胆囊结石的四大症状.doc

胆囊结石的四大症状：一、腹痛：腹痛是胆囊结石的症状中主要临床表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。二、发热与寒颤：发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。三、黄疸：部分胆囊结石患者可以出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆囊结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。四、胃肠道症状：胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。胆绞痛和上腹隐痛是胆结石的主要症状。还有其他的一些症状表现，具体如下：1、 胆囊结石在早期通常没有明显症状，2、胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，3、部分单发或多发的胆囊结石4、如果胆囊结石嵌顿持续不缓解，胆囊会继续增大，甚至会合并感染，5、当胆石嵌于胆囊颈部时，造成急性梗阻，非手术方法治疗胆结石手段很多,诸如中药、针灸、口服溶石药物、等等，临床医生认为胆结石直径小于0.4厘米，一般适合非手术治疗。云南结石病医院采用的三镜联合微创保胆取石术即WOLF硬镜、Olympus纤维胆道镜、迷尔腹腔镜三镜联合应用进行微创保胆取石手术，是目前世界领先的保胆手术。微创技术 腹腔镜胆囊切除术胆囊切除会带来以下后遗症：(1)、造成人体消化不良、腹胀腹泻;(2)、引发碱性反流性胃炎;(3)、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高;(4)、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高;(5)、造成肝损害和结肠损害;(6)、导致胆管损伤;(7)、造成“胆囊切除术后综合症”。胆总管结石的常见症状有下面几点：1、黄疸：胆总管结石所致的黄疸一般不会太深，而且在病程之中，黄疸会时浅时深，肿瘤阻塞所致的黄疸常常较深，且呈进行性加深。2、上腹部疼痛：由于胆结石阻塞胆总管所引起的，疼痛一般位于上腹中部或右上腹部，常常突然发作，疼痛程度多较剧烈，伴有恶心和呕吐，头晕乏力。3、发热：结石阻塞，再合并细菌感染时，患者会在腹痛之后，接着出现发冷、发抖和发热，一般体温会在39以上。胆总管结石如何治疗?腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石，并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。1.德国微创技术治疗胆总管结石，它最大的优点是没有传统意义上的腹部手术切口，避免了因手术切口带来的种种损伤和不适。该技术已成为有症状的胆总管结石首选的手术方法。2.开腹行胆囊切除、胆总管切开取石和“T”形管引流术，术中应常规行胆道造影或胆道镜检查，以减少残余结石的发生率。3.合并急性梗阻性胆管炎者，虽无急性感染但黄疸进一步加重者、结石较大者、同时有胆囊结石、胆囊炎者都应采用手术疗法。4.部分患者可经十二指肠镜做Oddi括约肌切开，用取石网将胆总管内结石取出，并能缓解胆道梗阻。肝内胆管结石肝内胆管结石的症状：肝内胆管结石晚期的患者有肝、脾肿大及门脉高压的表现1、疼痛：肝内胆管结石疼痛的特点与结石所处的位置不同而异，如结石位于右后叶肝内胆管，病人可有右肝区，季肋部持续性的胀痛、绞痛、隐痛等;如结石位于左肝叶肝内胆管，疼痛常偏左侧并向剑突左侧及下胸部放射，在急性发作期可伴胸背部持续而剧烈的疼痛。2、畏寒、发热等全身感染症状：结石分布在肝内胆管的某一分支内，也可分布在某一区域肝叶、肝段的胆管内，临床上发现左侧多于右侧。在无合并肝外胆管结石的病人，当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻，并继发感染时，可出现畏寒、发热等全身感染症状。1、手术治疗：目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有：高位胆管切开取石；胆肠内引流；消除肝内感染性病灶等。2、中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时，患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药，以控制炎症，促进结石的排出。3、残石的处理：一旦患者在术