耳鼻喉专科考试题及参考答案

耳鼻喉专科考试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于耳廓外伤的处理，不正确的是（）A.及时清创止血B.尽量保留皮肤和软骨C.如有耳廓软骨暴露，需用抗生素软膏涂抹D.清创后立即缝合，以免感染答案：D。耳廓外伤清创后不一定立即缝合，若有明显污染等情况可延期缝合，立即缝合可能增加感染几率。2.外耳道疖的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.变形杆菌D.大肠杆菌答案：A。外耳道疖主要由金黄色葡萄球菌感染引起。3.分泌性中耳炎的主要特征是（）A.传导性聋B.感音神经性聋C.混合性聋D.听力正常答案：A。分泌性中耳炎以中耳积液及听力下降（多为传导性聋）为主要特征。4.慢性化脓性中耳炎的主要病因不包括（）A.急性化脓性中耳炎未及时治疗B.急性化脓性中耳炎治疗不彻底C.鼻、咽部慢性炎症D.流行性感冒答案：D。流行性感冒是急性中耳炎可能的诱因，但不是慢性化脓性中耳炎的主要病因，ABC选项均是慢性化脓性中耳炎常见病因。5.梅尼埃病的主要症状不包括（）A.发作性眩晕B.耳鸣C.耳胀满感D.视力下降答案：D。梅尼埃病主要症状为发作性眩晕、耳鸣、耳胀满感、波动性听力下降，不包括视力下降。6.鼻咽癌好发于（）A.鼻咽顶壁B.鼻咽侧壁C.鼻咽后壁D.咽隐窝及鼻咽顶前壁答案：D。鼻咽癌好发于咽隐窝及鼻咽顶前壁。7.急性扁桃体炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.葡萄球菌D.流感嗜血杆菌答案：A。急性扁桃体炎主要致病菌是乙型溶血性链球菌。8.下列哪项不是阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征的临床表现（）A.睡眠打鼾B.白天嗜睡C.多尿D.记忆力减退答案：C。阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征主要表现为睡眠打鼾、白天嗜睡、记忆力减退等，多尿不是其典型临床表现。9.下列哪项不是喉的生理功能（）A.呼吸功能B.发声功能C.免疫功能D.保护功能答案：C。喉的生理功能主要有呼吸功能、发声功能、保护功能等，免疫功能不是喉的主要生理功能。10.小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因不包括（）A.喉腔狭小B.喉软骨柔软C.咳嗽反射差D.免疫力强答案：D。小儿急性喉炎易发生呼吸困难是因为喉腔狭小、喉软骨柔软、咳嗽反射差、黏膜下组织疏松等，免疫力强不是易发生呼吸困难的原因。11.鼻腔鼻窦恶性肿瘤最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肉瘤D.未分化癌答案：A。鼻腔鼻窦恶性肿瘤最常见的病理类型是鳞状细胞癌。12.下列哪项不是变应性鼻炎的典型症状（）A.鼻痒B.打喷嚏C.流清涕D.鼻出血答案：D。变应性鼻炎典型症状为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，鼻出血不是其典型症状。13.气管异物的临床表现不包括（）A.呛咳B.声嘶C.呼吸困难D.发热答案：D。气管异物主要表现为呛咳、声嘶、呼吸困难等，发热一般不是气管异物的直接临床表现。14.下列哪项不是鼻出血的局部原因（）A.外伤B.炎症C.鼻中隔偏曲D.高血压答案：D。高血压是鼻出血的全身原因，外伤、炎症、鼻中隔偏曲等是鼻出血的局部原因。15.耳硬化症的主要病变部位是（）A.前庭窗B.蜗窗C.骨迷路D.膜迷路答案：A。耳硬化症主要病变部位是前庭窗，使镫骨固定，导致听力下降。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.以下属于感音神经性聋的是（）A.药物性聋B.突发性聋C.噪声性聋D.分泌性中耳炎导致的聋答案：ABC。分泌性中耳炎导致的聋是传导性聋，药物性聋、突发性聋、噪声性聋属于感音神经性聋。2.慢性鼻窦炎的临床表现有（）A.流脓涕B.鼻塞C.头痛D.嗅觉减退答案：ABCD。慢性鼻窦炎临床表现有流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退等。3.扁桃体切除术的适应证包括（）A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸C.白喉带菌者，经保守治疗无效D.扁桃体良性肿瘤答案：ABCD。以上选项均是扁桃体切除术的适应证。4.喉阻塞的分度包括（）A.一度B.二度C.三度D.四度答案：ABCD。喉阻塞分为一度、二度、三度、四度。5.以下关于耳的生理功能描述正确的是（）A.外耳有收集和传导声波的作用B.中耳有传音和变压作用C.内耳有感音换能作用D.耳廓有增强声音强度的作用答案：ABCD。外耳（包括耳廓和外耳道）收集和传导声波，中耳（鼓膜、听骨链等）有传音和变压作用，内耳（耳蜗）有感音换能作用，耳廓可增强声音强度。三、填空题（每题2分，共10分）1.中耳包括____、____、____和____。答案：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突2.鼻的生理功能有____、____、____、____和____。答案：呼吸功能、保护功能、嗅觉功能、共鸣功能、反射功能3.咽淋巴环主要由____、____、____、____、____和____等构成。答案：咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡4.喉部软骨中最大的是____，唯一呈完整环形的是____。答案：甲状软骨、环状软骨5.内耳又称____，包括____和____两部分。答案：迷路、骨迷路、膜迷路四、简答题（每题10分，共20分）1.简述分泌性中耳炎的治疗原则。答案：分泌性中耳炎的治疗原则为清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗。-非手术治疗：-抗生素：急性期可根据病情选用合适的抗生素，如阿莫西林等，以控制感染。-糖皮质激素：短期使用，如地塞米松、泼尼松等，可减轻炎症反应。-保持鼻腔及咽鼓管通畅：使用减充血剂滴鼻，如麻黄碱滴鼻液，以改善咽鼓管通气。-咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法等进行咽鼓管吹张。-手术治疗：-鼓膜穿刺抽液：可直接抽出中耳积液。-鼓膜切开术：积液黏稠，穿刺抽液无效时可采用。-鼓膜置管术：病情迁延不愈或反复发作者适用。-病因治疗：积极治疗鼻咽或鼻腔疾病，如腺样体切除术、鼻中隔矫正术等。2.简述喉阻塞的治疗原则。答案：喉阻塞的治疗原则是迅速解除呼吸困难，挽救患者生命。-一度：明确病因，积极进行病因治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。-二度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素等药物，大多可避免气管切开术。若为异物，应尽快取除；如为肿瘤等一时不能去除病因者，可考虑作气管切开术。-三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差，或病因一时不能去除，应及早行气管切开术。如为肿瘤等，则应立即行气管切开术。-四度：立即行气管切开术。情况十分紧急时，可先行环甲膜切开术或气管插管。五、病例分析题（每题15分，共25分）1.患者，男性，28岁，因“突发左耳听力下降伴耳鸣、眩晕3天”就诊。患者3天前无明显诱因突然出现左耳听力下降，伴高调耳鸣，呈持续性，同时有眩晕，恶心、呕吐，无耳痛、耳流脓。检查：双侧外耳道及鼓膜未见异常，纯音听力测试示左耳重度感音神经性聋。-该患者最可能的诊断是什么？-需与哪些疾病相鉴别？-治疗原则是什么？答案：-最可能的诊断：突发性聋。突发性聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，多在3天内听力急剧下降，常伴有耳鸣、眩晕等症状，该患者符合这些表现。-需与以下疾病相鉴别：-梅尼埃病：梅尼埃病有反复发作的眩晕、耳鸣、耳胀满感及波动性听力下降，而突发性聋一般为单次发作，听力下降多为非波动性，可通过详细询问病史及听力变化特点等鉴别。-听神经瘤：多有渐进性听力下降、耳鸣，可伴有眩晕，通过影像学检查如头颅MRI可发现内听道或桥小脑角区占位性病变，有助于与突发性聋鉴别。-药物性聋：有明确的使用耳毒性药物史，听力下降多为渐进性，而该患者无相关用药史，可与之鉴别。-治疗原则：-糖皮质激素：早期足量使用，如地塞米松或泼尼松，可减轻内耳水肿，改善内耳循环。-改善内耳微循环药物：如银杏叶提取物等，可增加内耳血液供应。-营养神经药物：如甲钴胺等，促进神经功能恢复。-高压氧治疗：提高血氧分压，改善内耳缺氧状态。-其他：注意休息，避免噪声刺激，同时可根据患者具体情况进行对症治疗，如止晕、止吐等。2.患者，女性，45岁，因“反复鼻塞、流脓涕5年，加重伴头痛1个月”就诊。患者5年来反复出现鼻塞、流脓涕，时轻时重，近1个月症状加重，伴有头痛，以晨起时明显，午后减轻。检查：鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物，鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦炎症。-该患者最可能的诊断是什么？-诊断依据有哪些？-治疗方案是什么？答案：-最可能的诊断：慢性鼻窦炎。患者有反复鼻塞、流脓涕5年病史，近期症状加重伴头痛，结合鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦炎症，符合慢性鼻窦炎的诊断。-诊断依据：-症状：反复鼻塞、流脓涕5年，近期加重伴头痛，且头痛有晨起明显、午后减轻的特点。-体征：鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物，提示鼻窦开口处有炎症。-辅助检查：鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦炎症，为诊断提供了影像学依据。-治疗方案：-药物治疗：-抗生素：根据病情选用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾等，足量足疗程使用。-糖皮质激素：鼻用糖皮质激素，如布地