选修课基础医学答案.doc

基础医学1.试述疾病的有关健康问题的国际分类。某传染病和寄生虫病；肿瘤；血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患；内分泌、营养和代谢疾病；精神和行为障碍；神经系统疾病；眼和附器疾病；耳和乳突疾病；循环系统疾病；呼吸系统疾病；消化系统疾病；皮肤和皮下组织疾病；肌肉骨骼系统和结缔组织疾病；泌尿生殖系统疾病；妊娠、分娩和产褥期；起源于围生期的某些情况；先天性畸形、变形和染色体异常；症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者；损伤、中毒和外因的某些其他后果；疾病和死亡的外因；影响健康状态和与保健机构接触的因素；2.简述疾病发生的一般机制。（一）神经机制神经机制参与了大多数疾病的发病，有些因素直接损害神经系统，如流行性乙型脑炎病毒。（二）体液机制疾病中的体液机制主要是指致病因素引起体液的质和量的变化，体液调节的障碍最后造成环境紊乱，以致发生疾病。体液因子常通过以下三种方式作用于靶细胞：内分泌（endocrine）旁分泌（paracrine）：；自分泌（autocrine）。疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生，共同参与，故常称其为神经体液机制。（三）细胞机制致病因素作用于机体后可以直接或间接作用于组织、细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，从而引起细胞的自稳调节紊乱。（四）分子机制各种病因引起疾病，都会以各种形式表现出分子水平上大分子多聚体与小分子的异常，反之，分子水平的异常变化又会在不同程度上影响正常生命活动。 3. 什么是群体预防？重点人群的预防策略包括哪些？ 群体预防：疾病预防的一种策略，与个体预防相对应，简称“群防”。群体预防(colonyprevention)是指包括健康人在内的整个人群的疾病预防。主要通过改善社会环境、消除潜在危险因素等方式，达到保持健康、预防疾病的目标。 重点人群包括青少年人群和高危人群，其预防策略包括： 1、初级预防 初级预防是指控制或消除疾病的危险因素，预防疾病的发生和促进健康。完善医疗保健制度，是居民获得更多的卫生服务机会。 2、二级预防 二级预防即对高危人群进行筛查，早期发现、早期诊断及早期治疗(对传染病包括早隔离、早报告)，就是在发病前期或发病的较早阶段把病人检查出来给予治疗，及时处理疾病的早期症状，阻断疾病向临床阶段发展。 3、三级预防 三级预防即临床预防。对已病的患者进行适当、有效的处理，加速康复(包括心理和生理)，减少并发症的发生，避免因病致残。 4. 简述健康的定义和具体标准是什么？ 健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。传统的健康观是“无病即健康”，现代人的健康观是整体健康，世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利。健康是人生的第一财富。 衡量是否健康的十项标准： (1)精力充沛， (2)精神状态正常。 (3)善于休息，睡眠良好。 (4)应变能力强，能适应环境的各种变化。 (5)能够抵抗一般性感冒和传染病。 (6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。 (7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 (8)牙齿清洁，无空洞，无痛感；牙龈颜色正常，不出血。 (9)头发有光泽，无头屑。 (10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力 健康不仅仅是指没有疾病或病痛，而是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。也就是说健康的人要有强壮的体魄和乐观向上的精神状态，并能与其所处的社会及自然环境保持协调的关系和良好的心理素质，还要有精神。 5. 简述消化系统和泌尿系统的结构及功能特点。 消化系统： 结构：由消化道和消化腺两大部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。 功能特点：消化系统的基本生理功能是摄取、转运、消化食物和吸收营养、排泄废物，这些生理的完成有赖于整个胃肠道协调的生理活动。食物的消化和吸收，供机体所需的物质和能量，食物中的营养物质除维生素、水和无机盐可以被直接吸收利用外，蛋白质、脂肪和糖类等物质均不能被机体直接吸收利用，需在消化管内被分解为结构简单的小分子物质，才能被吸收利用。食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就称为消化。这种小分子物质透过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程就是吸收。对于未被吸收的残渣部分，消化道则通过大肠以粪便形式排出体外。 在消化过程中包括物理对食物进行化学分解而言。由消化腺所分泌的各种消化液，将复杂的各种营养物质分解为肠壁可以吸收的简单的化合物，如糖类分解为单糖，蛋白质分解为氨基酸，脂类分解为甘油及脂肪酸。然后这些分解后的营养物质被小肠（主要是空肠）吸收进入体内，进入血液和淋巴液。这种消化过程叫化学性消化。 机械性消化和化学性消化两功能同时进行，共同完成消化过程。泌尿系统： 结构：1、泛指：仅指肾、输尿管、膀胱、尿道。 2、分指：（1）男性：肾、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、输精管、睾丸、附睾等。 （2）女性：肾、输尿管、膀胱、尿道、宫颈、外阴、卵巢、输卵管等。 功能特点：其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物；另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的产物。此外，排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类。6. 亚健康定义： 亚健康状态是指人体处于一种健康和患病之间的中间状态，也称为第三状态或灰色状态。在我国，有506 0的人处于亚健康状态。 亚健康状态的具体表现： 亚健康状态目前没有确定的诊断标准，其主要表现形式有三类： 一是躯体性亚健康，主要表现为慢性疲劳综合征，症状为记忆力下降、注意力不集中、头痛、失眠、运动后肌肉疲劳、关节疼痛、咽喉疼痛等。 二是心理亚健康，症状为反应迟钝、精神萎靡、焦虑忧郁、烦躁不安、情绪低落、自卑、妒忌、健忘等。在情感上表现出冷漠、无望、孤僻、空虚等。 三是社会适应不良性亚健康，表现在人与人之间的心理距离变大，交往频率和互信度下降，对社会产生畏惧感，缺乏自信。 7.疾病病因定义：引起疾病发生或流行的原因 病因三要素：致病因子，宿主，环境 联系，相互作用 8.病毒性肝炎定义：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。丙型肝炎潜伏期：15至150天 平均50天左右临床表现：全身无力，胃纳差，肝区不适，1/3病人有黄疸，ALT升高，抗HCV抗体阳性。临床丙型肝炎病人50%可发展为慢性肝炎，甚至部分病人会导致肝硬及肝细胞癌。丙肝的二大传播途径1、丙肝病毒通过血液进行传播。这是丙肝病毒最主要的传播方式，主要是通过献血员和血液制品进行传播。2、垂直传播，主要指的是丙肝病毒的母婴垂直传播，携带丙肝病毒的女性在分娩过程中容易将丙肝病毒传染给婴儿。防治原则丙型肝炎的预防方法基本与乙型肝炎的相同。目前，我国预防丙型肝炎的重点应放在对献血员的管理，加强消毒隔离制度，防止医源性传播。9.药物因素：药物的理化性质，药物制剂，给药方式，药物的相互作用体因素：心理因素，遗传因素，生理因素，病理因素，生活习惯和环境，生物节律，长期用药引起的机体反应性10.艾滋病定义：艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。传播源：性传播、血液传播和母婴传播。为什么说艾滋病是可以预防的？首先艾滋病病毒的传播途径非常明确，通过血液传播、性传播和母婴传播；其次，艾滋病病毒在体外环境下很脆弱，很容易被杀死，因此艾滋病病毒不通过空气、食物、水等一般性日常生活接触传播。另外，艾滋病病毒不能在蚊虫体内生存，不能通过蚊虫叮咬传播。因此，艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关，完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断，是能够预防的。11. 什么是流行性出血热？传播途径有哪些？怎么预防？ 流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。 传播： 目前认为有以下途径可引起出血热传播： （1）呼吸道 含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。 （2）消化道 进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔黏膜及胃肠黏膜感染。 （3）接触传播 被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、黏膜接触。 （4）母婴传播 孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。 （5）虫媒传播 老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。 预防：（一）监测。本病流行病学监测包括： 1人间疫情监测 2鼠间疫情监测 （二）灭鼠、防鼠 是预防本病关键的措施。 （三）灭螨、防螨 （四）疫苗应用的展望 12. 常见的癌前疾病及病变有哪几种？ 常见的癌前疾病及病变有以下几种： （1）粘膜白斑：常发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处粘膜。 （2）慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂：是妇女常见的疾患 （3）纤维囊性乳腺病：本病由内分泌失调引起，常见于40岁左右的妇女， （4）结肠、直肠的腺瘤性息肉：较为常见，可以单发或多发，均可发生癌变。多发性者常有家族史，更易发生癌变。 （5） 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡： （6）慢性溃疡性结肠炎： （7）皮肤慢性溃疡： 13. 什么是衰老？作为衰老的概念标志，具有哪些特征？试述衰老的机制？ 定义：从生物学上讲，衰老是生物随着时间的推移，自发的必然过程，它是复杂的自然现象，表现为结构和机能衰退，适应性和抵抗力减退。 特征：骨骼系统骨组织随年龄衰老而钙质渐减，骨质变脆，易骨折，创伤愈合也比年轻时缓慢。关节活动能力下降，脊柱变短。皮肤松弛，真皮含水量降低，由于局部黑素细胞增生而出现老年斑。 机制：人类机体随着年龄增大在很多方面发生显著的改变。出现得最早的老化可能是眼睛不容易聚焦在近物上(老视)。脂肪的分布也发生改变：皮下脂肪减少，而腹部的脂肪增加。 大多数的内部功能也随年老下降。与正常衰老相比，疾病更容易导致老年人的功能丧失。 14. 组织、器官和系统之间的关系是什么？ 组织构成器官，但也有一些组织不构成器官，而是泛指组织，系统就是指某一具体系统，如呼吸系统，泌尿系统，生殖系统等。各种组织和器官，系统构成了一个完整的个体。 一个器官可以由一种组织组成也可以由多个组织共同组成，器官可以发挥一定的作用。 织组成器官，器官组成系统，系统组成人体。 15. 炎症的概念是什么？炎症的病理改变有哪些？炎症的局部表现和全身反应是什么？ 炎症是十分常见而又重要的基本病理过程，体表的外伤感染和各器官的大部分常见病和多发病(如疖、痈、肺炎、肝炎、肾炎等）都属于炎症性疾病。 具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御性反应称为炎症。 病理改变：炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化通常概括为局部组织的变质、渗出和增生。全身反应：炎症病变主要在局部，但局部病变与整体又互为影响。在比较严重的炎症性疾病，特别是病原微生物在体内蔓延扩散时，常出现明显的全身性反应。 （一）发热（fever) （二）白细胞增多 （三）单核吞噬细胞系统细胞增生 （四）实质器官的病变 16. 何谓发热？其意义如何？发热时机体有何主要功能和代谢变化？ 定义：医学术语，又称发烧。由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5）,称为发热。 意义：1.体温升高提高传染生存率 2.体温升高增强某些防御反应 1.体温升高降低传染生存率。 2.体温升高抑制某些防御反应 （1）明显降低自然杀伤细胞（NK）的活性。 （2）抑制IL-1的释放，从而抑制IL-1引 起的免疫反应 （3）使血中补体和细菌凝集素减少甚至消失 （4）使家兔伤寒被动免疫的抗体效价下降，抗体消耗加快 主要功能：1：它把体温升至高于很多病原体生长的最适温度，降低其生长速度，从而减少机体面对的病原体数量； 2：发烧引起的高温会使病毒的酶或毒素失活； 3：发烧加快体内化学反应速度来提高免疫反应水平。免疫系统加快攻击病原体，缩短感染的过程； 4：发烧会使病人感觉生病了，在这种情况下，病人很可能会去休息，防止机体被进一步破坏，同时有更多的体能来对付感染 代谢变化：突然高热时，肝糖原分解加强，故血糖升高，甚至可出现尿糖。若衰弱、饥饿，或长期消耗性疾病时发热，血糖不仅不升高，有时反而稍降低。 发热时，组织、血液、尿内乳酸、丙酮酸等含量增加，严重者可出现轻度酸中毒。 感染性长期低热时，糖分解加强，脂肪组织分解也显著增加，17. 病毒的基本特征是什么？H7N9型禽流感的发病症状及预防措施是什么？ 基本特征：形体极其微小，必须在电子显微镜下才能观察。 没有细胞构造，其主要成分仅为核酸和蛋白质两种，故又称“分子生物”； 每一种病毒只含一种核酸，不是DNA就是RNA。 既无产能酶系，也无蛋白质和核酸合成酶系，只能利用宿主活细胞内现成代谢系统合成自身的核酸和蛋白质成分。 以核酸和蛋白质等“元件”的装配实现其大量繁殖。 在离体条件下，能以无生命的生物大分子状态存在，并长期保持其侵染活力。 对一般抗生素不敏感，但对干扰素敏感。 有些病毒的核酸还能整合到宿主的基因组中，并诱发潜伏性感染。 H7N9型禽流感的发病症状：患者发病初期表现为流感样症状，包括发热、咳嗽，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可以出现流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病变较重或病情发展迅速时，出现胸闷和呼吸困难等症状。 预防措施：减少和控制禽类，尤其是家禽间的禽流感病毒的传播尤为重要。倡导和培养个人呼吸道卫生和预防习惯，做到勤洗手、保持环境清洁、合理加工烹饪食物等。需特别加强人感染禽流感高危人群和医护人员的健康教育和卫生防护。 同时，要做好动物和人的流感的监测。18. 试述药物的基本作用有哪些？ 药物的基本作用：（1）基本表现：兴奋、抑制（2） 基本作用方式：局部作用、吸收作用、（全身作用）、直接作用、间接作用 （3）药物的选择性 一、理化条件的改变： 二、补充或干扰代谢物质： 三、对酶的抑制或促进作用： 四、对细胞膜的作用。 药作作用在于消除原发致病因子的叫作对因治疗，即治本。药物作用在于改善疾病症状的叫作对症治疗，即治标。19. 中医学的基本特点是什么？ 中医学这一独特的理论体系有两个基本特点 一、整体观念 1.人体是有机的整体 中医认为人体是一个有机整体，脏器、组织、器官在生理上相互联系，保持协调平衡。 2.人与自然界的统一性 人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然界的变化（如季节气候、昼夜晨昏、地区方域等）又可以直接或间接地影响人体，而机体则相应地产生反应。 二、辨证论治 辨证论治是中医认识和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，也是中医学的基本特点之一。20. 家庭急救的禁忌包括哪些？ 一、急性腹痛忌服用止痛药： 二、腹部受伤内脏脱出后忌立即复位： 三、使用止血带结扎忌时间过长： 四、昏迷病人忌仰卧： 五、心源性哮喘病人忌平卧： 六、脑出血病人忌随意搬动： 七、小而深的伤口忌马虎包扎： 八、腹泻病人忌乱服止泻药： 九、触电者忌徒手拉救： 21.胰岛素对代谢的作用胰岛素对代谢的作用有： 使肌肉和脂肪组织细胞膜对葡萄糖的通透性增加，促进葡萄糖通过肌肉和脂肪细胞的转运速率加快，使组织摄取葡萄糖增多； 诱导葡萄糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的合成，促进葡萄糖磷酸化和氧化分解； 抑制磷酸化酶和糖异生关键酶而使糖异生减少； 激活糖原合成酶和丙酮酸脱氢酶系，促进葡萄糖合成糖原、蛋白质和脂肪。 以上作用的总效应是使血糖去路增加，来源减少，血糖水平降低。22、 什么是细菌感染以及细菌感染的方式和类型细菌感染是指细菌入侵机体后与宿主防御功能相互作用引起不同程度的病理过程.方式：类型：感染类型可出现不感染、隐性感染、显性感染、持续性感染和带菌状态等不同表现，这些表现并非一成不变，可以随感染双方力量的增减而移行，转化或交替出现。23、 滥用抗生素的危害有哪些？第一重：毒副作用 “ 第二重：过敏反应 第三重：二重感染 第四重：耐药 24、 什么是内环境及稳态，有什么意义？内环境：细胞在体内直接所处的环境即细胞外液，称之为内环境。稳态：生理学家把正常机体在神经系统和体液以及免疫系统的调控下，使得各个器官、系统的协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态，叫做稳态。意义：内环境的稳态是细胞维持正常生理功能的必要条件，也是机体维持正常生命活动的必要条件。25、 什么是突触，化学性突触的基本结构包括？突触：突触是一个神经元的冲动传到另一个神经元或传到另一细胞间的相互接触的结构。化学性突触的基本结构：突触前成分，突触后成分，突触间隙26、 人体功能的调节方式有哪些？各自的特点。1.神经调节：指通过神经系统的活动，对生物体各组织、器官、系统所进行的调节。特点是准确、迅速、持续时间短暂。2.体液调节：体内产生的一些化学物质（激素、代谢产物）通过体液途径（血液、组织液、淋巴液）对机体某些系统、器官、组织或细胞的功能起到调节作用。特点是作用缓慢、持久而弥散。3.自身调节：组织和细胞在不依赖于神经和体液调节的情况下，自身对刺激发生的适应性反应过程。特点是调节幅度小。27、分析影响动脉血压形成的因素每搏输出量心率外周阻力循环血量与血管容量大动脉管壁的弹性28、 简述内分泌系统的组成和作用组成：内分泌系统由人体内分泌腺（下丘脑、