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肺癌的介入治疗 现代治癌的三大方法手术 放疗 化疗均建立于19世纪或本世纪初介入治疗近二十年历史综合治疗 1 1 2 病理组织学鳞癌腺癌 腺泡细胞癌 未分化癌 大 小细胞癌 类癌 按生物学行为 小细胞癌SCLC非小细胞癌NSCLC 肿瘤分期 国际抗癌联盟UICC分期 1997 期T1N0M0 T2N0M0 期T1N1M0 T2N1M0 a期T3N0 2M0 T1 3N2M0 b期任何T1N3M0 T4 任何N1M0 期任何T或N M1 治疗原则 期 手术无禁忌者 原则上建议手术3年生存率 80 90 60 80 放疗有争论 多数持否定态度化疗有争论 多数持肯定态度 期 手术力争手术 术后综合治疗放疗术前术后一般不提倡常规使用鳞癌较敏感腺癌不敏感化疗一般主张使用总体疗效差 5年生存率 30 期 手术放疗化疗预后极差数月内死亡介入 迄今为止 没有足够证据说明NSCLC病人因化疗而改进中位生存率 因此要权衡毒副反应 生存质量的问题 2个疗程不显效 不主张继续化疗 4 6个月治疗即使肿瘤有所缩小 不宜长期进行 SCLC 确诊时70 90 发生转移应视为全身肿瘤对待自然病程中位生存期 3个月2年生存率 1 治疗原则 手术无意义放疗敏感化疗敏感 局限型综合治疗5年生存率可达10 广泛型化疗5年生存率0 1 介入的优点 BAI 局部药物浓度高 疗效好 全身毒副反应小 BAE 栓塞靶血管 阻断肿瘤血供栓塞剂作为载体 长期缓释 肺癌介入治疗的几个有关问题 肺癌的血供BAI BAE栓塞材料肺癌并发症 肺癌的血供 介入的途径 原发性肺癌支气管动脉转移性肺癌支气管动脉肺动脉 学术上有争论我们的经验减少不必要的操作 费用 并发症 特殊的血供 锁骨下动脉内乳动脉肋间动脉食管固有动脉 抗癌药物联合用药3 4种 金属类CDDP CBP抗生素类MMC ADM EPI THP植物类VM 26 VP 16烷化剂CTX BCNU抗代谢类MTX 栓塞材料 明胶海绵碘油微球 海绵组85例CR1例PR46例S38例P0例有效率55 3 碘油组50例CR1例PR37例S12例P0例有效率76 支气管栓塞剂的直径 Boushy200um以上Riccardo500um以上 脊髓损伤的因素 造影剂化疗药物栓塞剂颗粒 导管技术 蛇管肝管微导管 药盒埋置术 原发性转移性 特殊情况的处理 上腔静脉综合征脑转移恶性胸水转移淋巴结 肺癌的介入疗效 报道不一缓解率50 85 结论 BAI有一定的近期疗效 总有效率66 77 BAI可作为肺癌特殊形式的新辅助治疗手段 BAI后手术与中位生存期有统计学意义 b期以上不宜行BAI a与 b之间有统计学显著性意义 各分期间总的中位生存期统计学显著性意义 BAI是
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