胃转流手术需要开腹吗.doc

胃转流手术是目前国内治疗2型糖尿病的新方法，很多2型糖尿病也因此摆托病痛的折磨，2010年，胃转流手术正式列入中国糖尿病防治指南当中，这也意味着在治疗糖尿病的道路上，糖友们又能看到了新的曙光。济南糖尿病医院外科主任介绍：胃转流手术有开腹和微创两种，患者可以自行选择。效果都是差不多的。胃转流手术得到了国际糖尿病领域认可1.2008年9月16日 全球首届2型糖尿病微创外科会议在美国召开，专家认为胃转流手术是2型糖尿病的外科治疗方式，同年获得美国国立卫生研究院批准，建议全球推广该治疗方式。2.2009年6月12日 美国糖尿病学会制定2009年新版全球糖尿病指南，指南中首次将胃转流手术作为正是的糖尿病治疗方式之一，推荐BMI40的肥胖症伴糖尿病病着为适应人群。3.2009年9月29日 欧洲第45届糖尿病研究会年提出一种新的观点，糖尿病可以看作是一种可以治愈的胃肠疾病，-肠促胰岛素功能减退是糖尿病的发病机制之一。4.2009年11月 意大利罗马糖尿病外科高峰论坛明确之处，胃转流手术的适应症矿大到BMI30的2型糖尿病患者。5.2011年3月 国际糖尿病联盟发表声明，承认胃转流手术是治疗2型糖尿病的治疗措施之一，建议符合手术适应症的患者应当及早采取手术治疗，预防可能发生的并发症。胃转流手术治疗2型糖尿病机理陶主任讲：糖尿病的发生原因：一，在胃肠内分布的K细胞受食物刺激分泌胰岛素抵抗因子，使人体产生胰岛素抵抗。二，胰岛细胞在胰岛素抵抗因子作用下受损凋亡。胃转流手术的独特之处在于改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后，患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，胰岛功能恢复，糖尿病得到治愈。除了血糖正常以外，患者伴有的一系列的并发症得到了很好的康复。比如视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障碍、高血压、高血脂等都逐渐痊愈。杜绝了严重并发症的发生，避免了致残、致死情况的出现。胃转流手术(GBP)，创伤小，风险低，恢复快，无复发;术后大部分患者都在出院前血糖恢复正常，停用了降糖药物和胰岛素;小部分患者康复时间稍长，这主要是看患者术前的胰岛功能损害程度。早治疗的病人，恢复就会更快更有效。做完胃转流手术后还会复发吗陶主任讲：降糖药、胰岛素治疗糖尿病，只能起到控制糖尿病的作用，并不能达到治愈的目的。而使用胃转流手术治疗2型糖尿病，因为食物的流向发生改变，胰岛抵抗现象已经消除，去除了2型糖尿病病因，因此以后是不会复发的。1995年美国医学家，Pories完成了对146例二型糖尿病人胃转流手术后随访14年的临床观察，发现胃转流手术后糖尿病的达标率可达80%以上。2004年胃转流手术在美国已经极为普遍，我国引进后到现在，数万2型糖尿病患者接受了手术治疗，长期随访达标率93%的以上。反复证明了胃转流手术后糖代谢改善的事实。六类患者适合手术治疗陶世强介绍说，2011年，中华医学会糖尿病学分会与中华医学会外科学分会共同发布手术治疗糖尿病专家共识，认为六类2型糖尿病患者适合手术治疗。六类2型糖尿病患者分别是：体重指数大于35，且无合并症;体重指数在3035之间，生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症时，尤其具有心血管风险因素的;体重指数在2829.9之间，并有向心性肥胖(女性腰围85厘米，男性90厘米)的患者;体重指数40、或者35且伴有严重合并症，年龄大于15岁、骨骼发育成熟、按Tanner发育分级处于4或5级的青少年;体重指数在2527.9之间的，应在患者知情同意情况下进行手术;年龄小于60岁或身体一般状况较好，手术风险较低的患者。陶世强教授提醒，糖尿病胃转流手术还要严格掌握适应证：1型糖尿病，妊娠期糖尿病，有严重心、肺、脑疾病和肾衰等并发症者不宜手术，有严重精神、心理、智力障碍者和近3年内有生育要求的女性患者都不能施行这种手术。提示：作为一名外科医师，我想给广大患者的忠告是：手术治疗2型糖尿病是当前的一项新的值得信赖的方法，但为了取得良好的效果