口腔颌面部损伤.ppt

口腔颌面部损伤 广西医科大学口腔医学院口腔颌面外科梁飞新 本章问题及重点 1 损伤部位口腔颌面部损伤特点如何 急救处理如何 2 口腔颌面部软 硬组织损伤后治疗原则如何 一 口腔颌面部损伤特点 解剖特点与损伤特点密切关联1 颌面部血运丰富组织再生修复抗感染能力强 利 48 72小时清创 弊 出血 水肿导致窒息 2 颌面部紧邻颅脑以合并颅脑损伤 如颅骨骨折 脑震荡 脑血肿等表现 昏迷 呕吐 脑脊液鼻漏 耳漏等抢救时必须注意 一 口腔颌面部损伤特点 3 鼻唇颊眶部位开放性损伤 相应组织器官移位变形及畸形 一 口腔颌面部损伤特点 处理时应注意 保留组织 精确对位缝合 恢复外形及功能 一 口腔颌面部损伤特点 4 颌骨上有牙 颌骨骨折可引起咬合关系错乱 导致咀嚼功能障碍 一 口腔颌面部损伤特点 牙咬合错乱可帮助 诊断颌骨骨折 治疗时作颌骨固定基础 一 口腔颌面部损伤特点 5 颌面部是呼吸道上端 损伤时容易发生机械性阻塞 导致窒息死亡 处理时 首先保持呼吸道通畅 一 口腔颌面部损伤特点 6 颌面部有腮腺 面神经 三叉神经等组织 损伤这些神经均可引起如涎漏 面瘫 颜面麻木等功能障碍 一 口腔颌面部损伤特点 处理时要对损伤部位进行相应处理 一 口腔颌面部损伤特点 处理时要对损伤部位进行相应处理 一 口腔颌面部损伤特点 处理时要对损伤部位进行相应处理 一 口腔颌面部损伤特点 处理时要对损伤部位进行相应处理 一 口腔颌面部损伤特点 7 口腔颌面部腔窦多 存在病原菌 处理时尽早关闭创口 减少感染 一 口腔颌面部损伤特点 8 口腔消化道入口 损伤后进食受限 须选用正确进食方法及食物 维持营养 插胃管口腔护理 一 口腔颌面部损伤特点 二 口腔颌面部损伤的急救处理 1 解除窒息A 窒息原因 阻塞性和吸入性窒息B 临床表现 烦躁不安 发绀 三凹征C 处理 a 去除阻塞原因 去除异物 舌前牵引 放置口咽通气管b 气管内插管 环甲膜穿刺术气管切开术c 积极防治肺部并发症 二 口腔颌面部损伤的急救处理 2 止血 根据出血部位 性质现场条件处理A 指压止血B 包扎止血C 填塞止血D 结扎止血E 药物止血 二 口腔颌面部损伤的急救处理 3 包扎 有压迫止血 暂时固定 保护创面 减少污染 止痛等作用方法 常用头颌十字包扎法 四头带包扎法 二 口腔颌面部损伤的急救处理 4 运送 保持呼吸道通畅 防止休克昏迷病人 俯卧位 口鼻悬空 便于引流 防止舌后坠一般病人 侧卧位 避免血凝块和分泌物堆积在咽部 二 口腔颌面部损伤的急救处理 5 防治感染 尽早进行清创 尽早使用抗生素 创口污染泥土的伤员 及时注射破伤风抗毒素 三 口腔颌面部软组织损伤处理 1 闭合性损伤 擦伤 挫伤 止血 止痛 预防感染 蜇伤 取出毒刺5 10 氨水涂擦 中合毒素 2 开放性损伤挫裂伤 刺伤 切割伤 撕裂伤 砍伤咬伤 颜面部烧伤 治疗原则 清创 去除异物 缺损修复 植皮 皮瓣移植等 神经 导管 血管吻合 恢复外形及功能 早期抗感染 三 口腔颌面部软组织损伤处理 面部几个特殊部位软组织损伤处理特点1 唇部损伤 a 唇部撕裂伤 分层对位缝合 恢复正常解剖形态 唇弓 唇峰 唇红缘 b 唇部缺损大者 切忌强行拉拢缝合 以免张口受限 可用周围组织瓣修复 三 口腔颌面部软组织损伤处理 面部几个特殊部位软组织损伤处理特点2 腭部损伤 有组织缺损 口鼻相通邻近粘骨膜瓣修复关闭口鼻相通 三 口腔颌面部软组织损伤处理 面部几个特殊部位软组织损伤处理特点3 舌损伤 a 舌部创口缝合 要进行纵形缝合 保持舌长度 以免发音吞咽功能障碍 b 舌组织较脆 大针粗线缝合 边距5mm以上 可褥式缝合 三 口腔颌面部软组织损伤处理 面部几个特殊部位软组织损伤处理特点4 颊部损伤 原则是尽早关闭伤口 注意预防张口受限 关闭口腔粘膜 可粘膜对粘膜缝合 粘膜缺损较多时可转瓣修复 甚至皮肤粘膜缝合 三 口腔颌面部软组织损伤处理 面部几个特殊部位软组织损伤处理特点5 鼻部损伤 缝合时避免鼻软骨暴露 避免鼻孔疤痕挛缩 三 口腔颌面部软组织损伤处理 面部几个特殊部位软组织损伤处理特点6 眉睑部损伤 注意对位缝合 且应注意保持上睑垂直长度 Z 避免睑内翻或外翻畸形 三 口腔颌面部软组织损伤处理 面部几个特殊部位软组织损伤处理特点7 腮腺及导管损伤 腮腺缝扎 加压包扎 导管吻合 塑料管固定保持10天 三 口腔颌面部软组织损伤处理 面部几个特殊部位软组织损伤处理特点8 面神经损伤 早期减张吻合 四 口腔颌面部硬组织损伤处理 1 牙损伤 有牙挫伤 牙脱位 牙折 处理要点 A 复位固定B 损伤牙髓 做牙髓治疗C 牙体修复 四 口腔颌面部硬组织损伤处理 2 颌骨骨折 上颌骨骨折 下颌骨骨折颧骨 颧弓骨折