脑病证-题库.doc

痴呆1痴呆发病的年龄多见于（ ）A青少年 B婴幼儿 C老年男性 D中老年人E中年女性答案：D。2引起痴呆发病的病因病机哪项除外？( ) A脑髓空虚 B肾精亏虚 C气血不足 D饮食不节 E痰瘀痹阻 答案：D。3痴呆的病位主要在脑，与哪些脏腑有关？（ ） A心肝脾 B心肺C肝脾肾 D心肾E心肝脾肾 答案：E。4患者林某，男，60岁，头晕耳鸣，记忆力减退，嗜睡，头发稀疏，腰酸，舌体瘦质淡，苔薄白，脉沉细弱。治疗选哪一方药最合适( ） A七福饮 B大补元煎 C还少丹 D归脾汤 E洗心汤 答案：A。5患者黄某，女，53岁。表情迟钝，记忆力下降，终日无语，纳呆，脘腹胀满，口多涎沫，舌质淡，苔白腻，脉细滑，最宜选用的方剂为( )A、洗心汤 B归脾汤 C七福饮 D通窍活血汤 E化痰通络汤答案：A。 6痴呆的证候特征有( ) A性情改变 B呆傻愚笨 C精神失常 D动作迟缓 E善忘答案：A、B、E。 7痴呆的主要诊断依据是( ) A起病隐袭，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。 B出现性格孤僻、表情淡漠等性格改变。 C记忆近事及远事的记忆力衰退。 D狂躁多怒。 记忆力差，遇事善忘，提及则知其事。答案：A、B、C。 8何谓痴呆？答案： 痴呆，多由髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临临床表现的一种神志疾病。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应应迟钝，善忘等症；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃自语，言辞颠倒，或举动不经，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知知饥饿等。9痴呆与郁病、癫病、健忘如何鉴别诊断? 答案：（1）痴呆的神志异常需与郁病中的脏躁一证相鉴别。脏躁多发于青中年女性，多在精神因素的刺激下呈间歇性发作，不发作时可如常人，且无智能、人格、情感方面的变化。而痴呆可见于任何年龄，尤多见于中老年人，男女发病无明显差别，且病程迁延，其心神失常症状不能自行缓解，并伴有明显的记忆力、计算力甚至人格情感的变化。（2)癫病是以沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多抑为特征的疾病，俗称“文痴”，它可因气、血、痰邪或三者互结为患，以成年人多见。而痴呆则属智能活动障碍，是以神情呆滞、愚笨迟钝为主要临床表现的神志疾病，老少皆可见之。另一方面，痴呆的部分症状可自制，治疗后有不同程度的恢复。重症痴呆患者与癫病在临床证候上有许多相似之处，临床难以区分。 （3)健忘是指记忆力差，遇事善忘的一种病证。而痴呆则以神情呆滞，或神志恍惚，告知不晓为主要表现，其不知前事或间事不知等表现，与健忘之“善忘前事”有根本区别。痴呆根本不晓前事，而健忘则晓其事却易忘，且健忘不伴有神志障碍。健忘可以是痴呆的早期临床表现，由于外伤、药物所致健忘，一般经治疗后可以康复。 10病例分析 患者王某，女，57岁，今年7月就诊。家人叙述病人近来表情迟钝，沉默少言，经常忘记事情，说起事情也说不清，饭量也少，有时还有口涎流出，常常临晨起来上厕所，经检查，患者肌肉萎缩，腰部微痛，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。甲实习医生诊为“痴呆(气血两虚型)”，主张用补中益气汤。乙实习医师诊为“痴呆(肾气虚弱型)”，主张用六味地黄九。请你对本病的诊断辨证及治疗方药(含用量、用法)发表自已的看法。答案：诊断：痴呆 证型：脾肾两虚治法：补肾健脾，益气生精。 方药：还少丹加减。 熟地25g，枸杞子15g，山萸肉12g，肉苁蓉，巴戟天10g，小茴香9 g，杜仲15g，怀牛膝158，褚实子12g，人参g(另炖)，茯苓15g，山药12g，大枣6枚，石菖蒲12g，远志9g，五味子9g。水煎服。如见肌肉萎缩、气短乏力较甚者，可配伍紫河车、阿胶、川断、杜仲、鸡血藤、首乌、黄芪等以益气养血。癫狂1癫病的临床特征下列哪项除外？（ ） A 沉默痴呆 B 哭笑无常 C 喃喃自语 D 躁狂打骂 E 静而多喜 答案：D。 2癫狂病的发病与下列哪个脏腑无关？( ) A肝 B肺 C胆 D心 E脾答案：B。3下列哪项不是癫狂病发病的病因？（ ） A饮食不节 B情志过极 C痰气郁结 D感受外邪 E先天遗传答案：D。4最早提出癫狂病发病与“气血凝滞”有关的是哪位医家： ( ) A唐容川 B张仲景 C王肯堂 D叶天士 E王清任 答案：E5患者姚某，女，26岁。平素神思恍惚，善悲易哭，肢体无力，纳呆，舌质淡，苔白腻，脉沉细无力。治法宜用( ) A益气养阴，补益肝肾 B滋养心脾，补益肝肾 C补益肝肾，调和气血 D健脾养心，益气安神E补益气血，键脾开胃答案：D。6狂病日久，时作时止，胡言乱语，呼之能自制，口干便结，心悸怔仲，失眠。舌红，无苔，有剥裂，脉细数，多属( )A火盛伤阴 B心脾两虚 C痰火扰神 D痰气郁结 E瘀血阻窍答案：（1）A。7狂病神志恍惚，多言善惊，躁扰不寐，口干舌燥，舌红少津脉沉细而数，治法宜( ) A清肝泄热 B益气养阴 C清心宁神 D安神定志 E滋阴潜阳答案：B 8患者姚某，女，28岁，平素性情急躁容易发怒，面红，突然胡乱叫骂，打人毁物，气力逾常人，不食不眠，舌质红绎，苔黄腻脉弦大滑数，治法宜( ) A补益肝肾，化痰宁神 B滋养心脾，开窍醒神 C清热解毒，化痰开窍 D清热泻火，开窍醒神 E清泄肝火，涤痰醒神答案：E。 9患者江某，患狂病，少寐易惊，疑虑丛生，面色晦暗，舌青紫，苔薄滑，脉小弦，治疗方应选( ) A二阴煎 B桃核承气汤 C癫狂梦醒汤 D程氏生铁落饮 E朱砂安神丸答案：C。 10狂病急躁易怒，面红目赤，狂乱无知，不避亲疏，逾垣上屋，不食不眠，多为( ) A痰气郁结 B气阴两虚 C痰火扰神 D肝肾阴虚 E心脾两虚答案：C。问答题： 11何谓狂病？答案：狂病系因五志过极，或先天遗传，致使痰火壅盛、闭塞心窍、神机错乱所引起的以精神亢奋、狂躁不安、骂詈毁物、动而多怒，甚至持刀杀人为特征的临床常见多发的精神病。 12癫狂病发病的年龄多发生于何年龄组？答：多发生于青壮年。 13狂病如何与癫病、蓄血发狂进行鉴别诊断? 答案：癫病与狂病均有精神失常的证候特征。狂病以动而多怒、精神亢奋为主。常见喧扰不宁、躁妄骂詈、不避亲疏、逾垣上屋、登高而歌、弃衣而走，甚至持刀杀人等凶狂之象；癫病以静而多喜为主，常见精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次或哺喃自语等症。蓄血发狂则为瘀热交阻所致，多见于伤寒热病，具有少腹硬满、小便自利、大便黑亮如漆等特征，本病既不同于狂病动而多怒、兴奋性精神失常，又异于癫病精神抑郁、静而多喜少动的特征。 病例分析题 14患者王某，女，37岁，今年9月就诊。家人叙述6个月前开始出现精神抑郁，沉默痴呆，出言无序，不分秽洁，饮食少，表情淡漠，舌质红，苔白腻，脉弦滑。请对本病的诊断、辨证及治疗方药(含用量、用法)发表自己的看法。答案： 诊断：癫病。证型：痰气郁结。治法用理气解郁，化痰醒神，方药用顺气导痰汤加减。（半夏8g，橘红10g，茯苓15g，胆星15g，枳实12g，香附10g，木香10g(后下)，甘草3克。）水煎服，日服l剂。 15患者刘某，女，37岁，今年6月就诊。家人叙述此次发病狂躁不安，胡言乱语，竞爬至10楼栏杆外唱歌，已有类似病史1 年，舌质紫暗有瘀斑，苔少，脉弦细。请对本病的诊断、辨证、治疗方药(含用量、用法)及调摄措施发表自己的看法。 答案： 诊断：狂病。证型：痰结血瘀。治法：豁痰化瘀。方药：癫狂梦醒汤。（桃仁10g，赤芍12g，柴胡10g，大腹皮15g，陈皮6g，青皮9g，苏子12g，香附10g，桑白皮15g，半夏9g，甘草3g，木通 6 g。）水煎服，日服1剂。避免精神刺激，加强看护，防止意外。痫病选择题1下列哪一项不是痫病的证候特征：（ ） A、突然昏仆 B、半身不遂 C、四肢抽搐 D、两目上视 E、口吐涎沫答案：B2致痫的病因，历代医家以何者立论最多：（ ）A.虚 B.风 C.火 D.痰 E.惊答案：D3阴痫与阳痫的鉴别要点是：（ ） A、有无虚象 B、有无舌红苔黄 C、有无发热 D、有无面色潮红 E、有无热象答案：E 4辨痫病轻重的要点是 （ ） A、有无昏仆 B、有无抽搐 C、发作时持续时间的长短和间歇期间隔时间的久暂 D、有无半身不遂 E、有无虚象 答案：C5下列哪一项不是痫病的病因：（ ） A、七情失调 B、饮食因素 C、先天因素 D、年老体衰 E、脑部外伤 答案：D6.痫病的主要病理基础是（ ）A.心肝脾肾损伤 B.肺脾肾损伤 C.心肝脾损伤 D.心脑肾损伤 E. 心肺脑损伤答案：A7痫病发作时，在治疗上，以下何者为必用之法：（ ） A开窍醒神 B豁痰顺气 C平肝熄风 D理气降逆 E活血化瘀答案：B8风痰闭阻型痫病，最合适的选方是：（ ） A定痫丸 B涤痰汤 C礞石滚痰丸 D镇肝熄风汤 E天麻钩藤饮答案：A9下列工作不适宜痫病患者，哪一项除外：（ ） A驾驶员 B高空作业 C电脑程序员 D车工 E潜水员答案：C10某女，痫证发作日久，眩晕腰酸，记忆力减退，失眠多梦，大便干燥，舌红苔少。此证属：（ ） A痰火扰神 B风痰闭阻 C心脾两虚 D痰热上扰 E肝肾阴虚答案：E简答题1痫病与中风中脏腑、厥证如何鉴别？ 答案：中风中脏腑与痫病的共同点是均有突然昏仆、不省人事。但中风病又有偏身瘫痪、口舌歪斜等表现，且其后多留有后遗症。痫病则伴有抽搐，两目上视等症，醒后如常人，不留后遗症。中风病昏迷的时间也较痫病为长。 痫病与厥证的共同点也是突然昏仆、不省人事。但厥证昏仆的时间往往更短，且昏仆时往往不伴其他症状。痫病则伴有抽搐，口吐白沫、口中怪叫等症状，以此可资鉴别。2简述痫病的病机要点。答：痫病病位主要在脑，与心肝脾肾有关。七情失调 肝肾亏虚 风火内生饮食不节 脾胃受损 痰浊内聚 风火 蒙蔽清窍 昏仆 痫先天因素 胎气受损 肾亏精伤 痰瘀 横窜经络 抽搐 病脑部外伤 气滞血瘀 脑气失和3.阴痫与阳痫的鉴别要点是什么？答：阴痫：痫病主证伴痰涎壅盛，面色晦暗或苍白，手足青冷，舌淡苔白腻，脉沉细或沉迟。表现为肝风痰浊证，无兼热象。阳痫：痫病主证伴见面色潮红，气粗口臭，躁动不安，便秘溲赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。表现为肝火痰热证，兼有热象。病例分析一邱某，男，8岁。1996年12月3日初诊。发作性意识障碍伴四肢抽搐7年余，加重1个月。患者于1岁时无明显诱因下出现发作性意识不清，肢体抽搐，口中吐涎，口中怪叫，后反复发作，未经系统治疗，每年发作1-3次。近一月余发作次数增多，每周发作2-3次，发则突然跌倒，不省人事，抽搐吐涎，口中有声，小便自遗，每次发作约5分钟可自行缓解，苏醒后无后遗症。伴见头晕、胸闷、乏力、舌苔白腻、脉弦滑。要求：写出本病诊断、辨证分型、病机分析、治法、处方及调护。答案：诊断：痫病 辨证分型：脾胃虚弱型 病机分析：先天不足或饮食失当而致脾胃虚弱，脾失健运，痰浊内生，痰浊挟风蒙蔽清窍则昏仆，横窜经络则肢体抽搐。口中吐涎、胸闷、头晕、乏力、舌苔白腻、脉弦滑均有脾虚痰浊中阻之征象。 治法：健脾益气，和胃化浊 处方：六君子汤加味 党参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 山药 南星 调护：发作时要有专人看护，保持呼吸道通畅；注意保护舌头以防咬伤；切勿强压正在抽搐的肢体以免骨折。平时注意冷暖以防感冒；注意饮食，不宜过饥过饱，不宜食辛辣刺激或生冷食物；注意保持心情舒畅。 病例分析二陈某，男，23岁。某日突然昏仆，不省人事，伴有四肢抽搐，口吐涎沫，口中有声，两目上视，持续约5分钟自行醒来，不能回忆发作时情景。自述平时性情急躁，心烦失眠，口苦口干，便干尿赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。要求：写出本病诊断、辨证分型、治法、处方。答案：诊断：痫病 辨证分型：痰火扰神型 治法：清肝泻火，化痰宁神。 处方：当归龙荟丸。 当归 龙胆草 芦荟 青黛 大黄 黄连 黄芩 黄柏 栀子 木香 中风1.中风病的发生与哪些脏腑功能失常有关（ ） A、肝脾肾 B、心肝脾 C、心肝脾肾 D、心肝肾 E、肝胆脾 答案：C。2.中风病的病位主要在（ ） A、心 B、肝 C、脾 D、肾 E、脑 答案：E。3.中风之中经络与中脏腑的辨证要点是( A口舌歪斜 B语言不利 C半身不遂 D神识昏蒙E肢体麻木 答案：D。4.患者江某，男，55岁。某日早晨起床卒然晕倒，醒后左侧肢体麻木不仁，步履艰难，口角歪斜，流涎不止，言语謇涩，未经系统治疗。现瘫痪在床已月余，见神疲，纳呆，面色恍白，舌淡暗，脉细涩。其治法宜用( ) A辛凉开窍，清肝熄风 B祛风通络，养血和营 C辛温开窍，豁痰熄风 D平肝潜阳，熄风通络E益气活血通络 答案：E。5.一位65岁男性患者, 一日与家人争吵后突然仆倒, 不省人事, 检查时发现血压较高(24/13kpa), 症见面赤身热, 气粗口臭, 牙关紧闭, 苔黄腻, 脉弦滑有力。 经积极抢救, 3天后苏醒, 但见言语不清, 半身不遂, 口舌歪斜。该病人的诊断是： A 中风, 中经络 B 中风, 中脏腑 C 中风, 中脏腑, 脱证 D 中风, 中脏腑, 闭证E 中风, 恢复期 答案：D。6.中风病临床的证侯特征下列哪一项除外？ A 突然昏仆， B 半身不遂， C 两目上视、口吐白沫， D 口舌歪斜， E 言语不利。 答案：C。 7临床上辨别中脏腑的阳闭、阴闭除下列哪项外是主要依据？ A颜面潮红与面白唇暗， B躁动不安与静而不烦， C舌苔白腻与舌苔黄腻， D脉沉滑缓与脉弦滑数， E肢体软瘫与肢体强痉。 答案 E 8中风病脱证的临床表现哪一项除外？ A突然昏仆，不省人事。 B目合口开，手撒肢冷。 C汗多不止，二便自遗。 D肢体强痉。 E舌痿，脉微欲绝。 答案 D 9中风病阴闭者宜用何治法治疗? A益气回阳，扶正固脱。 B辛温开窍，豁痰熄风。 C祛风通络，养血和营。 D育阴潜阳，镇肝熄风。 E辛凉开窍，清肝熄风。 答案 B 10赵，男，59岁。 突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体软瘫，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其治法是： A辛温开窍，豁痰熄风。 B平肝潜阳，化痰开窍。 C祛风涤痰，活血通络。 D益气回阳，扶正固脱。 E辛凉开窍，清肝熄风。 答案 D 11 中风病发病的主要病机可概括为哪六个字？ 答案： 中风病的发病主要病机可概括为：虚（阴虚、气虚）、火（肝火、风火）、痰（风痰、湿痰）、风（肝风、）、气（气逆）、血（血瘀）。12 中风病中脏腑与痫病、厥证的鉴别要点。 答案：中风病中脏腑与痫病、厥证均有相同点是突然昏仆，不醒人事。其不同点在中风病中脏腑昏迷时间较长，清醒后有半身不遂、口舌歪斜、语言不利。痫病的患者在昏迷的同时有抽、叫、涎，清醒后如正常人一样，有反复发作的病史。而厥证昏迷时间较短，经过救治清醒后，没有后遗症。 13中风病中经络与中脏腑如何鉴别? 答案： 中经络者，病位较浅，病情较轻，一般无神志改变，仅表现为口舌歪斜，半身不遂，语言不利；而中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清，歪僻不遂。两者鉴别的关键点在有无神志的改变。病例分析14 朱 ，男，62岁，右半身不遂偏身麻木一月余，经治疗后现仍步履行艰，口角歪斜，言语謇涩，流涎不止，神疲肢倦，舌淡暗有瘀点，脉弦细。请回答：诊断、证型、治法、方药。诊断：中风（中经络）证型：气虚血瘀治法：益气活血，化瘀通络方药：补阳还五汤加减 （黄芪 桃仁 红花 川芎 地龙 赤芍 鸡血藤、蜈蚣）15患者关某，男，58岁，形体肥胖，有“高血压病”病史，某日傍晚饱餐饮酒后，突然昏倒，不省人事，即送来急诊，症见昏愦无知，鼻鼾痰鸣，气粗口臭，左半身不遂，肢体强痉拘急，两手握固，牙关紧闭，大小便闭，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。查：体温为38，呼吸为28次分，心率为116次分，血压为277173kPa，双瞳孔大小不等。经头部CT检查确诊为“脑出血”。即行中西医结合抢救治疗。经过3天治疗,患者生命体征稍稳定即被送入住院部继续治疗。入院治疗约10天，患者神志渐转清或时寐时清，喉间痰鸣，左半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，腹胀便秘，舌红苔黄厚，脉弦滑。请回答：患者被送至急诊时，你对该病人作出的诊断？如何辨证？中医救治的方法、方药? 入院后患者神志渐为转清，是否意味患者病情进入恢复期?此阶段应如何辨证施治? 答案： 诊断：中风病（中脏腑）证型：痰热内闭清窍 治法：清热化痰，醒神开窍。 方药：先用安宫牛黄九灌服或鼻饲，再予羚羊角汤加减治疗 应辨证为痰热腑实，风痰上扰。治宜化痰通腑，醒神开窍。方药用星萎承气汤加减治疗。此阶段仍然是急性期，治疗上应重点注意观察神志、瞳神、气息、脉象等情况；保持呼吸道通畅，防止感染；还须勤翻身，防止褥疮发生。眩晕一、最佳选择题（A型题）1. 眩晕的主症是：A.头晕 B.眼花 C.头晕、耳鸣 D.头晕、眼花 E.以上都不是2. 患者头晕目眩，如坐舟车，旋转不定，不能站立，伴恶心呕吐汗出，面色苍白。应诊断为：A.中风 B.眩晕 C.痫病 D.厥证 E. 以上都不是3. 风阳上扰型眩晕的症状特点为： A.头痛如蒙，视物旋转 B.头晕目眩，心悸少寐 C.眩晕耳鸣，头痛且胀 D.头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛 E. 以上都不是4. 眩晕的治疗原则是：A.祛痰燥湿 B.平肝熄火 C.补虚泻实 D.滋补肝肾 E. 以上都不是5. 眩晕的病机包括哪一项？A.肝阳上亢 B.气血亏虚 C.肾精不足 D.痰湿中阻 E. 以上都是6. 眩晕的病位在：A.肝 B.清窍 C.心 D.脾 E. 以上都不是7. 提出“无痰不作眩”的医学家是：A.张仲景 B.张景岳 C.朱丹溪 D.严用和 E. 以上都不是8. 提出“无虚不作眩”的医学家是：A. 张景岳 B.朱丹溪 C. 张仲景 D.刘和间 E. 以上都不是9. 眩晕的病因包括哪一项：A.情志失调 B.饮食失调 C.劳倦体虚 D.久病外伤 E. 以上都是10. 气血亏虚型眩晕的代表方为：A. 八珍汤 B.归脾汤 C.十全大补汤 D.补中益气汤 E. 以上都不是二、简答题 1眩晕的病机特征。2眩晕与头痛有何区别和联系？3试述“无痰不作眩”和“无虚不作眩”的含义。三、病案分析1患者王某，女，60岁。诉头晕目眩2年，伴见视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，头重如裹，神倦乏力，心悸少寐，面色光白，舌淡苔白腻，脉细弱。请分析本例的诊断、辨证、治则治法与方药。2.患者张某，男，57岁，干部。症见眩晕耳鸣，头痛且胀，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，健忘心悸，腰酸膝软，头重脚轻，小便黄赤，舌质红，脉弦细而数。请分析本例的诊断、辨证、治则治法与方药。附参考答案一、 最佳选择题：1.D 2.B 3.C 4.C 5.E 6.B 7.C 8.A 9.E 10.B二、 简答题1、答：眩晕的病机实质是本虚标实，本虚乃心、肝、脾、肾气血阴精之虚，标实系风、火、痰、瘀之邪实。答：（1）主证方面：在内科范围内，头痛是以头痛为主要症状的病症，眩晕是以头晕眼花为主要症状的病症。二者可单独出现，亦可同时并见。（2）病因方面：头痛有外感、内伤两个方面，眩晕则以内伤为主。（3）辨证方面：头痛偏于实证居多，而眩晕则以虚症为主。3、答：“无痰不作眩”出于丹溪心法。是由于过食肥甘，劳倦太过，伤于脾胃，脾失健运，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍所致。证以眩晕而头重如蒙为特征，属本虚标实之证，并提出以治痰为先的方法。“无虚不做眩”出于景岳全书，主要是指先天不足，久病伤肾，气血亏虚，房劳伤精，以及老年肾亏等原因造成体内精、气、血的亏虚，以致髓海不充，清窍失养而形成的眩晕病症。证以眩晕动则加剧，劳累即发为特点，属虚症，故提出治以补虚为主。三、病案分析1、诊断：眩晕；辨证：气血亏虚，痰浊上蒙型。治则：补虚泻实，攻补兼施，以补为主。治法：益气补血，健脾和胃，燥湿祛痰。方药：归脾汤合半夏白术天麻汤加减。（略）2诊断：眩晕；辨证：风阳上扰。治则：补虚泻实，攻补兼施，以补为主。治法：平肝潜阳，滋养肝肾。方药：天麻钩藤饮加减。（略）电测听：听力下降者见于美尼尔氏病，迷路炎（功能丧失期），内耳药物中毒等；听力无下降见于良性发作性位置性眩晕，前庭神经元炎，迷路炎（刺激期）等。引起头晕的疾病种类很多，因此TCD的表现形式亦多样，双侧大脑前、中、后动脉及椎-基底动脉可出现流速增快、流速不稳定及/或双侧流速不对称、流速减慢等情况；中青年患者多表现为流速增加和/或流速不稳定，流速不对称，病因常为脑血管机能紊乱；而对于老年患者常表现为血流减慢，特别是椎-基底动脉更为明显，病因多为颈性眩晕或其他原因导致的脑供血不足。痴呆1痴呆发病的年龄多见于（ ）A青少年 B婴幼儿 C老年男性 D中老年人E中年女性答案：D。2引起痴呆发病的病因病机哪项除外？( ) A脑髓空虚 B肾精亏虚 C气血不足 D饮食不节 E痰瘀痹阻 答案：D。3痴呆的病位主要在脑，与哪些脏腑有关？（ ） A心肝脾 B心肺C肝脾肾 D心肾E心肝脾肾 答案：E。4患者林某，男，60岁，头晕耳鸣，记忆力减退，嗜睡，头发稀疏，腰酸，舌体瘦质淡，苔薄白，脉沉细弱。治疗选哪一方药最合适( ） A七福饮 B大补元煎 C还少丹 D归脾汤 E洗心汤 答案：A。5患者黄某，女，53岁。表情迟钝，记忆力下降，终日无语，纳呆，脘腹胀满，口多涎沫，舌质淡，苔白腻，脉细滑，最宜选用的方剂为( )A、洗心汤 B归脾汤 C七福饮 D通窍活血汤 E化痰通络汤答案：A。 6痴呆的证候特征有( ) A性情改变 B呆傻愚笨 C精神失常 D动作迟缓 E善忘答案：A、B、E。 7痴呆的主要诊断依据是( ) A起病隐袭，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。 B出现性格孤僻、表情淡漠等性格改变。 C记忆近事及远事的记忆力衰退。 D狂躁多怒。 记忆力差，遇事善忘，提及则知其事。答案：A、B、C。 8何谓痴呆？答案： 痴呆，多由髓减脑消，神机失用而致，是以呆傻愚笨为主要临临床表现的一种神志疾病。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应应迟钝，善忘等症；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃自语，言辞颠倒，或举动不经，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知知饥饿等。9痴呆与郁病、癫病、健忘如何鉴别诊断? 答案：（1）痴呆的神志异常需与郁病中的脏躁一证相鉴别。脏躁多发于青中年女性，多在精神因素的刺激下呈间歇性发作，不发作时可如常人，且无智能、人格、情感方面的变化。而痴呆可见于任何年龄，尤多见于中老年人，男女发病无明显差别，且病程迁延，其心神失常症状不能自行缓解，并伴有明显的记忆力、计算力甚至人格情感的变化。（2)癫病是以沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多抑为特征的疾病，俗称“文痴”，它可因气、血、痰邪或三者互结为患，以成年人多见。而痴呆则属智能活动障碍，是以神情呆滞、愚笨迟钝为主要临床表现的神志疾病，老少皆可见之。另一方面，痴呆的部分症状可自制，治疗后有不同程度的恢复。重症痴呆患者与癫病在临床证候上有许多相似之处，临床难以区分。 （3)健忘是指记忆力差，遇事善忘的一种病证。而痴呆则以神情呆滞，或神志恍惚，告知不晓为主要表现，其不知前事或间事不知等表现，与健忘之“善忘前事”有根本区别。痴呆根本不晓前事，而健忘则晓其事却易忘，且健忘不伴有神志障碍。健忘可以是痴呆的早期临床表现，由于外伤、药物所致健忘，一般经治疗后可以康复。 10病例分析 患者王某，女，57岁，今年7月就诊。家人叙述病人近来表情迟钝，沉默少言，经常忘记事情，说起事情也说不清，饭量也少，有时还有口涎流出，常常临晨起来上厕所，经检查，患者肌肉萎缩，腰部微痛，舌质淡胖，苔白，脉沉细弱。甲实习医生诊为“痴呆(气血两虚型)”，主张用补中益气汤。乙实习医师诊为“痴呆(肾气虚弱型)”，主张用六味地黄九。请你对本病的诊断辨证及治疗方药(含用量、用法)发表自已的看法。答案：诊断：痴呆 证型：脾肾两虚治法：补肾健脾，益气生精。 方药：还少丹加减。 熟地25g，枸杞子15g，山萸肉12g，肉苁蓉，巴戟天10g，小茴香9 g，杜仲15g，怀牛膝158，褚实子12g，人参g(另炖)，茯苓15g，山药12g，大枣6枚，石菖蒲12g，远志9g，五味子9g。水煎服。如见肌肉萎缩、气短乏力较甚者，可配伍紫河车、阿胶、川断、杜仲、鸡血藤、首乌、黄芪等以益气养血。癫狂1癫病的临床特征下列哪项除外？（ ） A 沉默痴呆 B 哭笑无常 C 喃喃自语 D 躁狂打骂 E 静而多喜 答案：D。 2癫狂病的发病与下列哪个脏腑无关？( ) A肝 B肺 C胆 D心 E脾答案：B。3下列哪项不是癫狂病发病的病因？（ ） A饮食不节 B情志过极 C痰气郁结 D感受外邪 E先天遗传答案：D。4最早提出癫狂病发病与“气血凝滞”有关的是哪位医家： ( ) A唐容川 B张仲景 C王肯堂 D叶天士 E王清任 答案：E5患者姚某，女，26岁。平素神思恍惚，善悲易哭，肢体无力，纳呆，舌质淡，苔白腻，脉沉细无力。治法宜用( ) A益气养阴，补益肝肾 B滋养心脾，补益肝肾 C补益肝肾，调和气血 D健脾养心，益气安神E补益气血，键脾开胃答案：D。6狂病日久，时作时止，胡言乱语，呼之能自制，口干便结，心悸怔仲，失眠。舌红，无苔，有剥裂，脉细数，多属( )A火盛伤阴 B心脾两虚 C痰火扰神 D痰气郁结 E瘀血阻窍答案：（1）A。7狂病神志恍惚，多言善惊，躁扰不寐，口干舌燥，舌红少津脉沉细而数，治法宜( ) A清肝泄热 B益气养阴 C清心宁神 D安神定志 E滋阴潜阳答案：B 8患者姚某，女，28岁，平素性情急躁容易发怒，面红，突然胡乱叫骂，打人毁物，气力逾常人，不食不眠，舌质红绎，苔黄腻脉弦大滑数，治法宜( ) A补益肝肾，化痰宁神 B滋养心脾，开窍醒神 C清热解毒，化痰开窍 D清热泻火，开窍醒神 E清泄肝火，涤痰醒神答案：E。 9患者江某，患狂病，少寐易惊，疑虑丛生，面色晦暗，舌青紫，苔薄滑，脉小弦，治疗方应选( ) A二阴煎 B桃核承气汤 C癫狂梦醒汤 D程氏生铁落饮 E朱砂安神丸答案：C。 10狂病急躁易怒，面红目赤，狂乱无知，不避亲疏，逾垣上屋，不食不眠，多为( ) A痰气郁结 B气阴两虚 C痰火扰神 D肝肾阴虚 E心脾两虚答案：C。问答题： 11何谓狂病？答案：狂病系因五志过极，或先天遗传，致使痰火壅盛、闭塞心窍、神机错乱所引起的以精神亢奋、狂躁不安、骂詈毁物、动而多怒，甚至持刀杀人为特征的临床常见多发的精神病。 12癫狂病发病的年龄多发生于何年龄组？答：多发生于青壮年。 13狂病如何与癫病、蓄血发狂进行鉴别诊断? 答案：癫病与狂病均有精神失常的证候特征。狂病以动而多怒、精神亢奋为主。常见喧扰不宁、躁妄骂詈、不避亲疏、逾垣上屋、登高而歌、弃衣而走，甚至持刀杀人等凶狂之象；癫病以静而多喜为主，常见精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次或哺喃自语等症。蓄血发狂则为瘀热交阻所致，多见于伤寒热病，具有少腹硬满、小便自利、大便黑亮如漆等特征，本病既不同于狂病动而多怒、兴奋性精神失常，又异于癫病精神抑郁、静而多喜少动的特征。 病例分析题 14患者王某，女，37岁，今年9月就诊。家人叙述6个月前开始出现精神抑郁，沉默痴呆，出言无序，不分秽洁，饮食少，表情淡漠，舌质红，苔白腻，脉弦滑。请对本病的诊断、辨证及治疗方药(含用量、用法)发表自己的看法。答案： 诊断：癫病。证型：痰气郁结。治法用理气解郁，化痰醒神，方药用顺气导痰汤加减。（半夏8g，橘红10g，茯苓15g，胆星15g，枳实12g，香附10g，木香10g(后下)，甘草3克。）水煎服，日服l剂。 15患者刘某，女，37岁，今年6月就诊。家人叙述此次发病狂躁不安，胡言乱语，竞爬至10楼栏杆外唱歌，已有类似病史1 年，舌质紫暗有瘀斑，苔少，脉弦细。请对本病的诊断、辨证、治疗方药(含用量、用法)及调摄措施发表自己的看法。 答案： 诊断：狂病。证型：痰结血瘀。治法：豁痰化瘀。方药：癫狂梦醒汤。（桃仁10g，赤芍12g，柴胡10g，大腹皮15g，陈皮6g，青皮9g，苏子12g，香附10g，桑白皮15g，半夏9g，甘草3g，木通 6 g。）水煎服，日服1剂。避免精神刺激，加强看护，防止意外。痫病选择题1下列哪一项不是痫病的证候特征：（ ） A、突然昏仆 B、半身不遂 C、四肢抽搐 D、两目上视 E、口吐涎沫答案：B2致痫的病因，历代医家以何者立论最多：（ ）A.虚 B.风 C.火 D.痰 E.惊答案：D3阴痫与阳痫的鉴别要点是：（ ） A、有无虚象 B、有无舌红苔黄 C、有无发热 D、有无面色潮红 E、有无热象答案：E 4辨痫病轻重的要点是 （ ） A、有无昏仆 B、有无抽搐 C、发作时持续时间的长短和间歇期间隔时间的久暂 D、有无半身不遂 E、有无虚象 答案：C5下列哪一项不是痫病的病因：（ ） A、七情失调 B、饮食因素 C、先天因素 D、年老体衰 E、脑部外伤 答案：D6.痫病的主要病理基础是（ ）A.心肝脾肾损伤 B.肺脾肾损伤 C.心肝脾损伤 D.心脑肾损伤 E. 心肺脑损伤答案：A7痫病发作时，在治疗上，以下何者为必用之法：（ ） A开窍醒神 B豁痰顺气 C平肝熄风 D理气降逆 E活血化瘀答案：B8风痰闭阻型痫病，最合适的选方是：（ ） A定痫丸 B涤痰汤 C礞石滚痰丸 D镇肝熄风汤 E天麻钩藤饮答案：A9下列工作不适宜痫病患者，哪一项除外：（ ） A驾驶员 B高空作业 C电脑程序员 D车工 E潜水员答案：C10某女，痫证发作日久，眩晕腰酸，记忆力减退，失眠多梦，大便干燥，舌红苔少。此证属：（ ） A痰火扰神 B风痰闭阻 C心脾两虚 D痰热上扰 E肝肾阴虚答案：E简答题1痫病与中风中脏腑、厥证如何鉴别？ 答案：中风中脏腑与痫病的共同点是均有突然昏仆、不省人事。但中风病又有偏身瘫痪、口舌歪斜等表现，且其后多留有后遗症。痫病则伴有抽搐，两目上视等症，醒后如常人，不留后遗症。中风病昏迷的时间也较痫病为长。 痫病与厥证的共同点也是突然昏仆、不省人事。但厥证昏仆的时间往往更短，且昏仆时往往不伴其他症状。痫病则伴有抽搐，口吐白沫、口中怪叫等症状，以此可资鉴别。2简述痫病的病机要点。答：痫病病位主要在脑，与心肝脾肾有关。七情失调 肝肾亏虚 风火内生饮食不节 脾胃受损 痰浊内聚 风火 蒙蔽清窍 昏仆 痫先天因素 胎气受损 肾亏精伤 痰瘀 横窜经络 抽搐 病脑部外伤 气滞血瘀 脑气失和3.阴痫与阳痫的鉴别要点是什么？答：阴痫：痫病主证伴痰涎壅盛，面色晦暗或苍白，手足青冷，舌淡苔白腻，脉沉细或沉迟。表现为肝风痰浊证，无兼热象。阳痫：痫病主证伴见面色潮红，气粗口臭，躁动不安，便秘溲赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。表现为肝火痰热证，兼有热象。病例分析一邱某，男，8岁。1996年12月3日初诊。发作性意识障碍伴四肢抽搐7年余，加重1个月。患者于1岁时无明显诱因下出现发作性意识不清，肢体抽搐，口中吐涎，口中怪叫，后反复发作，未经系统治疗，每年发作1-3次。近一月余发作次数增多，每周发作2-3次，发则突然跌倒，不省人事，抽搐吐涎，口中有声，小便自遗，每次发作约5分钟可自行缓解，苏醒后无后遗症。伴见头晕、胸闷、乏力、舌苔白腻、脉弦滑。要求：写出本病诊断、辨证分型、病机分析、治法、处方及调护。答案：诊断：痫病 辨证分型：脾胃虚弱型 病机分析：先天不足或饮食失当而致脾胃虚弱，脾失健运，痰浊内生，痰浊挟风蒙蔽清窍则昏仆，横窜经络则肢体抽搐。口中吐涎、胸闷、头晕、乏力、舌苔白腻、脉弦滑均有脾虚痰浊中阻之征象。 治法：健脾益气，和胃化浊 处方：六君子汤加味 党参 白术 茯苓 甘草 半夏 陈皮 山药 南星 调护：发作时要有专人看护，保持呼吸道通畅；注意保护舌头以防咬伤；切勿强压正在抽搐的肢体以免骨折。平时注意冷暖以防感冒；注意饮食，不宜过饥过饱，不宜食辛辣刺激或生冷食物；注意保持心情舒畅。 病例分析二陈某，男，23岁。某日突然昏仆，不省人事，伴有四肢抽搐，口吐涎沫，口中有声，两目上视，持续约