「消化性溃疡病人健康指导」.doc

消化性溃疡病人健康指导消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。主要症状为反复发作的中上腹部疼痛和反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲差、腹胀等。我们胃肠粘膜的完整性取决于两种力之间的抗衡：一是对粘膜损伤的侵袭力，另一是粘膜自身的防卫力。当这两种力量失衡时，胃肠粘膜就会出现病变，此时溃疡就发生了。一、溃疡的形成及诱发因素有：1.幽门螺杆菌（HP）感染导致胃粘膜炎症削弱了胃粘膜的屏障功能。2.应激如重大创伤重大疾病或精神紧张，心理压力大，通过神经内分泌途径影响胃十二指肠分泌、运动和粘膜血流调节。3.不良饮食习惯，如吸烟，饮酒、喝咖啡或浓茶，刺激性食物，暴饮暴食，饮食不定时等刺激胃酸分泌。4.胃十二指肠运动障碍加重HP对粘膜的损害。5.药物因素如阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等风湿止痛药及肾上腺皮质激素等，削弱粘膜屏障等会伤害胃粘膜。二、消化性溃疡的并发症：1.上消化道出血：表现为呕血、黑便，甚至胸闷、心悸、头昏、乏力、出汗、四肢湿泠等周围循环衰竭表现。2.穿孔：分为急性，亚急性和慢性。急性穿孔会引起急性弥漫性腹膜炎，出现突发的剧烈腹痛，腹肌强直，有明显的压痛和反跳痛。亚急性穿孔出现局限性腹膜炎。慢性穿孔为溃疡深至浆膜层时已与邻近组织或器官发生粘连，胃内容物不流入腹腔。3.幽门梗阻:反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，大量呕吐后可以缓解。4.癌变。三、消化性溃疡的治疗原则首先区分幽门螺杆菌阳性还是阴性。阳性患者根治幽门螺杆菌治疗。阴性患者主要是去除诱因，制酸、粘膜保护治疗48周。出现急性穿孔、瘢痕梗阻、癌变等情况需及时行手术治疗。四、消化性溃疡的预防措施1.作息时间要定时，保持心情开朗，减少生活压力。在溃疡疼痛期间应减少活动，充分休息，以缓解身心压力，在缓解期应适当运动。2.良好的饮食习惯。定时定量，细嚼慢咽，使食物容易消化。避免进食刺激性食物，避免烟酒，咖啡，浓茶，选择清淡，不油腻，易消化的食物。吃饭专心，饭后注意休息，让胃肠维持正常消化活动。3.按医嘱正确服药，在服用阿斯匹林或治疗风湿关节炎的药物要特别小心，宜在饭后服用，以减少对胃壁的刺激。五、如果发生了消化性溃疡的话应该注意：1.食物的性质可影响溃疡疼痛发生的时间和严重程度，有些食物和饮料对胃粘膜有物理或化学损害作用，故应禁食煎炸食物、辣椒、浓咖啡及过热、过甜的食物。2.进食量的多少与溃疡疼痛的发生有关。大量进食可以导致胃窦部扩张，牵扯溃疡部位而引起疼痛，所以每次吃饭都不宜过饱，以免胃窦部扩张。3.不规则进餐可破坏胃液分泌的规律，所以可每日有规律的定时进餐5-6次，症状控制后，可酌情改为正常的一日三餐。4.要避免进食速度过快，进餐应多加咀嚼。咀嚼可以增加唾液分泌，唾液有中和胃酸及促进消化的作用。5.吸烟、饮酒可引起血管收缩，抑制胰液和胆汁的分泌而减少其在十二指肠内中和胃酸的能力，引起胆汁返流而破坏胃黏膜屏障，所以一定要戒烟戒酒。6.在食物的选择上面应该选择营养丰富，易消化的食物。除并发症出血或症状较重外，一般无需制定特殊食谱。症状较重的病人以面食为主，因面食柔软易消化，其含碱能有效中和胃酸，不习惯于面食则以软米饭或米粥代替。由于蛋白质类食物具有中和胃酸作用，可适量摄取脱脂牛奶，宜安排在两餐之间饮用，但牛奶中的钙质吸收有刺激胃酸分泌的作用，故不宜多饮。脂肪到达十二指肠时虽能刺激小肠分泌抑促胃液素，抑制胃酸分泌，但同时又能引起胃排空减慢，胃窦扩张，致胃酸分泌过多，故脂肪摄取应适