妇产科手术前后护理7.ppt

妇产科手术前后的护理 赣州市肿瘤医院妇产科刘娟 妇产科手术 腹式 视野好 手术范围大 探查清楚 准确 切口大 恢复时间长阴式 腹部无切口 创伤小腔镜 切口小 手术时间短 创伤小 恢复快 麻醉方式 蛛网膜下腔麻醉 脊髓麻醉或腰麻 硬膜外麻醉 用腹式 阴式手术 静脉麻醉 腹腔镜 宫腔镜 手术前的准备 一 全身准备 胸透 心电图 血 尿 肝 肺二 局部准备 腹部 外阴 阴道 宫颈三 肠道准备 口服抗生素 泻药 灌肠四 饮食 流质 半流 腹式全宫切除手术 包括附件切除术 术前术后护理常规 术前护理 1 术前一天的护理2 术日的护理 术前一天的护理 1 做好解释工作 签字 本人 家属 2 临时医嘱备皮 乳根下 大腿上1 3 腋中线 配血灌肠阴道抹洗 灌洗晚餐半流饮食 22时后禁食 禁水 晚上20时 予镇静药安定5mg口服 术晨的护理 1 6时测体温 脉搏 呼吸 血压及阴道流血情况2 物品保管及假牙处理3 阴道消毒及宫颈涂龙胆紫4 停留尿管 手术室 术晨的护理 5 清洁脐部6 术前用药 阿托品 苯巴比妥 7 书写护理记录8 用轮椅 车床送病人到手术室9 病床单位准备 铺麻醉床 麻醉副作用 呼吸麻痹 外周血管扩张血压下降 心脏抑制 术后护理 1 按不同麻醉方式予以不同护理2 生命体征及病情观察3 伤口 阴道及管道护理4 记录尿量 引流量 腹腔 5 输液量 输液速度 术后护理 6 术后去枕平卧6小时7 术后2小时床上活动8 肠道功能恢复9 术后饮食 流质 半流 普食 10 留置尿管48小时 清洁外阴 广泛全宫切除术及盆腔淋巴清扫术 术前术后护理 术前护理 一 肠道准备 术前2 3天口服氨基糖苷类抗生素 卡那霉素 庆大霉素特点 口服不吸收 肠道术前准备 术前护理 二 阴道准备 抹洗 灌洗三 外阴准备 坐盆 术前一天护理 1 按腹式全宫切除术前护理2 中餐半流 晚餐流质 晚20时服安定 22时后禁食 禁水 3 清洁灌肠 16时 20时各用肥皂水灌肠 术晨的护理 1 按腹式全宫切除术前护理2 阴道塞纱 术后护理 1 按腹式全宫切除术后护理2 注意腹腔引流管通畅及引流的量及颜色3 留置尿管5 7天4 注意术后有无尿漏发生 术后护理 5 做好口腔护理 皮肤清洁护理 防止肺部感染 压疮 阴式全宫切除术 包括阴道前后壁修补术等阴式手术 术前术后护理 术前护理 1 术前2 3天用1 5000高锰酸钾溶液坐浴2 术前2 3抹洗阴道bid 术前一天护理 1 按腹式全宫切除术前护理2 术前备皮只须剃阴毛3 中餐半流 晚餐流质 晚20时服安定 22时后禁食 禁水 4 16时 20时用0 1 肥皂水灌肠 术晨的护理 术前嘱病人排空小便术前用药送病人到手术室 术后护理 1 按腹式全宫切除术后护理2 注意观察会阴伤口 阴道纱条24小时由医生取出 3 保持会阴清洁 会阴抹洗bid 禁阴道冲洗 术后护理 4 术后饮食 第一天进流质 第二天半流 第三天酌情改普食 5 术后停留尿管1 3天 6 术后5天拆线 后方可下床活动 妇产科腹腔镜手术 术前术后护理 术前一天护理 1 备皮 脐部清洁2 肠道准备 服中药 番泻叶 或灌肠 3 宫外孕的病人禁止服泻药 灌肠 4 晚餐半流 20时服安定 22时禁食 禁水 术晨的护理 4 术晨测体温 脉搏 呼吸 血压5 送手术前解小便 排空膀胱6 执行术前用药 麻醉方式 静脉麻醉 腹腔镜 宫腔镜 术后护理 1 测脉搏 呼吸 血压 血氧饱和度 2 注意伤口有无渗血 术后4小时协助病人自解小便 术后6小时流质 术后