




已阅读5页,还剩35页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1 鼻窦炎及其并发症 2 急性化脓性鼻窦炎 多继发于急性鼻炎 鼻窦粘膜的急性化脓性感染 定义 从时间上可以定义为 鼻窦炎症状 如头痛 鼻塞 脓鼻涕等持续存在 成人在8周以内 儿童则不超过12周 3 发病机理 与鼻窦解剖相关性 4 病因 全身因素局部因素鼻腔疾病邻近器官感染直接感染鼻腔留置物时间过长气压伤 5 致病微生物 肺炎双球菌 溶血性链球菌 葡萄球菌 流感杆菌等 表皮葡萄球菌 北京同仁医院 2004 近来 厌氧菌感染增多 6 临床表现 全身症状局部症状鼻塞 脓涕 嗅觉减退 头痛不同鼻窦炎头痛的鉴别 7 急性 慢性蝶窦炎 早晨轻 午后重 慢性筛窦炎 较轻 急性上颌窦炎 晨起轻 午后重 慢性额窦炎 前额部痛 周期性发作 晨起 渐重 午后渐轻 晚间消失 不同鼻窦炎头痛鉴别诊断 慢性蝶窦炎 早晨轻 午后重 8 检查和诊断 病史鼻腔检查 包括鼻内窥镜检查 X线检查 目前主要或首选鼻窦CT扫描其他 9 治疗 一般治疗抗炎治疗引流物理治疗上颌窦穿刺 10 上颌窦穿刺 适应证诊断性 可疑上颌窦占位病变 如囊肿 干酪性上颌窦炎 肿瘤等治疗性 急性上颌窦炎 慢性上颌窦炎 11 合并症 面颊部皮下气肿或感染 眶内气肿或感染 翼腭窝感染 气栓 12 慢性化脓性上颌窦炎 定义 慢性鼻窦炎的范围包括复发性急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎 成人慢性鼻窦炎临床及放射学标准是 症状和体征持续8周或复发性急性鼻窦炎每年发作4次 每次至少持续10天 药物治疗4周后无急性感染 但CT异常持续存在 13 儿童慢性鼻窦炎诊断标准 症状和体征持续12周或复发性急性鼻窦炎每年发作6次 每次至少持续10天 药物治疗4周后无急性感染 但CT异常持续存在 14 病因 多因急性化脓性鼻窦炎反复发作或未彻底治愈所致免疫异常遗传因素 15 鼻窦炎易患因素 局部因素 额隐窝息肉 鼻窦粘膜囊肿 肿瘤及异物等 过度使用局部缩血管剂 由飞行 游泳和跳水等引起的气压伤 齿列异常等口腔疾患 腺样体肥大 腺样体炎 吸烟刺激 全身因素 免疫缺陷 先天性粘膜纤毛功能障碍 囊性纤维变性 哮喘等 16 鼻窦炎的易患因素 解剖变异 鼻中隔偏曲 气化中鼻甲等 外伤异物或肿物鼻息肉 17 鼻窦炎易患因素 吸烟 粘液分泌 纤毛运动 粘液纤毛功能 儿童鼻窦炎患病率 18 鼻窦炎易患因素 游泳 化学物质污染水 含细菌 真菌及其他变应原 19 遗传因素及全身性疾病 原发和继发免疫缺陷及免疫球蛋白缺陷 IgG 亚群缺陷囊性纤维病 Cysticfibrosis CF 原发纤毛功能不良综合征 R 20 临床表现 全身症状局部症状多脓涕鼻塞头痛不一定有该症状嗅觉减退或消失视力障碍 21 检查和诊断 病史鼻腔检查 前鼻镜和鼻内镜检查X线检查 首选鼻窦CT扫描其他检查穿刺 超声波检查等 22 鼻内镜检查 23 24 25 26 27 治疗 减充血剂上颌窦穿刺冲洗及导管冲洗置换法手术治疗Caldwell Luc手术ESS EndoscopicSinusSurgery 28 鼻内镜手术原理 相接触和相贴的粘膜局部粘液纤毛功能障碍 当鼻腔 鼻窦通气引流重建后 炎性病变粘膜会发生可逆性转变 即恢复其粘液纤毛清除和腺体分泌功能 29 30 31 术后20天清洗鼻腔局部类固醇激素粘液促排剂局部处理 干痂 囊泡清理 术后1个半月清洗鼻腔局部类固醇激素局部 无处理 术后2个月术腔上皮化长期随访 32 ESS手术后2周术后1个半月术后3个月 内镜图像比较 上皮化过程 转归规律 33 34 鼻源性并发症 眶内并发症眶内炎性水肿眶壁骨膜下脓肿眶内蜂窝织炎球后视神经炎 35 并发症 颅外并发
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 重难点解析人教版八年级上册物理《物态变化》同步练习练习题(含答案解析)
- 烘培考试题目大全及答案
- 机器人中级运维员考试题及答案
- 2025年自考法理学专业考试题库及答案
- 2025年病理学试题库和答案解析
- 钛合金腐蚀防护研究-洞察与解读
- 2025年事业单位招聘考试综合类职业能力倾向测验真题模拟试卷(备考易错解析备考)
- 2025年宁波市鄞州区面向社会公开招聘社区专职工作者55人模拟试卷有完整答案详解
- 2025广东佛山市顺德区红岗第一幼儿园临聘带班教师模拟试卷含答案详解
- 鹤壁交警考试题库及答案
- 2025年10月份上海市普陀区九年级语文上学期月考试卷解析及答案
- 2025届春季厦门银行校园招聘考前自测高频考点模拟试题附答案详解(考试直接用)
- 湘少版(三起)(2024)三年级上册英语Unit4 This is my family教案
- 2025-2026学年高一生物上学期第一次月考生物试卷(黑吉辽蒙)
- 2025山东潍坊市安丘市华安实业发展集团有限公司招聘2人笔试参考题库附答案解析
- 八年级英语上册新教材解读课件(冀教版2024)
- 中国婴幼儿排尿排便训练和尿不湿合理应用指南(2025版)解读 2
- 无人机培训课件范本图片
- 2025年卫生专业技术资格考试及答案(慢性非传染性疾病控制)在线题库(副高)
- 2025年安全员考试题库(附参考答案)
- 医用物理学机械波课件
评论
0/150
提交评论