血液透析中心护士职业危害因素及防护.doc

血液透析中心护士职业危害因素及防护血液透析中心是对肾功能衰竭患者进行血液透析的场所，属于高风险科室之一。若不注意个人防护和防护不当，会造成各种不同的职业性损伤。为保障血液透析中心护士的身体健康，提高工作效率，在此将血液透析中心护士身体健康的多种职业危害因素作一分析并提出相应的防护措施。1. 职业危害因素1.1生物性危害因素 血液透析中心护士每天频繁的进行动静脉穿刺和透析导管换药，抽血，输血，拆除下机后血路管均可以接触到血液，而且这些血液是潜在的感染源，飞溅到其他患者或医务人员的皮肤、粘膜、被服或仪器设备上，既污染环境，又对工作人员产生极大威胁，增加了乙型肝炎、丙型肝炎等传播给医务人员的危险1.2 物理性危害因素 锐器伤：血液透析中心护士在给患者进行透析过程中，频繁接触到生理盐水瓶打开的铝制瓶盖及12号输液针头。由于透析患者病情变化快，需要紧急处理，时间紧迫，护士操作疏于自我防范，会使皮肤、粘膜遭受到瓶盖和针头等不同程度的锐器伤害。同时经常性接触到病人的体液，很大程度上增加了乙型、丙型肝炎对护士的感染机会。噪音污染：血液透析中心用于治疗的机器多，空间相对较小，还拥有空调、电冰箱等。噪音主要来源于这些设备。据测透析机报警噪音为35-73分贝，透析液搅拌机为42-70分贝，水处理机为65分贝。而我国对医院环境噪音标准理想值为35分贝，极限值为45分贝。1.3 化学性因素危害 主要是化学消毒剂的污染：过氧乙酸、枸橼酸钠、次氯酸钠等用于机器消毒、水处理机的消毒；含氯消毒液用于各种机械、常规物品的浸泡消毒。透析液的污染：透析粉A剂中含有冰醋酸，易挥发产生刺激性气体，长期吸入可损害医务人员的健康。乳胶手套：血液透析中心护士经常使用一次性乳胶手套。乳胶成分本身会引起各种反应，如皮疹、荨麻疹、瘙痒、哮喘等。1.4 心理因素：血液透析实施体外循环，为保证体外循环顺利进行，护士应密切观察透析中异常情况的发生，如体外循环部分是否凝血，血路管变色，透析管路漏气、漏血；患者发生肌肉痉挛、低血压、心律失常等并发症，护士要立即给予处理，精神长期处于高度紧张状态。紧张压抑的心情长期得不到宣泄，极易导致身心疲劳。2.防护措施2.1生物性危害因素的防范 减少感染的危险：患者进出血液透析中心应有独立通道，医护人员上下班应有清洁通道，避免交叉感染。医护人员进入血液透析中心后严格遵守室内工作制度，戴手套、口罩，如手套有破损及时更换。严格六步洗手法洗手。机器及桌面每日消毒液擦拭，地面湿拖2次/天，减少菌落地域。乙肝表面抗原阳性患者安排固定透析机隔离透析，透析器，血路管及有关使用物品器械尽量使用一次性的。操作中戴口罩、手套，穿隔离衣，避免血液外溅，有污染的及时用含氯消毒剂擦拭或拖地。被乙型肝炎表面抗原阳性、丙型肝炎抗体阳性血液污染的床单应单独处理，敷料、物品等用双袋包扎，标签注明。减少空气污染：非工作人员及非透析患者禁止入室，人员进入时更换拖鞋。室内自然通风2-3次/天，20-30min/次或通过中心通风装置换新鲜空气。紫外线照射消毒2次/天，30min/次，减少空气污染及致病微生物。保持室内温度22-24，湿度50%-60%，作好空气净化。2.2物理性危害因素防护 锐器伤防护、预防接种及加强普及性预防：护士首先要规范操作，工作认真仔细，同时严格处理被污染的锐利物品。一旦发生紧急处理：促进伤口处血液流出，用碘酒消毒后用敷贴包裹伤口，并进行有关血液检查，加强预防接种，以防止感染各种传染性疾病。及时清洗病人血液、体液污染的接触面，操作前后严格洗手。 噪音预防：自觉保持室内安静，进行各种操作做到三轻，做好仪器的保养和维修，加强巡视，减少报警发生率，遇到机器报警，及时准确处理，灭音。水处理机、电冰箱安装在独立单位，尽量远离血透中心，减少噪音污染。2.3化学性因素危害的防护 护士在配制和使用消毒液时要学会保护自己，可使用手套、口罩，防护眼镜等防护物品，尽量避免消毒液对眼睛、皮肤、粘膜的刺激。配制消毒液时浓度要准确，浓度过高会增加对皮肤、粘膜的伤害。使用乳胶手套时可在内面加用一副薄膜手套，使皮肤不直接接触乳胶手套内面。2.4心理社会因素防护 血液透析中心护士要想在紧张的工作环境中游刃有余，必须加强自身素质的培养。除具备一般医务人