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血清总蛋白测定 总蛋白简介 血清蛋白质是各种蛋白的复杂混合物 可利用不同的方法将其分离 血浆中的白蛋白 a1 a2 球蛋白 纤维蛋白原 凝血酶原和其它凝血因子等均由肝细胞合成 球蛋白主要来自浆细胞 当肝脏发生病变时 肝细胞合成蛋白质的功能减退 血浆中蛋白质即会发生质和量的变化 临床上用各种方法检测血浆蛋白的含量来协助诊断肝脏疾患 并作为疗效观察 预后判断的指标 测定原理 原理 血清 浆 中蛋白质的肽键 CO NH 在碱性溶液中能与2价铜离子作用生成稳定的紫红色络合物 此反应和2个尿素分子缩合后生成的双缩脲 H2N OC NH CO NH2 在碱性溶液中与铜离子作用形成紫红色的反应相似 故称之为双缩脲反应 这种紫红色络合物在540nm处有明显吸收峰 吸光度在一定范围内与血清蛋白含量呈正比关系 经与同样处理的蛋白质标准液比较 即可求得蛋白质含量 标本要求 血清或血浆 肝素或EDTA 抗凝血清标本贮存在2 8 稳定三天 20 稳定六个月 临床意义 1 总蛋白升高2 总蛋白降低 血清总蛋白增高 1 血液浓缩 导致总蛋白浓度相对增高 见于严重腹泻 呕吐 高热时急剧失水 血清总蛋白浓度可明显升高 休克时 由于毛细血管通透性增加 血液中水分渗出血管 血液可发生浓缩 慢性肾上腺皮质功能减退的患者 由于丢失钠的同时伴随水的丢失 血浆也可出现浓缩现象 2 血浆蛋白质合成增加 主要见于球蛋白合成增加 多发性骨髓瘤患者 巨球蛋白症 系统性红斑狼疮等 血清总蛋白降低 3 蛋白质合成障碍 如慢性肝炎 急性干细胞坏死 肝硬化等 5 摄人不足和消耗增加 食物中长期缺乏蛋白质或慢性胃肠道疾病所引起的消化吸收不良 因患消耗性疾病 如大失血 严重结核病 甲状腺功能亢进 肾病综合征 长期营养不良 恶性肿瘤等 均可造成血清蛋白浓度降低 6 蛋白质丢失 严重烧伤时大量血浆渗出 大量失血 肾病综合征时大量蛋白尿 溃疡性结肠炎时肠道长期丢失一定量的蛋白质 这些病理改变均可使血清总蛋白浓度降低 注意事项 1 黄疸血清 严重溶血 葡萄糖 酚酞及溴磺酞钠对本法有明显干扰 故用标本空白管来消除 但如标本空白管吸光度太高 可影响测定的准确度 4 血液稀释 导致总蛋白浓度相对降低 如静脉注射过多低渗溶液或因各种原因引起的钠 水潴留 注意事项 血清总蛋白生理性波动 直立体位由于体液分布原因 血液相对浓缩 而长久卧床者血液较直立体位稀 因此长久卧床者血清总蛋白比直立活动时约低3 5g L 新生儿血清总蛋白可比成人低5 8g L 60岁以上的老年人约比成人低2g L 评价 1 双缩脲显色反应仅和蛋白质中肽键数成正比关系 与蛋白质的种类 分子量及氨基酸的组成无明显关系 各种蛋白质的显色程度基本相同 本法重复性好 RCV为4 CCV为3 9 线性范围为0 140g L 本法干扰少 并且大多可以避免 使用单一的稳定试剂 操作简便 快速 既适于手工操作 也便于自动化分析
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