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前言 0 3岁是一个人身心发展的关键时期 也是智力发展的奠基时期 因此 做好育婴工作就必须掌握好这一时期的婴儿生长发育特点 基础知识 0 3岁婴儿解剖及生理发育特点 一 婴儿生长发育的过程 1 发展的定义 是指人体从有生命开始 受遗传 环境 学习等因素影响 进行有顺序的 连续的 阶段性的 渐进的 有方向性的 由分化到完整的生理心理变化的过程 2 婴儿发展变化的特征 生理方面 身高 体重 器官的增长大小变化心理方面 语言词汇 记忆力 认知推理和社会交往能力不断提高 2 比例的变化 婴儿的身心发展有其独立的特性 并不是一个缩小的成人 比例上有明显的变化 胎儿头占身长的1 2 婴儿头占身长的1 4 成人头占身长的1 8 3 旧特征的消失 在个体发展过程中 会因为成熟出现就特征消失的现象 如乳牙的消失 4 新特征的获得 婴儿会逐渐拥有一些新的能力 好奇 好问 出现恒牙 会说会跳等等 3 发展的任务 学习走路学习食用固体实物学习说话学习控制排泄机能学习认识自身器官和有关性别的行为学习与人交往和控制情绪学习判断是非完成生理机能的稳定形成社会与个体的简单概念 4 婴儿发展的主要特点1 年龄越小 生长速度越快2 生长发育有一定的顺序和方向3 婴儿时期要完成从自然人到社会人的转变 5 年龄阶段的划分 联合国儿童基金会将儿童期定为0 18岁我国根据生活条件和教育情况分为胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期 胎儿期 从受精卵形成到胎儿出生为止 一般为40周 胎儿的周龄即为胎龄 母亲妊娠期间如受外界不利因素影响都可能影响胎儿的生长 导致流产 畸形或宫内发育不良 新生儿期 自胎儿娩出脐带结扎致28天的时期 按年龄划分 此期实际包含在婴儿期内 由于此期在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性 且发病率高 死亡率高 因此把这一时期单独列出 婴儿期 自出生到1岁之前为婴儿期 此期是生长发育极其迅速的阶段 因此对营养的需求量相对较高 各器官系统的生长不够完善 尤其是消化系统 容易发生营养消化紊乱 抗体逐渐减少 抗感染能力较弱 幼儿期 自1岁到满3岁之前为幼儿期 体格生长发育速度减慢 智能发育迅速 语言思维和社交能力增速 消化系统仍不完善 营养需求高 断乳和其他食物的添加 适宜的喂养尤显重要 对危险的识别和自我保护能力都有限 意外伤害发生率高 学龄前期 自3周岁到6 7岁 此期体格发育处于稳步增长状态 智能发育更加迅速 接触面广 自理能力和初步社交能力能够得到锻炼 学龄期 6 7岁至青春期此期儿童的体格生长速度相对缓慢 除生殖系统外 各系统均已接近成人 青春期 一般从10 20岁 女孩的开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右 婴儿解剖及生理发育特点 呼吸系统 气体交换站呼吸系统以喉部的环状软骨下缘为界分为上下呼吸道 上呼吸道 鼻及鼻旁窦 咽及咽鼓管 喉下呼吸道 气管 支气管 毛细支气管 肺泡 鼻 鼻腔短小而窄 鼻粘膜柔嫩并富有血管 感染时鼻粘膜充血肿胀 导致呼吸困难或张口呼吸 鼻窦 新生儿上额窦和筛窦极小 额窦2 3岁才出现 蝶窦3岁才与鼻腔想通 由于鼻窦黏膜与鼻腔相连续 鼻窦口相对大 故急性鼻炎常累及鼻窦 发生鼻窦炎 泪管和咽鼓管 鼻泪管短 开口接近于内呲部 瓣膜发育不全 因此鼻腔感染易侵入结膜囊引起炎症 咽鼓管较宽 短而直 鼻咽腔开口较低 故咽部炎症易侵入中耳引起中耳炎 咽部 狭窄而且垂直 咽扁桃体6个月发育 腭扁桃体1对才逐渐增大 4 10岁发育达高峰 故扁桃体炎常见于年长儿 喉 喉腔窄 声门狭小 软骨柔软 黏膜柔嫩富有血管及淋巴组织 轻微炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难 气管 支气管 较成人短且狭窄 黏膜柔嫩 血管丰富 软骨柔软 因缺乏弹力组织而支撑作用差 因粘液腺分泌不足而气道干燥 因纤毛运动较差而清除能力差 故婴幼儿易发生呼吸道感染 而一旦感染易充血水肿导致呼吸困难 右侧较左侧垂直 因此异物易进入右侧支气管 肺 婴儿肺脏富有结缔组织 弹力组织发育差 血管丰富含血量较多 含气较少 肺间质发育旺盛 肺泡数量少 故感染时易被粘液堵塞引起间质炎症 并易发生肺气肿及肺不张 胸廓 婴儿胸廓较短 前后径长 呈桶状 肋骨水平位 胸腔较小 肺脏相对大 呼吸机发育差 肌张力差 呼吸时肺不能充分扩张 通气 换气 易发生缺氧二氧化碳储留而发绀 3岁后膈肌才下降至第5肋 胸部形状才逐渐接近成人 生理特点 呼吸频率与节律 小儿呼吸频率快 年龄越小频率越快新生儿 40 44次 分婴幼儿 24 30次 分儿童期 22次 呼吸型 呼吸肌发育不全 呈腹膈式呼吸 上呼吸道黏膜有丰富的血管网 对吸入的空气有加湿加温作用 黏膜纤毛有清除作用 肺回缩力与胸廓回缩力较成人弱 易发生换气不足 心血管系统 人体运输管道 包括 心脏 大血管 毛细血管心脏 原始心脏于胚胎第二周开始形成后于第四周开始有循环作用 至第八周房室间隔完全形成 即为四腔心脏 婴儿时期心脏体积相对较成人稍大 但其与身体的比例随年龄的增加而下降 新生儿20 25克0 8 1 2岁60克0 5 大血管 新生儿大血管弹力纤维少 故弹力不足 以后随血管壁渐厚弹力纤维增多 12岁是大血管的发育成熟度开始与成人相同 心血管的生理特点 婴儿出生时心脏的迷走神经发育尚未完善 故交感神经占优势 至5岁时心脏神经装置开始有成人的特征 10岁完全成熟 年龄越小 心率及血流速度也越快 消化系统 实物加工厂 包括 口腔 食管 胃 肠 肝 胆 胰 脾口腔 1 口腔容量小 齿槽突发育较差 口腔浅 硬腭穹窿较平 舌短 宽 厚 唇肌及咀嚼肌发育良好 且牙床宽大 颊部有坚厚的脂肪垫 这些特点为吸吮动作提供了良好的条件 新生儿出生已具有吸吮及吞咽反射 尽早开奶 2 新生儿及婴幼儿口腔黏膜非常细嫩 血管丰富 容易受伤 清洁口腔时注意力度 3 婴儿唾液腺发育差 分泌量少 口腔比较干燥 3 4个月是唾液分泌开始增加 5 6个月显著增多 由于口底浅 常发生流涎 又称生理性流涎 4 牙齿发育变化大 出生时乳牙尚未发育 4 10个月开始出牙 2岁左右长齐 共20颗 乳牙萌出时间顺序 乳牙特点 牙釉质薄 牙本质松脆 容易被腐蚀形成龋齿 一旦发生龋齿 短时间即可穿透牙髓腔引起疼痛 食管 婴幼儿食管呈漏斗状 黏膜纤弱 腺体缺乏 弹力组织及肌层不发达 下食管括约肌发育不成熟 常发生胃食管返流 8 10个月症状消失 胃 婴儿胃呈水平位 开始会走时位置逐渐变直 新生儿胃容量约30 35ml 1 3个月90 150ml 1岁时250 300ml 胃平滑肌发育不完善 胃底部肌张力低而幽门括约肌发育好 故易致幽门痉挛出现呕吐 肠 新生儿肠的长度约为生长的8倍 婴儿超过6倍 而成人仅为4倍 婴幼儿肠黏膜细嫩 富有血管和淋巴管 小肠的绒毛发育良好 肠肌层发育差 系膜柔软而长 黏膜下组织松弛 易发生肠套叠及扭转 又肠壁薄 屏障功能差 肠内毒素易进入血管引起中毒症状 胰腺 胰腺分泌胰岛素及胰液 出生后3 4个月胰腺发育较快 胰液量分泌逐渐增多 酶出现的顺序是胰蛋白酶最先 接着是糜蛋白酶 羧基肽酶 脂肪酶 最后是淀粉酶 其分泌易受炎热天气和各种疾病影响而被抑制 易发生消化不良 肝 脾 年龄越小 肝脏越大 肝细胞再生能力越强 不易发生肝硬变 但肝细胞容易发生肿胀 变性 坏死 纤维增生而肿大 影响消化功能 婴儿时期胆汁分泌少 故对脂肪消化吸收功能差 泌尿系统 废物处理场 包括 肾脏 膀胱 尿道肾脏 年龄越小 两肾相对越重 出生时约为25克 占体重1 200 成人约300克 占体重1 300 肾表面凹凸不平 分叶状 位置较低 右侧低于左侧 2岁时体检可扪及 分叶到2 4岁消失 输尿管 长而弯曲 管壁肌肉组织及弹力纤维发育不良 容易扩张并易受压扭曲导致梗阻 造成尿储留诱发感染 膀胱 位置较高 充盈时升入腹腔 膀胱黏膜柔软 肌肉层及弹力纤维发育不良 同时防止尿液返流能力差 因此膀胱充盈时易发生尿液返流诱发感染 尿道 新生儿女生尿道仅长1厘米 与肛门接近 故易感染 男婴尿道长 但常有包茎 也易引起感染 生理功能 1 排泄体内代谢终末产物如尿素 有机酸2 调节机体水 电解质 酸碱平衡 维持内环境相对稳定性 3 内分泌功能 产生激素和生物活性物质 足月儿出生时肾脏已能发挥作用 但调节机制不完善 易出现功能紊乱 到1岁时各项功能接近成人水平 内分泌系统 人体化学信使 多数内分泌细胞集中形成特殊的内分泌腺体 脑垂体 甲状腺 甲状旁腺 胰岛 肾上腺和性腺 但也有些内分泌细胞分散于某些脏器或广泛散步于全身组织中 内分泌系统的主要功能是促进和调节人体生长 发育 性成熟和生殖等生命过程 运动系统 人体动力装置 特点 1 骨骼生长迅速 骨骼生长迅速 同时骨骼外层骨膜比较厚 血管丰富 有利于骨骼生长和骨组织的再生和修复 2 骨骼数量多于成人 髓骨总数比成人多 主要是一些骨骼尚未融合连接成一个整体 到七岁左右才逐渐骨化融合成为一块完整的骨头 髓骨 由髂骨 坐骨 和耻骨连接在一起 3 骨骼柔软易弯曲 骨骼含胶原蛋白等有机物多 骨骼柔软 弹性大 可塑性强 4 头部骨骼尚未发育好 新生儿出生时头部骨头之间有很大缝隙 在颅顶前后囟只有一层结缔组织膜覆盖 骨缝闭合 4 6个月 后囟闭合 3个月前囟闭合 1 1 5岁 脊柱的生理弯曲 婴儿出生时脊柱是直的 随着动作发育弯曲逐渐形成 3个月抬头 颈曲6个月能坐出现胸曲10 12个月学走出现腰曲7岁前弯曲不固定 7岁后随着韧带发育完善后 弯曲才固定 6 腕骨的钙化出生时腕骨都是软骨 6个月才逐渐出现骨化中心 10岁左右才全部钙化完成 因此婴儿手部力量小 不能拿重物 7 关节发育不全 关节窝浅 关节韧带松弛 容易发生脱臼 8 足弓尚未形成 出生时脚没有脚弓 到站立和行走时才开始出现脚弓 由于婴儿的肌肉力度小 韧带发育不完善 容易导致脚底的肌肉疲劳 韧带松弛 出现扁平脚 9 肌肉力量小 肌纤维细 肌肉力量和能量储备少 肌肉收缩力较差 容易发生疲劳 不能负重 肌肉发育顺序 从上到下 从大到小 先颈部肌肉 然后躯干 再四肢 先发展大肌肉群如腿部 胳膊 再发展小肌肉群如手部小肌肉 婴儿先学会抬头 坐 立 行 跑 跳等 手部的精细动作到5岁左右才能完成 神经系统 人体指挥中心 特点 1 脑发育迅速 大脑发育迅速 脑重量增长很快 出生时350克1岁950克6岁接近成人水平 达1200克成人1400 1500克 2 大脑功能发育不全 各种神经反射尚未完全建立 所以在运动 语言 思维等方面不及成人 6岁大脑重量虽然接近成人 但功能不完善 需要大量的信息刺激 来帮助婴儿建立各种感觉通道 3 神经髓鞘化髓鞘 是指包裹在某些神经突起外面的一层类似电线绝缘体的磷脂类物质 可以气道防止 跑电 串电 使人动作更准确 婴儿神经缺乏髓鞘 因此婴儿在许多动作上不精确 6岁完成神经髓鞘化 4 大脑容易兴奋 易疲劳 大脑皮层发育不完善 兴奋占优势 抑制过程形成缓慢 大脑对外界刺激非常敏感 容易兴奋 因此婴儿容易激动 注意力不集中 容易疲劳 5 小脑发育晚 出生时脑干 脊髓已发育成熟 但小脑发育较晚 3岁左右婴儿小脑功能才逐渐完善 1 3岁左右平衡能力差 走路不稳 动作协调性差 容易摔倒 植物神经发育不全 表现在内脏器官功能不稳定 感觉系统 人体与外界沟通的途径 皮肤的特点 1 皮肤保护功能差 皮肤细嫩 角质层薄 真皮层的胶原纤维和弹性纤维少 细菌容易入侵 易感染 2 代谢活跃 皮肤新陈代谢快 分泌物多 需要经常清洗 3 体温调节能力差 皮肤的散热和保温能力都不及成人 容易受凉或中暑 4 皮肤渗透性强 皮肤薄嫩 渗透性强 一些有害物质容易通过皮肤被机体吸收 引起中毒 眼睛的发育特点 1 眼睛发育不良 5岁前由于眼睛发育不良 眼球前后径短 物像往