的食物 3 皮肤护理 发热及疼痛可使病人出汗量增多 出汗后要及时换洗衣物和床铺 内衣裤应为吸汗且透气性好的棉质 且应宽松 干净 定期做好会阴部的清洁 2 病情观察 观察病人的体温变化 尿频 尿急 尿痛的程度 性质有无改变 观察尿液病原学检查 肾影像学检查及膀胱尿道镜检查结果 明确膀胱刺激征的原因 密切观察治疗效果 3 疼痛护理 对肾区或膀胱区疼痛的病人 可局部按摩或热敷以缓解疼痛 也可根据病人的兴趣爱好 选择一定的活动 如听轻音乐 阅读小说 看电视 与室友聊天等 以分散病人对自身不适的注意力 针灸肾俞 三阴交等穴位 也可起到止痛的作用 对高热 头痛及腰痛者给予退热镇痛剂 用药过程中注意观察效果及有无副作用 4 用药护理 遵医嘱使用抗生素 抗胆碱能药物或口服碳酸氢钠 注意观察药物的治疗反应及有无出现副作用 5 保健指导 三 尿量异常 尿量异常包括多尿 polyuria 少尿 oliguria 和无尿 anuria 多尿是指24小时尿量超过2500ml 若24小时尿量少于400l 称为少尿 少于100ml称为无尿 一 护理评估 1 病史2 身体评估3 心理 社会资料4 辅助检查 评估有无电解质的紊乱 有无酸碱平衡紊乱 常见护理诊断 1 体液过多与肾小球滤过率下降 尿量减少有关2 有体液不足的危险与肾功能不全 尿量过多有关3 恐惧与尿异常导致的酸碱平衡紊乱和多系统严重症状有关 护理措施 一 体液过多或有体液不足的危险1 一般护理 1 环境与休息 症状严重者绝对卧床休息 对多尿病人 床旁备屏风 便器置易取处 小便后及时清洗便器 少尿或无尿病人病情危重 协助做好日常生活护理 如更衣 洗漱等 2 饮食护理 2 病情观察 通过严密监测意识状态 生命体征 体重变化 24小时出入量及脱水或水肿的征象判断尿量异常的原因 同时采集标本 通过肾功能 电解质 血气分析结果 及时发现电解质紊乱及酸碱平衡失调 3 用药护理 注意观察药物的治疗反应及有无出现副作用 4 健康指导 二 恐惧 四 血尿 包括镜下血尿和肉眼血尿 尿呈洗肉水色 提示每升尿含血量超过1ml 肾脏出血时 尿与血混合均匀 尿呈暗红色 膀胱或前列腺出血时尿色鲜红 有时有血凝块 一 护理评估 1 病史 2 身体评估 3 心理 社会资料血尿的直观刺激会让病人感到不安 4 辅助检查肾活检 尿培养 尿常规 常见护理诊断 1 排尿异常 血尿与各种因素引起肾小球滤过率增加及泌尿系损伤出血有关 2 个人应付能力差与反复发生的血尿及病情恢复慢有关 护理措施 一 排尿异常 血尿1 一般护理 大量血尿时 应卧床休息 如定期检查血尿 病情逐渐恢复时 可逐渐增加活动量 在不影响血压的基础上 适当多饮水 2 病情观察 观察血尿的来源部位 观察血尿的伴随症状 观察血尿的量和颜色 正确判断出血量 3 用药护理 在用生理盐水加去甲肾上腺素对弥