静脉输液治疗与护理课件

静脉输液治疗与护理 邱雅洁2016 8 26 教学目标 一 静脉治疗概念 静脉治疗是指将各种药物 包括血液制品 以及血液 通过静脉注入血液循环的治疗方法 包括静脉注射 静脉输液和静脉输血 一 静脉治疗概念 静脉治疗护理操作是临床护士众多护理实践中一项基本且应用广泛的实践活动 但随着护理专业的不断进步 各种新型的治疗工具的出现 静脉治疗护理操作已由一项单一的技术操作发展成为涉及多学科知识与实践的专业领域 二 输液工具的选择 外周静脉输液工具一次性头皮钢针静脉留置针中心静脉输液工具PICC经外周静脉置入中心静脉导管CVC中心静脉导管PORT静脉输液港 二 输液工具的选择 二 输液工具的选择 外周静脉输液工具头皮钢针 宜用于短期或单次给药 腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针 留置针 宜用于短期静脉输液治疗 不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注 二 输液工具的选择 中心静脉输液工具PICC 宜用于中长期静脉治疗 可用于任何性质的药物输注 CVC 用于中期静脉输液治疗 2 4周 可用于任何性质的药物输注 血液动力学的监测 输液港 可用于任何性质的药物输注 长期留置在体内可终身携带 三 输液部位的选择 1 常见外周输液静脉 头皮静脉 不宜选择 上肢浅静脉 手背浅静脉 贵要静脉 头静脉 肘正中静脉及腋静脉 足部静脉 足背浅静脉 大隐静脉 小隐静脉 三 输液部位的选择 不宜首选 三 输液部位的选择 2 中心输液静脉包括锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉 三 输液部位的选择 穿刺时应注意以下事项 a 宜选择上肢静脉作为穿刺部位 避开静脉瓣 关节部位以及有疤痕 炎症 硬结等处的静脉 b 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c 小儿不宜首选头皮静脉 d 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺 有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 四 输液治疗并发症的预防及处理 静脉炎输液渗漏 静脉炎的定义 定义 静脉炎是由于长期输入浓度较高 刺激性较强的药液 或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长 引起局部静脉壁的化学炎性反应 或在输液过程中无菌技术不严 导致局部静脉感染 静脉炎的症状 症状 沿静脉走向出现条索状红线 局部组织红 肿 热 痛 可伴畏寒 发热等全身症状 静脉炎的预防 合理安排输液顺序和滴速对刺激性强的药物应先输 慢输 刺激性小的药物应后输 选择合适静脉通道对浓度高 刺激性强的药物尽量选择深静脉滴注 选择合适静脉应选择弹性好 直且粗的血管进行穿刺 尽量 一针见血 避免在同一血管反复穿刺 无菌操作严格执行无菌操作原则 以防感染 静脉炎的处理 立即停止此部位输液 若为一般留置针应拔除 若为PICC先保留观察 抬高患肢并制动 局部用50 硫酸镁进行湿热敷 每次20分钟 一日两次 用 喜疗妥 软膏外涂 或红外线理疗 如同时合并感染 可遵医嘱给予抗生素治疗 输液渗漏的定义 药物渗出静脉输液过程中 非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗静脉输液过程中 腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 输液渗漏的症状 症状 一般表现为肿胀 胀痛 中度或重度疼痛 常为烧灼 刺痛 局部红肿 抽无回血 皮肤暗紫 变硬 起水泡 如药物有刺激性或毒性 可引起严重的组织坏死 输液渗漏的预防 选择合适的静脉选择粗直的静脉 避开关节部位 合理使用静脉在输液前 中 后有目的地对静脉进行前瞻性维护 保持静脉的最佳状态 选择合适的给药通路高浓度 刺激性强的药物选择PICC管或中心静脉滴注 输液渗漏的预防 提高穿刺技术尽量 一针见血 避免反复穿刺 确保针尖在血管内 妥善固定 避免移位 加强巡视 输液渗漏的处理 热敷 主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变 如 肾上腺 氯化钙 氯化钾等外渗治疗 冷敷 主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损伤 使局部血管收缩 减轻局部水肿和药物的扩散 如 20 甘露醇 4 碳酸氢钠 化疗药物等渗漏早期 输液渗漏的处理 药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药物 主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物 如 氯化钾 氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出引起的炎性反应 理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时 还可配合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗 输液渗漏的处理 中西制剂喜疗妥 红霉素软膏外涂肿胀部位 六和丹 金黄散外敷食物的临床应用 新鲜萝卜 马铃薯切成薄片敷在渗出部位 输液渗漏的处理 水泡的处理 小水泡让其自然吸收 避免摩擦 大水泡进行抽吸 局部封闭 任何药物渗出引