风疹儿科学课件.ppt

儿科学 主编唐建华 普通高等教育国家级 十一五 规划教材 第二节风疹 Rubella 张洁承德护理职业学院 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 学习目标 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 学习内容 概述 病原学 流行病学 实验室检查 临床表现 发病机理 诊断 治疗 预防 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 风疹 rubella 是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病多见于1 5岁小儿风疹病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天畸形或缺陷称为先天性风疹综合征临床特征上呼吸道炎低热皮肤皮肤淡红色斑丘疹耳后及枕部淋巴结肿大伴触痛 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 病原学 外界抵抗弱对紫外线及一般消毒剂敏感不耐热耐寒冷干燥 病毒形态 抗原性 抵抗力 属披膜病毒科 呈球形 直径50 70nm 风疹病毒抗原结构相当稳定 有一种抗原型 对人猿致病 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 流行病学 传染源 传播途径 易感人群 病人 岀疹前7天 隐性感染者 飞沫传播 胎盘传播 病后可获 普遍易感 特别是育 龄期孕妇 持久免疫 均有传染性 岀疹后5天 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 发病机理 毒血症 耳后部淋巴结肿痛 先天性风疹综合征 全身淋巴结肿大 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 临床表现 潜伏期14 21天平均17 18天前驱期出疹期先天性风疹综合征 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 临床表现 前驱期上呼吸道感染症状咳嗽流涕咽痛耳后及枕部淋巴结肿痛全身感染中毒症状发热头痛周身不适呕吐腹泻此期持续1 2天 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 临床表现 出疹期发热1 2天后岀疹岀疹顺序 面部 颈部 躯干 四肢 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 临床表现 出疹期岀疹顺序 皮疹特点 24小时全身疹子出齐手 脚掌无皮疹 2 5天疹退疹退不留色素无脱屑 淡红色小斑丘疹分布均匀 面部及四肢皮疹融合后很象麻疹 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 临床表现 先天性风疹综合征宫内感染先天性心脏病肝脾肿大瘀点或紫癜 多持续数日血小板减少 低出生体重各种眼病 主要为白内障 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 并发症 脑炎发病率为1 6000多发生于出疹后1 7天有头痛嗜睡呕吐复视颈部强直昏迷惊厥共济失调 肢体瘫痪多数患者于3 7天后自愈心肌炎出血倾向 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 实验室检查 外周血象白细胞总数减少淋巴细胞增多病毒抗原检测直接免疫荧光法查咽拭子涂片剥脱细胞中风疹病毒抗原病毒分离鼻咽分泌物分离病毒再用免疫荧光法鉴定血清抗体检测红细胞凝集试验中和试验补体结合试验免疫荧光抗体 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 诊断 流行病学资料临床表现前驱期短上呼吸道感染症状皮疹特点耳后及枕部淋巴结肿胀痛实验室检查 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 鉴别诊断 麻疹猩红热 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 治疗 一般治疗卧床休息室内空气新鲜加强营养清淡饮食多饮水隔离至出疹后5天病原治疗选用抗病毒药物干扰素利巴韦林等对症治疗 科学出版社卫生职业教育出版分社 风疹 Rubella 预防 隔离至出诊后5天被动免疫易感者肌注免疫血清球蛋白可减轻