颜多花检索作业.doc

科 技 文 献 检 索 报 告-关节松动术对肩周炎的治疗班级：09康复班姓名：颜多花 学号：200903090124一、 检索课题：关节松动术对肩周炎的治疗二、检索过程：(一)课题分析：肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，好发年龄在五十左右，表现为昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。严重影响患者生活质量，是康复科常遇到的病症。关节松动术关节松动技术是治疗者在关节活动可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，是一种康复治疗手段，属被动运动范畴，其操作速度比推拿速度慢，在应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段，主要治疗因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。对肩周炎的疼痛缓解和活动障碍的治疗效果明显。（二）检索过程：1维普期刊全文数据库检索(1) 检索文献类型：医药卫生R（2）检索年限：1989年至2012年（3）检索方式：基础检索（4）检索字段：关键词：肩周炎 关节松动术 治疗（5）检索结果：检出记录数128篇， 相关文献题录如下：【1】题名：针刺加关节松动术治疗肩周炎86例 作者：刘芳 出处：医学信息：上旬刊 2011年第23期摘要：肩周炎的病名较多，又有“肩凝症”、“冻结肩”、“露肩风”、“漏肩风”、“五十肩”之称。以单侧或双侧肩部疼痛，日轻夜重，患肢畏风寒，晨起稍事后，疼痛反能减轻，形成”静止痛”【2】题名：关节松动术治疗肩周炎10例疗效观察 作者：徐银亮 出处：当代医学 2011年第35期摘要：目的 探讨关节松动术治疗肩周炎的临床效果.方法 以2010年1月2011年1月入院治疗的10例肩周炎患者为研究对象,通过对其实施 两个疗程的关节松动术来分析术后的关节功能和疼痛VAS评分.3题名：关节松动术结合物理因子综合治疗粘连性肩周炎作者：张静 崔月丽 出处：中国康复 2011年第5期摘要：目的：探讨肩关节松动术配合物理因子综合治疗肩周炎的作用。方法：120例肩周炎患者随机分为观察组和对照组各60例,均采用蜡疗、干扰电疗法治疗,观察组在蜡疗后加用肩关节松动术,再行干拢.2、万方数据库学术论文检索 (1) 检索文献类型:医药卫生R（2）检索年限：2008年2011年（3）检索方式：高级检索（4）检索字段：关键词：关节松动术 肩周炎 （5）检索词或检索式：and(6）检索结果：检出记录数34篇， 相关文献题录如下： 【1】双向微波辐射结合关节松动术治疗肩周炎的疗效观察 【期刊论文】中国康复医学杂志ISTIC-2008年6期 陈东风 孙戎 陈竟芳 【2】见肩关节松动术结合中频电疗法治疗肩周炎疗效观察期刊论文 颈腰痛杂志ISTIC-2008年1期杜福辰【3】肩关节松动术治疗肩周炎 ISTIC-2008年1期 期刊论文 中华物理医学与康复杂志ISTICPKU-2010年10期王建国闫洪涛张雷刘兆强贾锐【4】关节腔内注射透明质酸钠配合关节松动术治疗肩周炎的临床观察期刊论文 中华物理医学与康复杂志ISTICPKU-2004年5期辛玉甫刘宏建陈勇丁志进摘要：肩周炎是康复医学中的常见病,好发于中老年人,常常造成患者生活质量下降.目前较常用的局部封闭、理疗、按摩及功能训练等方法,只能暂时缓解患者疼痛,对其肩关节活动度(ROM)却无明显改善.自1996年,我们采用肩关节腔内注射.3、读秀电子书检索（1）检索方式：基础检索 （中文检索） （2）检索书类：医药卫生R（3）检索年限：2000年-2007年 1990年1999年（4）检索结果：图书相关35篇，期刊相关516篇，学位论文相关9篇。关 三、检索小结:肩周炎主要症状是疼痛和功能障碍，关节松动术适应于各类关节的功能障碍，能很好的缓解疼痛，肌肉紧张及痉挛。对于肩周炎所引起的疼痛和功能障碍有很好的治疗作用，是治疗肩周炎比较有效的方法。（具体搜索内容详见附录一、附录二。）附录一: 针刺加关节松动术治疗肩周炎86例刘芳(上海市宝山区淞南镇社区卫生社区服务中心，上海200441) 肩周炎的病名较多，又有”肩凝症”、”冻结肩”、”露肩风”、”漏肩风”、”五十62例，双侧肩部酸痛，活动功能障碍者24例。肩”之称。以单侧或双侧肩部疼痛，日轻夜重，患肢畏风寒，晨起稍事后，疼痛反2治疗方法能减轻，形成”静止痛”，局部可伴有广泛的压痛。外旋、外展、上举、后旋等均受21针刺方法主穴：肩骨寓、月需俞、肩、天宗；配穴：曲池、合谷、条口。穴位限制。病程晚期，病变组织发生粘连，形成”。本病早5m6m功能障碍逐步加重，冻肩”常规消毒，用O3mx0m毫针。针刺穴位得气后，施行捻转提插手法，期以疼痛为主，晚期以功能障碍为主。0i后施行捻转提插手法一次，0i。日行一次，十次为一疗程。1mn 留针2mn 1临床资料22关节松动术起针后施以肩关节松动术分离牵引前屈向足侧滑动针刺加关节松动术86例，其中男：32例，女：54例；年龄最小45岁，年龄外展向足侧滑动前后向滑动后前向滑动侧方滑动后前向转动前屈最大7O岁，病程最短一个月，最长半年以上。单侧肩部酸痛，活动功能障碍者摆动外展摆动水平内收摆动。内旋摆动0外旋摆动0松动肩胛骨。以上收稿日期：20-0915 治疗重复3-5遍。日行一次，十次为一疗程。静3 治疗效果31疗效标准痊愈：症状和体征消失，活动功能恢复，可参加正常工作。好转：症状和体征好转，活动功能改善。无效：症状和体征与治疗前无明显改变。4治疗结果6O例肩周炎经过二个疗程的针刺加肩关节松动术治疗后，痊愈58例，占674； 2例；55； 占69； 20。4好转2占28无效6例，8总有效率为92 5讨论祖国医学将肩周炎归属于”痹症”的范围，认为多由外伤，体虚阳气不足，卫外不固风寒湿邪侵袭经络，以致局部气血运行不畅，经络痹阻不通，不通则痛而发本病。现代医学认为，肩关节是全身所有关节中活动度最大的一个关节，其关节囊较为松弛，肩部活动时大部分依赖其周围软组织的力量，因而这些软组织较易发生摩擦和各种损伤；又由于这些肌腱本身的血供较差，劳损后不易快速恢复，最终导致关节囊变性及周围组织粘连，使肩关节活动功能受限。针刺治疗当根据循经选穴原则，取手三阳经穴为主，再根据”病在上者，取之下；病在下者，高取之。”的古训配以足阳明胃经之条口穴，共奏舒筋通络，疏调气血，祛风散寒止痛之功。而关节松动术利用关节的生理运动和附属运动作为治疗手段，在关节活动允许范围内完成。故配合关节松动术旨在通过对肩关节的摆动、滚动、推动、旋转、分离和牵引等，起到缓解疼痛，促进关节液流动、松解组织粘连和增加本体反馈的作用，从而使肩关节活动恢复正常。参考文献：1l陈时晋，针刺加药罐治疗肩周炎28例上海针灸杂志，2 ，3(19) 编辑，雅兰附录二：小针刀配合关节松动术治疗肩周炎86例刘永季贾育红(天津市宝坻区海滨医院天津301800) 关键词：小钟刀；关节松动术；肩周炎中田分类号：R648 B o：036s17-0021208文献标识码：di199jim614401046 肩周炎又称肩关节周围炎【“、五十肩、凝肩，是肩关节囊及其周围软组织的慢性无菌性炎症导致的软组织广泛粘连，包括关节囊、周围韧带、肌腱、滑囊在内，形成关节僵凝，导致关节疼痛和活动受限的一种常见病。其病因包括关节退变、外伤、劳损、受凉等。笔者2年来使用小针刀配合关节松动术治疗顽固的反复发作的肩周炎，取得良好效果。现总结如下：1 临床资料1 一般资料本组病例均为门诊病人，共86例， 女57例，男29例，右肩59个，左肩27个，年龄最大65岁，最小38岁。2 治疗方法患者取坐位，忠肢自然下垂，医生立于患者的患肢与躯干之间。1 用小针刀在喙突处喙肱肌和21 小针刀治疗肱二头肌短头附着点，冈上肌抵止端，肩峰下、冈下肌和小圆肌的抵止端，分别作切开剥离法，或纵行疏通剥离法，在肩峰下滑囊作通透剥离法。1 患者处于舒适、放松、无疼痛22 关节松动术的坐或卧位，治疗师立于患侧，一手固定健侧肩关节，一手松动患侧，根据患者疼痛程度和关节活动度决定手法运用的方向和治疗平面。盂肱关节，分离牵引，将患肩肱骨向外侧推动，然后放松，重复35次；长轴牵引，将患肩肱骨向足的方向持续牵拉10s，然后放松，重复35次：前屈，治疗师双手同时向足方向牵拉肱骨；外展，将忠肩向外牵引，另一侧向足的方向推动肱骨；前后向滑动，健侧固定，患肩肱骨向身体背侧推动；后前向滑动，双手将肱骨头向前推动。肩锁关节，健侧肩峰固定，患侧向前推动锁骨。胸锁关节，拇指向后推动锁骨，双手同时将锁骨向头或足部推动。肩胛胸壁关节，双手同时向各个方向活动肩胛骨，作上抬动作，每日1次。13 疗效评定闭痊愈：肩部疼痛完全消失，肩关节前屈150。，外展150。，后伸45。，内外旋转60。；显效：局部疼痛基本消失，肩关节前屈120150。，夕展90-120。，后伸3O45。，内夕旋转45-60。；好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动范围较治疗前增大但仍有活动受限；无效：治疗前后症状和体征无变化。14 治疗结果2个月后病人复查。结果显示本组病人痊愈38例，显效26例，好转20例，无效2例。有效率达977。2 讨论肩周炎好发于40岁以上、50岁左右的中年人，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的炎症而继发肩关节肌腱粘连，造成肩关节功能障碍的一种退行性改变。临床以肩部疼痛、活动后或夜间疼痛加剧、肩关节功能障碍、肌肉萎缩等为主要表现，使患者日常生活明显受影响。小针刀技术是无损伤治疗，所有手法均不损伤软组织，手法即是将散在于三角肌深处的腱膜与冈上肌、冈下肌、胸大肌、大小圆肌在肩部的止腱粘连拨开，弹压手法则将最后的粘连处(关节囊内粘连)拨开。关节松动术是在关节可动范围内进行的一种针对性很强的手法操作技术，可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养，当关节因软组织肿胀疼痛而不能进行关节全范围活动时，能缓解疼痛，解除关节周围软组织粘连、关节僵硬，能够保持组织的伸展性，维持关节正常活动度， 是现代康复技术中的关键技术之一。小针刀加关节松动术可以促进关节液的流动，增加关节的营养，改善局部血液