新生儿及新生儿疾病患儿的护理（nursing of the 课件

新生儿及新生儿疾病患儿的护理 NursingoftheNormal DiseasedNeonate 交通大学护理学院傅丽娟 第一节新生儿分类NeonateClassification 新生儿 neonate 从出生到足28天的婴儿围生期 指产前 产时 产后的一个特定时期我国 从妊娠28周 胎儿体重1000g 至出生后7天 分类Classification 根据胎龄足月儿 full terminfant 指胎龄满37足周至未满42足周 260 293d 体重 2500g的新生儿 分类Classification 早产儿 preterminfant 指胎龄满28足周至未满37足周 190 259d 的新生儿早早产儿 very preterminfant 胎龄 32足周 224d 分类Classification 过期产儿 post terminfant 指胎龄超过42周 294d 以上的新生儿 分类Classification 根据出生体重 正常出生体重儿 normalweightinfant 出生体重2500 3999g的新生儿巨大儿 giantinfant 出生体重等于或高于4000g的新生儿 分类Classification 低出生体重儿 LBW lowbirthweightinfant 初生1小时内体重 2500g极低出生体重儿 VLBW 体重 1500g verylowbirthweightinfant 超低出生体重儿 ELBW 体重 1000g extremelylowbirthweightinfant 高危儿highriskinfant 定义 已发生或有可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿母亲有异常妊娠史异常分娩出生时异常Apger 7分有新生儿期疾病家族史 第二节正常足月儿的特点及护理TheCharacteristic NursingofNormalFull termInfant 正常足月儿的特点TheCharacteristicofNormalFull termInfant 生理特点呼吸系统 节律不规则 频率快40 50次 分 以腹式呼吸为主循环系统 脐带结扎 肺血管阻力下降 卵圆孔和动脉导管关闭消化系统 面积大 肠壁薄 通透性高 肝葡萄糖醛酸转换酶活力低 胃呈水平位 贲门括约肌发育差 正常足月儿的特点TheCharacteristicofNormalFull termInfant 血液系统 红细胞和血红蛋白高 HbF70 紫绀不明显泌尿系统 肾小球滤过率低 浓缩功能差 易脱水和水肿 钠耐受限度窄 易低钙血症 易代谢性酸中毒神经系统 脑较大 300 400g 占体重10 20 锥体束发育不成熟 正常足月儿的特点TheCharacteristicofNormalFull termInfant 免疫系统 得到IgG 缺乏IgA IgM 易患呼吸道 消化道感染和败血症体温调节 调节功能差 体表面积大 皮下脂肪薄 易散热 易出现脱水热热能 水电解质需要量 第1周60 80kcal kg100 120kcal kg第1天需液量60 80ml kg 第2天需液量80 100ml kg 第3天需液量100 140ml kg 需钠1 2mmol 日 需钾1 2mmol 日10天后 正常足月儿的特点TheCharacteristicofNormalFull termInfant 常见新生儿特殊生理状态生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大口腔内改变假月经 足月儿护理NursingofNormalFull termInfant 护理诊断有体温改变的危险 riskforalteredbodytemperature 与体温调节中枢发育不完善有关有窒息的危险 riskforsuffocation 与呛奶 呕吐有关有感染的危险 riskforinfection 与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关 足月儿护理NursingofNormalFull termInfant 护理措施 维持体温稳定 室温合适 保暖恰当保持呼吸道通畅 分娩前后准备处理 体位预防感染 制度 设施 脐部 皮肤 预防接种合理喂养 提早哺乳 母乳喂养 定时监测安全保护 环境 用物健康教育 母婴感情 育儿知识 新生儿筛查 正常足月儿和早产儿的特点与护理 TheCharacteristic NursingofNormalFull termInfant Preterminfant 第三节 一 正常足月儿和早产儿的特点 TheCharacteristicofNormalFull termInfant Preterminfant 足月儿早产儿NormalFull termPretermInfantInfant 外观 体重 平均3000g 2500g身长 平均50cm 47cm肌肉 有张力 哭声响 哭声弱 张力低皮肤 红润 胎毛少 薄而嫩 胎毛多皮下脂肪丰满 皮下脂肪少耳廓发育好 耳壳软 指甲未达指尖足纹清楚 足纹少生殖器 乳晕清楚 睾丸下降 乳晕不清 睾丸未降 足月儿早产儿NormalFull termPretermInfantInfant 呼吸系统生理特点节律不规则 易呼吸暂停频率快40 50次 分 伴心率减慢 紫绀以腹式呼吸为主 缺乏肺表面活性物质 足月儿早产儿NormalFull termPretermInfantInfant 循环系统生理特点脐带结扎 心率快 血压低肺血管阻力下降 易有血容量不足卵圆孔和动脉导管关闭 低血压 因毛细血管脆弱出血 足月儿早产儿NormalFull termPretermInfantInfant 消化系统生理特点 面积大 肠壁薄 吸允力差 吞咽弱通透性高 易得坏死性小肠炎肝葡萄糖醛酸转换酶活力低 生理性黄疸重胃呈水平位 胃容量小贲门括约肌发育差 易返流和溢乳低血糖 低蛋白血症 足月儿早产儿NormalFull termPretermInfantInfant 血液系统生理特点 红细胞和血红蛋白高 贫血常见HbF70 VitK不足紫绀不明显 肺出血 颅内出血 足月儿早产儿NormalFull termPretermInfantInfant 泌尿系统生理特点 肾小球滤过率低 肾功能不成熟浓缩功能差 易发生水电解质紊乱易脱水和水肿 易低钠血症钠耐受限度窄 晚期代谢性酸中毒易低钙血症 易代谢性酸中毒 足月儿早产儿NormalFull termPretermInfantInfant 神经系统生理特点 脑较大 300 400g 胎龄越小 反射越差占体重10 20 易缺氧 缺氧缺血性脑病锥体束发育不成熟 易颅内出血早期部分病理反射阳性 反射不完整 足月儿早产儿NormalFull termPretermInfantInfant 免疫系统生理特点 得到IgG 皮肤嫩 屏障弱缺乏IgA IgM IgG更低易患呼吸道 极易发生感染消化道感染和败血症 足月儿早产儿NormalFull termPretermInfantInfant 体温调节功能 调节功能差 调节功能更差体表面积大 棕色脂肪少皮下脂肪薄 易患硬肿症易散热 易出现脱水热 早产儿护理NursingofpretermInfant 常见护理诊断 体温过低 与体温调节功能差有关不能维持自主呼吸 与呼吸中枢 肺发育不完善有关营养失调 与吸允 吞咽 消化吸收有关有感染的危险 与免疫功能低下有关 二 早产儿护理NursingofpretermInfant 护理措施 维持体温稳定 温度 湿度 监测维持有效呼吸 给氧原则合理喂养 尽早喂养 预防低血糖预防感染 空气 消毒隔离密切观察病情 呼吸 皮肤 体温健康教育 鼓励母乳喂养 传授育儿知识 复习思考题 何为新生儿