婺源县人民医院肺结核病防治工作实施方案.doc

婺源县人民医院肺结核病防治工作实施方案 结核病是国家重点控制的重大传染病之一，根据肺结核防治管理办法（卫生部令92号）（2013.3.24）和传染病防治法。为规范实施肺结核病项目工作，有效控制结核病疫情，确保高发现率和治愈率，减少传染源和耐药的发生，适应新的疫情报告管理方式，特制定本方案，以规范肺结核病人的发现、登记报告、监测、管理和健康教育。1、 领导小组组 长：梁接顺副组长：朱永钦成 员：程永红、张新龙、余正元、钟进生、施卫东、洪旭平、潘伟民、查广盛、吴杰敏、江淑珍、齐惠华。 二、病人发现 因症就诊、转诊和因症推荐为主要的发现病人方式，同时开展新登记的涂阳肺结核病人密切接触者检查为肺结核病人的发现对象（一）可疑症状者 咳嗽、咳痰3周；咯血或血痰（二）疑似病例（结核病诊断标准 900804）。凡符合下列项目之一者：. 痰结核菌检查阴性，胸部线检查怀疑活动性肺结核病变者；. 痰结核菌检查阴性，胸部线检查有异常阴影，病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察周未见吸收；. 儿童结核菌素试验（个单位，相当于12000）强阳性反应者，伴有结核病临床症状。（三）确诊病例（结核病诊断标准 900804）。凡符合下列项目之一者：1.痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）；2.痰结核菌阴性，胸部线检查有典型的活动性结核病变表现； 3.肺部病变标本、病理学诊断为结核病变；4.疑似肺结核病者，经临床线随访、观察后，可排除其他肺部病变；5.临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。三、疫情报告根据中华人民共和国传染病防治法及有关法律、法规和国家新规定的网络直报中的有关规定，肺结核病按乙类传染病的报告要求执行。（一）报告时限：凡诊断肺结核疑似病例或确诊病例，应于24小时内进行网络直报。 （二）报告方式：对发现的肺结核所有病例需填报中华人民共和国传染病疫情报告卡，其中确诊病例在“结核病管理信息系统”中进行网络专报。出现以下几种情况以疑似病例在“疾病监测信息报告管理系统”网络直报：1.病情复杂，本院诊疗水平有限不能诊断需转院进行确诊的病人。2.其它内科发现的疑似病例，已进行院内转诊但未到位的病人。3.放射科发现的X线胸片显示有活动性肺结核病变，取（或未取）报告单但没有返回门诊进行确诊的病人。（三）要提高肺结核病网络报告的质量，必须填写肺结核病人的联系电话和现住址，现住址必须详细到门牌号或村，以便于追访。四、肺结核病的转诊必须加强肺结核病人和疑似病人的转诊。（一）建立门诊和放射科肺结核登记制度，建立实验室登记本，医务科要收集全院肺结核病人信息做好肺结核病人转诊登记工作。（二）发现的肺结核病例或疑似病例，在填报中华人民共和国传染病疫情报告卡的同时，填写肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单一式三份：一份由医务科备案；一份由医务科送达疾控中心结防科；一份由病人携带，到指定的结核病防治机构就诊。（三）各科室遇有急危重症肺结核病人应积极救治，待病情稳定后及时转往传染科诊治，出院一律不能带抗结核药品。肺外结核患者及危重需抢救的肺结核患者所用抗结核药品处方由药械科单独留存备查。 五、肺结核病人的登记（一）对本单位报告的所有确诊活动性肺结核病人均要建立病案，做好结核病人登记本的登记工作。对一时不能确诊而疑似炎症的病人可进行抗炎治疗观察(一般观察2周，如病变无明显吸收和改变，可考虑抗结核治疗)或其它方法进一步检查后确诊，在未确诊前可暂不在肺结核登记本中登记。（二）对所有疑似病例都要在初诊病人登记本中登记六、治疗管理（一）原则：所有活动性肺结核病人均应治疗管理，涂阳肺结核病人是管理的重点对象。对涂阳肺结核病人采用全程督导化疗管理；对涂阴肺结核病人强化期（一般为2-3个月）采用全程督导化疗管理，继续期采用全程管理。县疾控结防人员、乡（社区）级防痨医生和村（社区卫生服务站）级医生分级负责。（二）传染科负责对重症的结核病人进行住院治疗和对住院疑似病例进行鉴别。执行统一的短程化疗方案；建立和填写门诊病人登记本、结核病人登记本、实验室登记本；掌握督导化疗的技术并积累经验，提高诊治水平。（三）对传染性肺结核患者的密切接触者进行检查；（四）按照有关工作规范，对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者进行结核病筛查和确诊。（五）协助县疾预控结防所，对已进行疫情报告但未到结防所就诊的肺结核患者和疑似肺结核患者进行追踪，督促其到结防所进行诊治。（六）严格执行环境卫生及消毒隔离制度，注意环境通风；预防疫情扩散。7、 督导 公共卫生管理科每季对各科室结核病的治疗，报告，门诊日志，疑似病人登记，放射科，检验科进行检查。以书面形式向领导小组进行汇报，并按规定进行奖惩。八、健康教育对目标人群（一级目标人群为结核病人；二级目标人群为病人家属、医务人员、教师和行政领导