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管道铺设 报验申请表 工程名称：襄阳市东津新区水污染综合治理一期工程（泵站土建施工）东内环2#泵站 编号：致：武汉科达监理咨询有限公司（项目监理机构） 我单位已完成了D1000污水管道铺设 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：1、管道铺设施工检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构： 总专业监理工程师： 日 期： 隐蔽工程 报验申请表 工程名称：襄阳市东津新区水污染综合治理一期工程（泵站土建施工）东内环2#泵站 编号：致：武汉科达监理咨询有限公司（项目监理机构） 我单位已完成了D1000污水管道铺设隐蔽工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：1、隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构： 总专业监理工程师： 日 期： 隐蔽工程检查验收记录工程名称襄阳市东津新区水污染综合治理一期工程（泵站土建施工）东内环2#泵站 建设单位襄阳市城市污水治理公司监理单位武汉科达监理咨询有限公司施工单位中冶华亚建设集团有限公司勘察设计单 位中交第二公路勘察设计研究院有限公司分项名称管道铺设分部名称预制管开槽施工主体结构验收内容及自检情况 经检查D1000污水管道铺设，已按规定要求进行检查，管道埋深符合设计要求，无倒坡现象，管道无结构贯穿裂缝和无缺损情况，管道安装后稳固，线形平直；管道内光滑平整，无杂质，管道无明显渗水现象，管道与井室洞口之间无渗漏现象，水平轴线、管底高程符合GB50268-2008规范及设计要求。 自检合格，申请进入下道工序。检查验收意见 经检测符合设计及施工规范要求，同意进行下一工序施工。处理情况及结论施 工 单 位监 理 单 位建 设 单 位勘察设计单位项目技术负责人：质检员： 年 月
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