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乙型肝炎疫苗免疫及存在的问题 乙型肝炎疫苗 1999年免疫人数逾5亿 副反应少 无1例因疫苗而死亡 血源疫苗已有16年的观察资料 有效抗 HBs降至大约30 HBsAg下降 2 抗 HBc 3 无免疫儿童发病保护86 10ug 94 8 20ug 基因重组疫苗 1986 1995 青年志愿者 188 20ug 酵母 8年无HBV感染 我国酵母重组 广西5ug 31525新生儿HBsAg降至2 4年 CHO疫苗 10ug 3双阳阻断效果 80 新生儿免疫后HBsAg下降至 2 乙型肝炎疫苗预防乙肝前景 表面抗原携带者年阴转率 HBV易感者年HBsAg阳转率 宋清标 0 92 曹惠霖 23840 92 房孝生 1220 73 刘佩莉 3000 93 HBV易感者HBsAg阳转率 1 HBsAg携带者年阴转率 2 总体阴转率 阳转率 新生儿期免疫可受益终生 A 人免疫系统功能8岁已成熟乙型肝炎病毒感染后成人模式90 95 康复5 10 慢性化 B 新生儿及婴幼儿免疫结果减少最活跃的社会传染源 C 再感染的可能性较小基础免疫对再感染的作用 我国新生儿乙肝疫苗免疫存在的问题 新生儿接种率不平衡1999年的接种率调查西藏7 8 达到80 以上的省市只有8个24小时及时全程接种率 70 5省 市 48小时及时全程接种率90 2省 市 B 2000 2002年11省27个贫困县新生儿免疫 住院分娩 70 的县 疫苗保护效果 95 各扶贫县HBsAg平均下降至0 72 保护效果 以HBsAg阳性母亲为基线 86 23 C 2002 2003陕 甘健康教育 儿童监护人肝炎知识知晓率提高到87 2周岁儿童HBsAg下降到0 17 疫苗保护效果95 6 HBs本底HBsAg为3 8 所用疫苗为CHO10ug 孕妇HBsAg预筛选 西方各国中国城市均预筛希望在农村地区试用 对疫苗无应答及低应答者加强免疫 A 男性 肥胖者 吸烟者 40岁人群 艾滋病 糖尿病 服用免疫抑制剂 肾透析患者 常用剂量疫苗应答率低B 40ug ml0 2月2针大约50 阳转 疫苗加GM CSF效果更好 扩大免疫 学龄前儿童 医务工作者
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