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文档简介

甲状腺手术配合 目录 1 解剖2 主要疾病3 病因4 手术配合 解剖 甲状腺是人体最大的内分泌腺 呈棕红色 分左右两叶 中间相连 称峡部 呈 H 形 约20 30克 甲状腺位于喉下部气管上部的前侧 吞咽时可随喉部上下移动 甲状腺两层被膜内层 甲状腺固有被膜外层 甲状腺外科被膜两层被膜之间有甲状腺血管 淋巴管和神经 甲状旁腺 甲状腺动脉血供甲状腺上动脉 颈外动脉分支 甲状腺下动脉 锁骨下动脉分支 甲状腺有3条主要静脉 即甲状腺上 中 下静脉 甲状腺附近的神经主要有喉上神经和喉返神经 均起自迷走神经 喉上神经有内支和外支 内支为感觉支 若损伤后可导致会厌反射消失 饮水呛咳 外支为运动支 若被损伤可造成环甲肌瘫痪 使声带松弛 声调降低 喉返神经在颈部位于甲状腺背侧的气管食管沟内 支配声带运动 若一侧喉返神经损伤时可造成声音嘶哑甚至失音 若双侧喉返神经损伤可出现呼吸困难或窒息 主要疾病 1 单纯性甲状腺肿2 甲状腺功能亢进3 甲状腺功能减退4 甲状腺结节 甲状腺瘤5 甲状腺炎6 甲状腺癌 甲状腺癌的病因 1 放射性损伤2 摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变3 其他甲状腺病变4 遗传因素 手术配合 囊肿 1 适应症 甲状腺囊肿较大或出现压迫症状 非手术疗法未能治愈2 麻醉方式 全麻3 手术体位 仰卧位 肩部垫高 头后仰4 手术切口 在胸骨切迹上两横指沿颈部皮肤横纹做正中弧形切口 7 缝合甲状腺及其包膜 注意事项 1 全麻病人双眼暴露 尤其是甲亢患者双眼突出 长时间暴露在空气中容易损伤双眼 注意用贴膜或者纱布保护双眼 2 切除甲状腺肿物或者甲状腺组织时应注意勿损伤喉返神经 术前与患者交流 判断患者的声音时候正常 以免术后判断神经是否损伤 3 摆放体位时 注意保护患者的头和颈椎不要悬空 以免损伤神
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