母婴同室的宣教及母婴护理.doc

母婴同室的宣教及母婴护理摘 要：通过对产妇进行母婴同室、母乳喂养健康知识宣教，使产妇正确认识母乳喂养的益处，担负起关心照料婴儿的责任。护理措施重点放在指导正确的哺乳姿势，乳房的护理，指导分娩后早吸吮的重要性，提高母乳喂养率，以增强我国人口素质。了解母婴同室对母乳喂养的重要性。通过健康教育，使家长及母亲能够掌握母乳喂养的优点和方法、母婴同室的优越性、新生儿的生活护理等，增进感情交流，创造一个宁静、舒适的生活环境，防止新生儿疾病及保证新生儿正常发育。采用回顾性随机抽样方法进行临床对照，将母婴同室进行母乳喂养的860例产妇和新生儿(A组)与同期本院母婴同室未进行母乳喂养的656例产妇和新生儿(B组)的状况进行对比。A组减少了产妇产后出血(10050ml入室，18545ml出室)；B组出血量显著增加(10055ml入室，30050ml出室；A组避免了新生儿的早期减重(2700250g入室 ，3000255g出室)；而B组减重显著(2850245g入室，2680243g出窄)；A组新生儿腹泻率(1.75)和鹅口疮发生率(1.13)低于B组(7.56，5.45)。母婴同室，进行母乳喂养，有利于产妇及新生儿健康。A组产时出室产后出血量较入室血量增加85ml，B组则增加200ml。A组母婴同室产妇产后出血量变化有统计意义，而B组无统计意义。关键词：母婴同室 母乳喂养 护理 健康指导 产后出血一、前 言（一）研究背景及意义通过对产妇进行母婴同室、母乳喂养健康知识宣教，使产妇正确认识母乳喂养的益处，担负起关心照料婴儿的责任。护理措施重点放在指导正确的哺乳姿势，乳房的护理，指导分娩后早吸吮的重要性，提高母乳喂养率，以增强我国人口素质。（二）研究目的及目标1、研究目的了解母婴同室进行母乳喂养的重要性。通过健康教育，使家长及母亲能够掌握母乳喂养的优点和方法、母婴同室的优越性、新生儿的生活护理等，增进感情交流，创造一个宁静、舒适的生活环境，防止新生儿疾病及保证新生儿正常发育。2、 研究目标(1)了解母婴同室进行母乳喂养的重要性(2) 通过健康教育，使家长及母亲能够掌握母乳喂养的优点和方法、母婴同室的优越性（三）关键词及定义1、母婴同室 母婴同室是指孕妇产后和婴儿24h同室休养。护理工作的好坏直接关系到母婴的身体健康和母乳喂养的成功与否。2、健康教育 是一项集思想性、知识性、科学性和艺术性为一体的综合性措施。我院在创建爱婴医院以来，按世界卫生组织的10项建议，着重从健康教育入手，强调母婴同室、母乳喂养，使母亲与婴儿早接触、早吸吮，指导母亲如何护理婴儿，通过健康指导不同程度地满足了产妇对健康信息的需求，受到了产妇及家属的好评，也充分体现了护理专业在人类领域中的重要作用。3、产后出血 胎儿娩出后24h 出血量超过500ml则称为产后出血。产后出血居我国目前产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的23。（四）文献回顾 社会的发展，人们对美的追求，拒绝产后母乳喂养也越来越多，所以提高人口素质，增强母婴健康，提倡母婴同室进行母乳喂养已越来越需要重视。母乳喂养对产妇，婴儿及社会都有益处。如王立新，母乳喂养的益处及方法。周宪群、陈艺，总结了母乳不足的护理。母乳喂养优于人工喂养。林 丰，总结了母乳喂养与人工喂养100例随访调查。肖春玲、孙任苓，总结了早吸吮配合产后汤促泌乳效果观察。田双蓉、马丽总结了我院坚持母婴同室开展母乳喂养的几点体会。王桂萍、刘杰、王敬云总结了母婴同室与早期授乳在母乳喂养中的作用。 李娟、杨慎启，总结了母婴同室对母婴的近期影响 。石玉芳总结了实行母婴同室提高母乳喂养率。总之实行母婴同室进行母乳喂养，有利于产妇及新生儿健康。二、 研究设计（一）研究设计采用回顾性随机抽样方法进行临床对照，将母婴同室进行母乳喂养的860例产妇和新生儿(A组)与同期本院母婴同室未进行母乳喂养的656例产妇和新生儿(B组)的状况进行对比。（二）研究对象随机抽取我院2006年1月2009年12月自然分娩母婴同室进行母乳喂养的产妇860例及新生儿为A组，另随机抽取同期本院自然分娩母婴同室未母乳喂养的产妇656例及新生儿为B组。1、一般情况 产妇年龄2042岁。胎次：最多为第3胎。新生儿均为3742 自然分娩，平均体重3250g，出生Apgar评分lmin、5min均评10分。两组均为单胎， 住院为36天。2、出血估计 卫生护垫由福建恒安集团出品， 由f称法估测出血量，按比重105换算lml血以进行换算。3、喂养情况 母婴同室母乳喂养：产后2h 即用温开水清洗乳头并哺乳，哺乳次数按婴儿实际需要，每24h给5葡萄糖口服液，服量亦按体重配给；母婴同室未母乳喂养由多美滋奶粉公司提供的多美滋婴儿奶粉按比例配成，根据体重给每日需要量，每4h喂奶1次，2次喂奶间隔中间给5葡萄糖口服液，服量亦按体重配给。纳入标准：（1）自愿参加本调查的病人。（2）年龄在15岁以上的。（3）智力正常，有一定的理解力。（4）没有其他严重的脏器合并症。排除标准：（1）年龄15岁。（2）残疾、智障。（3）合并精神因素。（4）合并严重的脏器功能不全。（三）研究步骤：1、对量表的信度和效度进行检测。2、采用自愿和保密的原则，邀请符合条件的调查对象参加。3、研究者问卷成员统一培训，用相同模式将调查问卷和填写说明一并交给被调查者，告知收卷收集时间。 4、于2006年2月在测试病人中正式调查，2009年12月完成资料的收集。（四）研究工具：回顾性随机抽样方法（五）资料分析：本研究所有数据均输入统计软件包SPSS 11.5版中进行分析处理。三、研究结果（一）两组产妇出入室出入量变化 A组产时出室产后出血量较入室血量增加85ml，B组则增加200ml。A组母婴同室产妇产后出血量变化有统计意义，而B组无统计意义(见表1)。表1 产妇产后出血量变化组别孕妇总数入室出血量出室出血量tpA组860例100+50ml185+45ml5.460.01B组656例100+55ml300+50ml1.250.05（二）两组新生儿出入室体重变化A组新生儿出室体重较入室体重增加300g，B组体重减少170g。A组有统计意义，B组无统计意义。(见表2)。表2两组新生儿出入量体重变化组别例数入室体重出室体重tpA860例2700250g3000255g3.450.05（三）产妇子宫收缩情况 A组产妇子宫宫底每日降低12cm，B组产妇子宫宫底则每日降低05lcm。（四） 两组新生儿腹泻情况 新生儿每日大便次数5次定为腹泻；A组新生儿腹泻率为175，B组则为756。（五）两组新生儿鹅口疮发生率 A组为113，B组则为545。四、 讨论 产后出血 胎儿娩出后24h 出血量超过500ml则称为产后出血。产后出血居我国目前产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的23。产后出血的预后随出血量，出血速度等影响产妇健康，严重者危及生命。而进行母乳喂养，则能促进了宫收缩，减少产后出血的发生，防止卵巢癌及乳腺癌发生。 出生后第一个月内新生儿体重变化较为复杂，出生后头4周的体重变化有3种情况：增重、减少或不变。本文B组婴儿出室体重较入室体重减少170g。而A组则增加300g。有极其显著差异，究其原因：母乳是婴儿最理想的食物，所含成份不仅适宜于婴儿消化机能，而蛋白质、脂肪、糖比例适当，乳蛋白较多，在胃内形成乳块较小，脂肪颗粒较小，易于消化吸收，充分吸收，并且哺乳时间提前且灵活，按需哺乳，能及时提供新生儿所需营养物质。由于初乳中含有大量的分泌 IgA抗体在肠道中不被消化，它们在粘膜表面对感染和过敏原的进入进行抵抗。成熟母乳中含有对肠道致病性大肠杆菌及其它细菌和病毒的特异性抗体，故更有抗胃肠道感染和抗病毒活性的作用。母乳比牛乳含有更多的乳铁蛋白，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌感染， 并且人乳中含有白细胞、乳肝褐质，初乳中含有C t及溶菌酶，故A组新生儿腹泻率仅为175，而B组却高达756；A组新生儿鹅口疮发生率为113，而B组则为545，有极其显著差异。五、推论及建议（一）研究结论母婴同室，进行母乳喂养，有利于产妇及新生儿健康。（二）不足和建议1、运用方便抽样的方法收集资料，使得本研究结果的代表性降低。建议采用随机抽样的方法进行资料收集，以增加研究的说服力。2、建议接受社会工作者参与到临床及社区工作之中，从心理、医学、社会几方面来提高母婴同室的社会支持度及全社会的整体社会支持度，为构建和谐社会增砖添瓦。 参考文献1王立新，母乳喂养的益处及方法，中华护理杂志 2006，41（3）：287 2周宪群、陈艺，母乳不足的护理，中华现代护理杂志 2007，4（6）：525 3林 丰，母乳喂养与人工喂养100例随访调查J，临床儿科杂志2001,19(3):1174肖春玲、孙任苓，早吸吮配合产后汤促泌乳效果观察J，实用护理杂志 2001，17(11):315田双蓉、马丽，我院坚持母婴同室开展母乳喂养的几点体会A，第六届中日护理学术会议论文汇编（中文版）C;1999年6孟藏者、康立宇、谭静、韩辉、赵春，母婴同室后母乳喂养调查A;中国营养学会第七届全国营养学术会议论文C;1996年7王桂萍、刘杰、王敬云，母婴同室与早期授乳在母乳喂养中的作用 期刊论文 -中国实用妇科与产科杂志1997(4) 8中华人民共和国卫生部妇幼卫生司 母乳喂养培训教材 1992 9黄华芬、刘小平、刘小燕，母婴同室与母乳喂养 期刊论文 -中国实用妇科与产科杂志1997(2) 10李娟、杨慎启，母婴同室对母婴的近期影响 期刊论文 -中国实用妇科与产科杂志1997(2) 11石玉芳，实行母婴同室提高母乳喂养率 期刊论文 -中国妇幼保健1993(3)后 记值