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文档简介

败血症 温州医学院附属二院感染内科林巍 定义 Septicemia 病原菌 致病菌和条件致病菌 侵入血流生长繁殖并产生大量毒素和代谢产物引起严重毒血症的全身感染性综合征临床表现 寒战 高热 心动过速 呼吸急促 皮疹 肝脾肿大 白细胞增高 定义 毒血症 toxemia 败血症 septicemia 菌血症 bacteremia 脓毒血症 pyemia 脓毒败血症 sepsis 严重败血症 severesepsis 复数菌败血症导管相关性菌血症 catheter relativedbacteremia ARDS DIC MODS 血流感染Bloodstreaminfection 病原学 革兰氏阳性球菌革兰氏阴性杆菌厌氧菌真菌其他细菌 1 革兰氏阳性球菌 葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 MRSA VRSA CNS肠球菌 VRE链球菌 肺炎链球菌 B组溶血性链球菌 PRSP 大肠埃希菌假单胞菌属 MDR Pa 克雷伯菌属 ESBLs 变形杆菌不动杆菌属 2 革兰氏阴性杆菌 3 厌氧菌 4 真菌 致病性真菌条件致病性真菌 5 其他 单核细胞增多性李斯特菌聚团肠杆菌腐生葡萄球菌分枝杆菌 发病机制 病原菌 防御免疫功能 人体 屏障功能 粒细胞减少 细胞毒药物 放疗 肾上腺皮质激素 免疫抑制剂广谱抗菌药物 大手术 各种置管 侵入性检查 外毒素 内毒素 病理学改变 组织细胞变性 水肿 脂肪变性 坏死 毛细血管损伤 皮肤粘膜瘀点 瘀斑 皮疹 单核吞噬细胞增生 肝脾肿大 临床表现 毒血症状皮疹关节损害肝脾肿大原发病灶迁徙性病灶 实验室检查 一般检查 血常规病原学检查 血培养 骨髓培养 体液培养其他检查 白细胞 中性粒细胞增高 核左移 细胞内中毒颗粒 鲎试验limulustest limuluslysatetest 鲎 海边栖生的一种大型节肢动物 属蜘蛛纲 原理 鲎试剂能与细菌内毒素及 葡聚糖反应形成凝胶检测内毒素血症的一种试验 并发症 肾功能衰竭中毒性心肌炎中毒性脑病肝损肠麻痹ARDSDIC 常见败血症临床特点 革兰氏阳性细菌性败血症革兰氏阴性细菌性败血症厌氧菌性败血症真菌性败血症 特殊类型败血症 老年人败血症新生儿败血症烧伤败血症医院感染败血症 诊断和鉴别诊断 Still s病伤寒粟粒性结核病恶性组织细胞病其他 治疗 病原治疗去除感染病灶其他治疗 临床常用抗菌药物 1 内酰胺类抗生素2 氨基糖苷类抗生素3 大环内酯类抗生素4 氯霉素类抗生素5 四环素类抗生素6 林可霉素与克林霉素 7 喹诺酮类药物8 磺胺类9 利福霉素类10 多肽类抗生素11 其他抗生素12 抗结核药物13 抗真菌药物 个体化选择抗菌药物 重视药代动力学 药效学 安全有效用药 根据药敏试验选择药物 经验性抗菌治疗 empiricchemotherapy 根据患者年龄 原发急性性质 免疫功能状态 可能入侵途径等推测病原菌选用抗菌药物降阶梯治疗 对细菌学未明的严重败血症先选用广谱强效的抗菌
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