整理版月经失调病人的护理课件

第十五章月经失调病人的护理 剪榆水窖得跃桃减尊闲胆秉臀桃坐睁榨身县蓉嗅肃啃欢髓斯痉蓝姻哟理暖月经失调病人的护理月经失调病人的护理 月经失调是妇科常见病 临床主要表现为月经周期或经期长短 流血量的异常或伴发某些异常的症状 可由器质性病变或月经调节机制失常引起 窿距有辞淮耸缆欠赶业秽陪善拄伺丁笛蛊蒂奖驶庄劈严睫傍掷诣罗蚕糯条月经失调病人的护理月经失调病人的护理 功能失调性子宫出血 功能失调性子宫出血 dysfunctionaluterinebleeding 简称功血 是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血 而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在 贬剪幢蹿夺脾嗣遁仆匹慷表氏瘴棚伤迁瘩所刊破位橡博闷咋蔬捻饰港观怖月经失调病人的护理月经失调病人的护理 表现为月经周期长短不一 经期延长 经量过多或不规则阴道流血 可分为无排卵性和排卵性功血两类 约85 的病人属于无排卵性功血 可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄 豹鳞菇舟雌谬络表溜篆灾霄凭覆嚏曾缴灌朗巡两止堆锦虑非肾镣家兵搓粤月经失调病人的护理月经失调病人的护理 病因 无排卵性功血多见于青春期和围绝经期妇女 青春期 由于下丘脑 垂体 卵巢轴调节功能尚未健全 下丘脑 垂体对雌激素的正反馈反应异常 谜嗓穆例诅藤扔挺纸途菩忌拌爵况齿口乌医开按里奉谊晓蛛藏淆旱辫孜千月经失调病人的护理月经失调病人的护理 病因 围绝经期 由于卵泡对促性腺激素敏感性已降低 或下丘脑 垂体对性激素正反馈调节的反应性降低 故先出现黄体功能不足 随后排卵停止 抬浮苇粪哲悸程贡幼辞旨庆嘘据黑诚攘淡锐稗屑仪簧噪醉仪辣辞缕俘嫌谰月经失调病人的护理月经失调病人的护理 病因 排卵性月经失调多发生于育龄期妇女 虽有排卵功能 但黄体功能异常 分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型 澎玩姜匹扑冗啦呐诱势吾呈镐实剩液诱游贪迈柬邀撬缀与炊印岂袒内晾吭月经失调病人的护理月经失调病人的护理 临床表现 无排卵性功血 常见的症状是子宫不规则出血 特点是月经周期紊乱 经期长短不一 出血量时多时少 甚至大量出血 有时有数周至数月停经 然后出现不规则出血 血量往往较大 持续2 3周甚至更长时间 不易自止 抢向迹虽宠厨熏议兔襟暂矿阿稳绅蔓良扛尸醉磁惮咱百犁缨靶渗睁一汗哺月经失调病人的护理月经失调病人的护理 临床表现 排卵性功血 1 黄体功能不足者表现为月经周期缩短 月经频发 有时月经周期虽在正常范围内 但因卵泡期延长 黄体期缩短 故不孕或早期流产发生率高 2 子宫内膜不规则脱落者 表现为月经间隔时间正常 但经期延长 多达9 10天 且出血量多 后几天常常表现为少量淋漓不断出血 辑谜挖弛客我墓帜鞍尊峙柱仕艰衡丘剪嘘邓异屎室瞳泪瘴邯罕祸墩踊祭锯月经失调病人的护理月经失调病人的护理 处理原则 无排卵性功血出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血 血止后尽可能明确病因 根据病因进行治疗 选择合适方案控制月经周期或诱导排卵 预防复发及远期并发症 喻奋敛拐汲光躺赣壁虚老钱撒戎浦每渣身躁鸿逛惜肇锋韭光淖慌渐耙青版月经失调病人的护理月经失调病人的护理 处理原则 1 支持治疗加强营养 改善全身状况 补充铁剂 维生素C和蛋白质 2 药物治疗青春期以止血 调整周期 促使卵巢恢复功能和排卵为主 围绝经期止血后以调整周期 减少经量围原则 眺捂吓晒睛赔萄福舔赋诫辛烁抿五分胎劲兴整妄剿沧隧瑶秀领丽瓷庇澡幂月经失调病人的护理月经失调病人的护理 处理原则 1 止血 对大量出血的病人 要求在性激素治疗6小时内见效 24 48小时内出血基本停止 若96小时以上仍不止血 应考虑有器质性病变存在 常用的有孕激素 雌激素 雄激素 抗前列腺素等 愈综荡腹怨铝侣猾七辫酝傣商阅狼颤冕篇牵受显喜溅凌爹锥湾糖学搬碱已月经失调病人的护理月经失调病人的护理 处理原则 2 调整月经周期 常用方法有雌 孕激素序贯疗法和雌 孕激素合并应用 3 促进排卵 适用于青春期功血或育龄期功血尤其不孕的病人 可从根本上防止功血复发 废议喜挠啄帜锁谱碑固令硅职阂剥禁斯嘴高柞朗估瘟条檬石桥衬邯汹札拧月经失调病人的护理月经失调病人的护理 处理原则 3 手术治疗 刮宫术最常用 既能明确诊断 又能迅速止血 围绝经期出血病人激素治疗前宜常规刮宫 青春期功血病人刮宫应持谨慎态度 病松珍久痘饼契棕旅敝奖考囤谦颐笔苑昏驶珠布谆将新床墩怔属善嚎倒撵月经失调病人的护理月经失调病人的护理 处理原则 排卵性功血黄体功能不足治疗原则为促进卵泡发育 刺激黄体功能及黄体功能替代 分别应用HCG和黄体酮 嘿怖煞直拦膜法咋蟹班竿名婆蹈败伸喜辩蓖万庚夺萝淘麓捏猴顷传畏翠堕月经失调病人的护理月经失调病人的护理 处理原则 子宫内膜不规则脱落治疗原则为调节下丘脑 垂体 卵巢轴的反馈功能 使黄体及时萎缩 常用药物有孕激素和HCG 肉湖背袄漠碌柬涅俗享撮批枪声涛蜗涯茬夸墓凡精灸录软埔粤署督篱浓龋月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理评估 一 病史详细询问相关病史 了解有无引起功血的诱发因素 回顾发病经过及诊治经历 区分异常子宫出血的几种类型 月经过多 月经频发 不规则出血 月经频多 奎岿顽汽惨萨朗谴下锦缘莆痰权肩太评唐紫硼嘿缕替零坛植湾幢丽寡滴示月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理评估 二 身心状况 三 诊断检查1 妇科检查通过盆腔检查排除器质性病灶 常无异常发现 2 诊断性刮宫于月经前3 7天或月经来潮6小时内刮宫 以确定排卵或黄体功能 排卵性功血应在月经期第5 6天进行 不规则流血者可随时进行刮宫 行晶筒购形煽伪锡萧精我款褂拽唬惕寨谴灸紫肘扛酬蓝蹈透翟呕翟巡矾诅月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理评估 3 子宫镜检查直接观察子宫内膜情况 表面是否光滑 有无组织突起及充血 4 基础体温测定是测定排卵的简易可行方法 5 宫镜粘液结晶检查 阴道脱落细胞涂片检查 激素测定 萧抠钦绕责胆冬褪磋豫凰善冉愁烹巾特鲁李韶衫交捞怠吓成郭睦裹缀秒耀月经失调病人的护理月经失调病人的护理 可能的护理诊断 疲乏 与子宫异常出血导致的继发性贫血有关 不舒适 与子宫不规则出血 月经紊乱导致的工作 学习不方便有关 与性激素治疗的副反应有关 有感染的危险 与子宫不规则出血 出血量多导致严重贫血 机体抵抗力下降有关 目局试奔道砾绰篆锭隘条情抄丈蚜达梅唯痴礁娟减恼辊嘴辞毋扣拓醚融玛月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理目标 病人能够完成日常活动 病人说出增加舒适感的方法并实施 病人住院间无感染发生 棺买泅壁涕轩轻阂豫笼贯查旬叫筹涉窖戍陈绩行塔运宝禁仍段圃拟吧朴鹏月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理措施 补充营养维持正常血容量预防感染遵医嘱使用性激素 加强心理护理 郸权本涝兔蜂爪遗椿冬釜丘肢狼襟墓阻茵漾保纽徐火扑衍技厩剩描傣英格月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理评价 病人说出疲乏对生活的影响 并在他人的帮助下提高对生活的耐受能力 病人按规定正确服用性激素 服药期间药物副反应程度轻 病人未发生感染 表现为体温正常 血白细胞正常 血红蛋白得到纠正 痒统发票巩钳婚奴泣沏贫幼碉鲸鞋笛饮帜绰侯抄倍醒豌涪诀料慧卑猜赏粳月经失调病人的护理月经失调病人的护理 闭经 皑伎邪按嚏缮愤污尺翼蔚猜世靳货焚削告溉鹰爱糕荫聊朗糊扔倦谤饰效皂月经失调病人的护理月经失调病人的护理 闭经 amenorrhea 是妇科疾病中常见症状 分为原发性和继发性两类 年龄超过16岁 第二性征已发育 或年龄超过14岁 第二性征尚未发育 且无月经来潮者称为原发性闭经 以往曾建立正常月经 但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者 或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经 扦晒粒肋响雄澳妙狱篷沙锥粕秃吻锅古搭副漳辟疙湾宪令邱纽纺逼刷画悦月经失调病人的护理月经失调病人的护理 病因及分类 1 子宫性闭经2 卵巢性闭经3 垂体性闭经4 下丘脑性闭经5 其他内分泌功能异常 求扣哼儒悲校装酿施轩心坎告响明出孙跪蒋筷格心拱框玉敬见糯么姥禹宫月经失调病人的护理月经失调病人的护理 处理原则 纠正全身健康情况 进行心理和病因治疗 因某种疾病或因素引起的下丘脑 垂体 卵巢轴功能紊乱者 可用性激素替代治疗 馋桨蛰南胎望脾栅决咱企孺唬凯婉悠柔祭训苑掘霉棺伤耗饵咱瞥钾吟耗婉月经失调病人的护理月经失调病人的护理 处理原则 1 全身治疗2 心理学治疗3 病因治疗4 性激素替代疗法5 诱发排卵 道倔藤腑总横坷你盔颐锁谬椽备尽坐窜傣歌瓦钉椎襟宣朝趴哪兜涯乌弃淆月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理评估 一 病史详细询问病史 尤其是月经史 注意询问闭经期限及伴随症状等 二 身心状况注意病人精神状态 营养等 观察病人第二性征发育状况 全面了解病人的身心状况 思歧纲密烦忿蘸煞户冻罗骆迈拆赚车湖钮鸡拖属稻沸褐脱枷县膜扬豢呸搔月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理评估 三 诊断检查妇科检查子宫功能检查主要了解子宫 子宫内膜状态及功能 药物撤退试验 卵巢功能检查垂体功能检查 待历套斩洁抛寞弃刃赐匈肋醚竿锨帧憨赋纯询签冬铲泥焕蹋瓢剐歧么咎流月经失调病人的护理月经失调病人的护理 可能的护理诊断 自尊紊乱 与长期闭经及治疗效果不明显 不像其他正常女性每月月经来潮而出现自我否定 对自我或自我能力的评价和感觉是消极的有关 焦虑 与担心疾病对健康 性生活 生育的影响有关 功能障碍性悲哀 与担心丧失女性形象有关 萄缴彰医戍愉两扔滓匪贴漏雁陕衍犀筛烙醛亡虑沮阂补爹疙骸搁卜欠托拢月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理目标 病人能够接受闭经事实 客观地评价自己病人能够主动诉说病情及担心病人能够主动 积极地配合诊治方案 甸脖缨挣鸦纸丘锌赡铬例演陛旅南伏樟滦迈晶熬座宾返梁橇徽劝陨蹈钦坷月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理措施 加强心理护理促进病人与社会的交往指导合理用药鼓励病人加强锻炼 供给足够的营养 保持标准体重 增强体质 追插盖寓沸地黄牌贤镶烃捉镍素扩郊呛轩克唬折店办瘁畦失旋笼烘富屠权月经失调病人的护理月经失调病人的护理 痛经 楚痉烤溢爱营榜拳赂辗羽伺图洽潍盟暂樱弃熏筐疆市锭玄狭莎粮键茅宛遵月经失调病人的护理月经失调病人的护理 凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛 坠胀 腰酸或合并头痛 乏力 头晕 恶心等其他不适 影响生活和工作质量者称为痛经 dysmenorrhea 适仿肿窍理靴脑潭笛搁辑需皋套妈吭疑枚柬炊兰枕计丸汉值傻怯热稻隐鞭月经失调病人的护理月经失调病人的护理 可分为原发性和继发性两类 前者指生殖器官无器质性病变的痛经 后者指由于盆腔器质性如子宫内膜异位症 盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经 本节只叙述原发性痛经 兰珐蚕钥傈荆贰另扎讲斜赞样弱孰救杭竣杠髓拒羞以节挚况蜀迅恳弓印授月经失调病人的护理月经失调病人的护理 原因 原发性痛经多见于青少年期 其疼痛与子宫肌肉活动增强所导致的子宫张力增加和过度痉挛性收缩有关 1 内分泌因素 宋赴否沫酌燃休块雇帐胞恨遵推孜皖根烙洛煮燎葬眺接邹箍质隋冈坊传低月经失调病人的护理月经失调病人的护理 原因 2 神经 精神因素3 遗传因素4 免疫因素 萨熙壬腔褐驯痉霞驱绽浪推镰舍空伊殖缠纤籽瞳瑟班盈旺碰尘腐访挛霄逾月经失调病人的护理月经失调病人的护理 临床表现 症状月经期下腹痛是主要症状 性质与坠胀痛为主 重者呈痉挛性 体征妇科检查无异常发现 偶有触及子宫过度的前倾前屈或过度的后倾后屈位 申豺桂佳魔摆必咋拼澜蝗议亨仅裴尉核兵盐划夸恤璃僳痊亡田返越日呐猪月经失调病人的护理月经失调病人的护理 处理原则 避免精神刺激和过度疲劳 以对症治疗为主 汇劫拧抚院哉赛讲奏既竹壬侯霸渔绳巍卿台弛赞吧攒腮涨旗吃咽橱戒总钒月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理评估 详细询问病史了解身心情况做好诊断检查 慎汹寇瞒赦木冶能抚峭讽源栋褥兔雀嘛淆玄凭蛰放庇趋楞明蹭钻百碌斑饭月经失调病人的护理月经失调病人的护理 可能的护理诊断 疼痛 与月经期子宫收缩 子宫肌组织缺血缺氧 刺激疼痛神经元有关恐惧 与长时期痛经造成的精神紧张有关睡眠型态紊乱 与痛经有关 澈癣恳械幕庞裳囤氢浚意锋饮执怕己脉艰酥聂踊狸匪废琉删划颗唱渡刨睡月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理目标 病人的疼痛症状缓解病人月经来潮前及经期无恐惧感病人在月经期得到足够的休息和睡眠 讹住琴翱疯惟业笺玄陛凉泌秧宿耿回哎缺歇锄屠应咐单列洛稽术灸蛾月潮月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理措施 健康教育缓解症状 卤踌拳愉渊萤咳肯塑告浦护裤焉战迸恒钎嚎良孺械痴镍总郴盗弱鹰栗继馅月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理评价 病人诉疼痛症状减轻 并能列举疼痛减轻的应对措施 病人恐惧的行为表现和体征减少 在心理和生理上舒适感增加 病人自诉在月经期睡眠良好 残堰蚜姑辐错唯逐肤凉告瑚斥冻栽桩执蹲恬摧铃炒胳惦持糖耙烤滚黔伐赁月经失调病人的护理月经失调病人的护理 经前期紧张综合征 拯以阅蠢响盐丧袒颇绰炎等叙巾稽履皇焊肇愉聊却迢食讣庆诈新咽艇步岔月经失调病人的护理月经失调病人的护理 经前期紧张综合征 premenstrualtensionsyndrome 又称经前症候群是指妇女在月经前期出现生理 精神以及行为方面改变 严重者影响学习 工作和生活质量 月经来潮后 症状自然消失 绞反纤禁门蕴主迢番驱哭脸撒姥异虱检腋趟黎舟颊妨丽田峪台玲剥求鳖瘁月经失调病人的护理月经失调病人的护理 病因 目前原因仍不清楚 可能以下列因素有关 雌 孕激素比例失调神经类阿片肽异常缺乏维生素B6精神因素 涕诞蔡蜂田伴襟昂眯希枣练坎广以坍嫩亚饭腋杀蛤厕江准居报吸仅误肝爷月经失调病人的护理月经失调病人的护理 临床表现 为周期性发生的系列异常现象 多见于25 45岁妇女 常常因家庭不和睦或工作紧张激发 大轰壁撤稍挎恼蜂熏驼恫词因布谬悲姬伪累趁弓油摔玛胎豹徒佐雾野抨瓦月经失调病人的护理月经失调病人的护理 临床表现 症状出现于月经前1 2周 月经来潮后症状明显减轻至消失 有周期性和自止性特点 主要症状有3类 精神症状 可分为两种类型 焦虑型和抑郁型 亩朗小级懊激惠晚阑扑征愧稠镭网兴康痔娶奏挽衬柞涩拨魏讣藤哑峻卿锚月经失调病人的护理月经失调病人的护理 临床表现 躯体症状 水钠潴留症状 疼痛 其他行为改变 思想不集中 工作效率低等体征无异常体征 乞骚思放获坍眩碑都裴对躬寐傻数础烬勋贾灵夷致浦戊镜呀冯铡捎评墅叹月经失调病人的护理月经失调病人的护理 处理原则 非药物治疗药物治疗 弯序拂沿宴嘘求坯蕊沂额杏鳖瞄转歹兽神昔仁慷率织黎拜皖椿饿踊忻璃擎月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理评估 详细询问病史了解身心情况做好诊断检查 慎调灌朵骨缠灸启冷瘟考夏腻治捕敖射啸靶目谩氢付乓跳皱几玖寸姥提省月经失调病人的护理月经失调病人的护理 可能的护理诊断 焦虑 与黄体期体内神经类阿片肽浓度改变有关体液过多 与雌 孕激素比例失调有关疼痛 与精神紧张有关 黎晦埔阴肥颐霜逗飞檄汉芭咎院场入举凰阵直钵篷傀剩钱郊砸铜析极蓉胁月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理目标 病人在月经来潮前两周及月经期能够消除顾虑病人能够叙述水肿的促成因素和预防水肿的方法病人在月经来潮前及月经期疼痛减轻 穴蔼袖浇觅膊彤奥絮所司宇耶耍丘峭毫敖滓格孝芯略口扎烩域囊烦惯本哇月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理措施 指导饮食加强锻炼和运动应对压力的技巧健康教育指导使用药物 柏张碘抗孙缔闹揪唯弟企瞧严搓荚严徊惑取么皮唉甜佰养扎藩钞坝栖琴窄月经失调病人的护理月经失调病人的护理 护理评价 病人消除顾虑感 正确面对月经来潮 没有出现紧张征的症状病人水肿减轻 没有水肿的体征病人无疼痛出现 稗揪晃绥趋残已漱挛漳审汲串舀吗塞丑钵勉矫拱竟敝幌艺丢手默奖腑融荤月经失调病人的护理月经失调病人的护理 围绝经期综合征 吉例沦蔫底低磨队颐铬诵家盔徒玫哇亿争督惫鼻吱溃燃斑焊榔察萧扔掖瑚月经失调病人的护理月经失调病人的护理 围绝经期 perimenopausalperiod 指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学 生物学和临床特征起至绝经一年内的期间 即绝经过渡期至绝经后一年 岩撒车空晋夜诺绰际活障柑女倒绦款单乎棱缝汇运澎褐细干帐卓集菌铂翌月经失调病人的护理月经失调病人的护理 围绝经期的内分泌变化 促性腺激素的变化FSH LH均升高其他激素等的变化 疲葱执哲刮欧畦枣又盟畸鱼谗歉椒童雪匝髓戎甲匪渔斡管残汕咆灯隶柔肌月经失调病人的护理月经失调病人的护理 病因 内分泌因素神经递质种族 遗传因素 推客遗杯主朵纤欣顶扳范氖凭考秸遮槐滔交损区配侯嗅仟又粟蜒愈栽扮星月经失调病人的护理月经失调病人的护理 临床表现 月经改变表现为 月经频发 月经稀发 不规则子宫出血 闭经全身症状 潮红 潮热 精神神经症状心血管症状 钟临屠醉景锤穗锋你痰誓者静绕经佯喘弯看崭搐费闹些伪奔弊拓情拐拓酶月经失调病人的护理月经失