高血压的非药物治疗课件_1

长治市人民医院心内科郭进利 高血压的非药物治疗 a ProceedingsoftheNationalCardiovascularDiseasesConference 1959 People sHealthPublisher 1960 Beijing b WuYK etal Nation widehypertensionscreeninginChinaduring1979 1980 ChinMedJ 1982 95 101 108 c WuXG etal PrevalenceanddevelopmenttrendsofhypertensioninChina ChinJHypertension 1995 3 Suppl 7 13 d 内部资料 Accordingtonationalcensusdatain1964andWHOdiagnosiscriteriain1978 SBP 141mmHgorDBP 91mmHg withoutconsiderationonuseofmedication SBP 140mmHgorDBP 90mmHgoronmedicationin2weeks 中国的高血压患病率 15 10 14 9 10 我国不同地区高血压患病率 1991 不可改变的危险因素可改变的危险因素 年龄超重 肥胖性别膳食高盐 低钾 低钙遗传因素长期超量饮酒缺乏体力活动长期精神紧张 高血压发病的危险因素 高血压的人群防治目标 基本目标提高知晓率 治疗率和控制率追加目标控制高血压的同时 减少心血管病的其他危险因素根本目标尽快控制不断上升的高血压患病率预防和控制高血压并发症 降低致残率和死亡率提高患者生活质量根本途径是依靠广大基层医务人员走 防治结合 预防为主 的道路 非药物治疗的意义 有效降低血压减少抗高血压药物的使用量最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果降低其它心血管危险因素 非药物治疗的作用 JNC7 非药物治疗的内容 合理膳食控制体重体力活动 戒烟限酒平衡心理 合理膳食 高血压患者合理膳食的主要内容 平衡膳食总热量平衡结构平衡食物多样化 特殊膳食减少食盐的摄入严格限制饮酒增加蔬菜水果的摄入增加鱼 豆 奶的摄入 合理膳食 限盐 每日6克以下 限制饮酒 最好不饮酒 如饮 每日白酒少于1两 多吃新鲜蔬菜 水果 每日蔬菜 8两 1斤 水果2 4两主食多样不过量 多吃杂粮 增加钙摄入 鲜奶 豆类及其制品 减少膳食脂肪 适当增加优质蛋白 选择鱼类 禽类 瘦肉等动物性食品 多吃豆类及其制品 所谓平衡膳食就是指热量摄入和消耗平衡 营养素能够满足身体的需要 而且各种营养素比例适当 碳水化合物类50 60 蛋白质15 脂肪 30 减少食盐的摄入 避免食用加工过的食物 如土豆片 罐头食品 咸肉等 用其他调味品代替盐了解食品含盐量及烹调用盐量制作低盐食品 如低钠盐多食钾 每人每日食盐摄入小于6克 每100克食物中胆固醇的含量 鲢鱼二两58毫克 300毫克 天 牛奶 全脂40毫克脱脂4毫克 减少胆固醇的摄入 水果 中等大苹果 橘子等1 2个蔬菜 8两 1斤 1斤 增加蔬菜与水果的摄入 控制体重 控制体重 肥胖程度可用体重指数 BMI 衡量计算方法 BMI 体重 kg 身高2 m2 正常值范围 18 5 23 9kg m2超重 24 0 27 9kg m2肥胖 28kg m2超重或肥胖的高血压患者应积极减重减重目标 BMI 24kg m2腰围 男性 85cm 相当于2尺6寸 女性 80cm 相当于2尺4寸 减重手段 低热量膳食 800 1500千卡 天限制过量饮食 调整饮食结构酒 脂肪 糖和零食是高热量来源花生米2两600千卡白酒2两395千卡油1汤匙80千卡合理的饮食习惯早餐30 35 午餐35 40 晚餐20 25 增加运动量散步2小时300千卡蛙泳38分钟300千卡体操1小时34分钟300千卡 中老年人体力活动的原则 动 比 不动 好多运动获益更多间断 每段达10分钟坚持 每周5 7天小强度尽量多中等强度的运动天天有 限酒 最好不饮酒 如饮 每日饮用量折合白酒少于1两 戒烟 解释危害戒烟的意识营造环境药物治疗尼古丁替代治疗 NRT 盐酸安非他酮 Bupropion 戒断症状易怒缺乏耐心敌意焦虑情绪沮丧注意力不集中失眠坐立不安食欲和体重增加 减轻精神压力 保持平衡心理 开导使之保持乐观积极的心态 缓解精神紧张 鼓励劳逸结合社交活动培养兴趣 三个半分钟三个半小时 三个半分钟 三个半小时 适量运动 步行掌握三 五 七 三 最好一次三公里三十分钟以内 五 一个礼拜运动5次 七 运动强度的控制 年龄 心跳 170为标准步行对控制血压 胆固醇 对体重都好 醒来静卧半分钟坐起来等待半分钟两条腿垂在床沿半分钟 早上运动半小时中午休息半小时晚上6 7点钟散步半小时 文明健康生活方式 合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡 高血压减少55 脑猝中 冠心病减少75 糖尿病减少50 肿瘤减少1 3 我们的平均寿命延长10年 科学文明的健康生活方式的作用 一二三四五 红黄绿白黑 1袋牛奶 补钙250 350克碳水化合物相当于6 8两主食 瘦人想变胖 钣后喝汤 胖人想变瘦 饭前喝汤 三分高蛋白鱼类蛋白 动脉越软 冠心病 脑猝中少植物蛋白 黄豆 减轻妇女更年期综合症四句话 有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱500克蔬菜和水果 相当于八两蔬菜二两水果 红黄绿白黑 红 一天一个西红柿 前列腺癌减少45 红辣椒 改善情绪黄 胡萝卜 西瓜 老玉米 维生素A多绿 绿菜 抗氧自由基 减少老龄化白