近视手术的共性和个性问题.doc

近视手术的共性和个性问题在看这篇文章之前，我想告诉您，看完可能需要您5-10分钟时间，需要您的耐心，或者您可以先转载后，再细看，对于考虑手术又很多疑问的患者，我想会有帮助的。正文： 所有近视患者都在对近视手术的安全问题、恢复问题进行着一如既往的担心，不管如何的解释，引用多少的案例，和科研数据，学术报告都不能避免患者的顾虑，那今天我们就索性把就诊的一些思路理一下，把问题的共性和个性阐述下，希望对患者认识手术有所帮助。手术共性问题：1、手术对角膜有创伤，因为切削了部分角膜；2、手术是安全的，在美国FDA官方网站大家可以查到这个手术的临床数据，如果不会我可以安排大家到医院随机抽查我们的手术病例资料验证；3、手术的风险不能规避，医界可以借助先进的设备、理念去最大限度的避免发生，但是绝对做不到100%的，这不是在推卸责任，而是一个事实，截至目前任何一个药物一个医疗技术都做不到，只是风险大小的问题。4、手术的结果，也就是只能矫正到患者本人的最佳矫正视力，而不一就是传说的都是1.0或者1.5，也不是患者想要多少就多少的超级视力（比如2.0以上，让眼睛成为望远镜一样）上面已经说了这些共性的东西,这些是每一个患者都必须去面对和承受的，不管你换哪家医院，做什么方式的激光手术，都不能改变的。手术个性问题：所谓个性问题就是患者所谓的我做手术会怎么样？1、首先要解决自己是不是需要做的问题；这个问题看似简单，其实还是有很多患者并不确定，因为通常这些不确定的患者会问，你们医生中间有不做手术的，为什么他不做？很抱歉，你选择某东西是要有自己的需要的，而不是由别人强加给你的，手术是个很严肃的问题，不应该去跟风，而是结合自己的需要！好吧直接点回答这个问题，以我所在单位来讲，护士有不少选择做了手术的，医生也有，同样也有没有做手术的，做手术的说就是不想戴眼镜了，嫌麻烦，护士给我的答案还有近视眼镜与时尚的太阳镜2者不能兼得，爱美之心人的驱使，他们就放弃了近视眼镜，进行手术处理。不知道这个答案，是不是会让您满意，可以跟帖大家继续探讨。2、其次要解决你能不能做的问题：这个问题很关键，手术是有创的，也正是这个创伤提高了视力，如果身体的状况不能让2者兼得，那只能选择放弃安全做手术，或者放弃手术保安全，显然前者是不能选择的。也就是说这个手术并不是人人都适合，需要有良好的基础才可以，同时还需要考虑眼睛是不是有什么别的因素在手术后会出现一些不良问题，这就是大家所担心的或者呼吁的并发症啊、后遗症啊，这些其实都是手术前检查时要回答的问题，这些问题并不是每个人都出现，或者都不出现，这就是人和人的差异，需要因人而异，以数据说话。3、接着是解决你手术效果的问题：有人可能问了，诶？都可以做手术了，怎么恢复的情况会不一吗?是的！每个人可以恢复的情况是个人的最佳矫正视力，基本就是诸位佩戴眼镜的效果！为什么会这样呢？咱们拿个东西对比着说，以相机来说吧，近视问题就相当于照相机焦距的问题，近视手术就是调焦的来着，悲催的是咱们眼球这个相机不是单反机，可以随意更换镜头，所以啊，也就是说咱出厂时候的规格是什么样的，人家医生只能在这个数值内调，不能超越！ 插一个小话题，我们有没有必要追求1.5、2.0甚至更高的视力呢？撇开前面说的最佳矫正视力的问题不谈，仅仅说这个想法是不是理智，我其实反倒想先问您一句，自己回忆下，一天24小时的时间里，有多长的时间您使用的是远距离的视力？又有多久使用的是近距离的视力？如果您是户外或者有需要远距离的视力，比如孙悟空当弼马温的时候，诶，这个工作就适合在手术效果选择的时候考虑矫正效果高点的，如果您天天都是室内办公，要个2.0的视力，就好像给你两杆红缨枪让您拿着织毛衣一样，第一您累，而且不久就会抛弃这对冤家，那也就是说您以2.0的视力天天近距离使用，眼睛适应慢，容易视疲劳，而且容易下降。其实日常的生活0.8、1.0的视力足够了。4、接着是手术方式选择的问题：结合实际情况这个问题我们拆开说，一般大家疑惑的是2个，一是狭义的选择什么手术方式？二是是不是加个体化？咱们分别阐述，目前的手术方式其实有LASIK、LASEK、超薄LASIK、epi-LASIK、飞秒激光。等等，可能有朋友说不对吧，还有个SBK呢，很火的手术，怎么不说，那么SBK呢其实指的是前弹力层下切削,至于怎么切，您可以有刀片切，也可以用飞秒切，如果选择了金属刀切，可能将误差加入进去和超薄差别不大，那薄点就和EPI、EK差不多，当然我不是否认他的价值，只是看到很多医院拿这个手术说是和飞秒一样，以此抨击其他所有的手术方式，说该手术费用比飞秒低，效果比其他任何手术都好的宣传，就很让人不舒服。在性价比和术后效果2方面权衡下，其竞争力并不高。不扯了继续我们的话题，手术方式的选择需要明白一个规律也就是，近视度数越高切削的角膜组织越多；那角膜度数越小，同时厚度很厚，那选择的空间就很大了，在上述的手术方式中，随便哪个可能你可以选择，并且手术的效果也很好。反之呢，就选择空间很小，只能选择飞秒、EK、EPI手术了，个别的甚至要穿越到ICL晶体植入手术家族才可以解决。 接下来是个体化技术是不是要加，个体化技术目前有，波前相差优化及引导技术，角膜非球面切削技术，角膜地形图引导技术等，打住，不要问我这些技术的概念，太抽象，非五言十语给大家讲清楚的，有兴趣可以先百度百科知识里查查。咱还是举生活例子来阐述，基础的几种手术方式呢好比是专卖店里衣服的L/SL/XL/XXL等衣服大小的号码，作为一个身高体重都很主流的人来说，咱去买一件衣服，很简单，穿起来也舒服并且美观。但是如果是姚明或者侏儒（没有歧视的他们的意思，仅仅是为形象的阐述）去买衣服，这些号段的衣服，他们就很难穿的舒服又美观了，那咋整？量身定做呗，好了，我们叫来几个裁缝师傅，要给他们提供个体化的量身定做，看下几个师傅的介绍：张三（波差优化）：擅长做T恤 李四（波差引导）：擅长西装 王二（非球面切削）：擅长休闲装 麻子（角膜地形图引导）：擅长羽绒服那就看姚明或者侏儒他们的需要了，根据他们的需要，选择不同的师傅，满足他们着装的需要，当然了，作为一个普通人，有高的生活追求，也可以选择量身定做。结合到近视手术呢，就是如果有大瞳孔，散光，角膜不规则，高度近视等患者，这些非主流的症状，建议选择个体化手术。可能还有人问那加不加效果有什么区别？加了个体化意味着视觉质量可能会更好，那好多少呢？这个没有办法用文字给您描述，还是举个例子吧，拿人参来说，对于健康的人来说吃了可能就只能变便便了，但是对于临床表现为大汗淋漓，汗出如珠，畏寒蜷卧，四肢厥冷，精神萎靡，面色苍白，呼吸微弱，脉微细欲绝，或浮数而空的亡阳证，人参就可以救他的命。5、最后是手术医生或者医院的选择手术医生，现在比较有名气的医生都有万余到几万的手术成功经验。但是并不多，至于年轻的医生，其实也不要过于担心，只要手术医院的检查系统很好，手术设备精良，对于千余例的年轻手术医生来说也是游刃有余，同样呢，也希望患者可以给他们机会，要不然N年后老专家去世了，咱们咋办呢？但是对于某些医院夸张宣传一个名不见经传的年轻某某医生，5万、10万手术经验您可就要留意了，其实打听下他的年龄，算算他从医的年龄和年手术量就知道了，能做到的人真有，但绝对少，而且这类人，从不出来得瑟，一般都在全国顶级的大医院里。不会屈尊在一个小医院。说到这里还是那句话，患者不要光看单看手术成功经验多了就是好医生，因为手术经验你很难验证，所以给年轻医生些机会，但是以患者这个心理进行夸张宣传就是很无耻的行为。至于医院的选择，我觉得我就不多说了，真是本着对自己负责的态度，那就哪个本子把你听说的好医院都列下来，一个个都去参观一圈，咨询下。看看服务态度，甚至是在他们手术日的时候看