2018年学校卫生知识讲座.ppt

学生常见病 传染病防治 沧州市疾病预防控制中心温松臣2018年10月30日 沧州市疾病预防控制中心CANGZHOUCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION 主要内容 1 儿童少年健康得到广泛重视2 儿童青少年传染病和常见病的患病情况3 沧州市中小学校教学环境监测 儿童营养健康监测4 儿童青少年近视的防控5 学校结核病流行与控制6 学校流感的防控 要重视少年儿童健康 全面加强幼儿园 中小学的卫生与健康工作 加强健康知识宣传力度 提高学生主动防病意识 有针对性地实施贫困地区学生营养餐或营养包行动 保障生长发育 一 儿童青少年健康的重要性受到广泛重视 3 习近平 全国卫生与健康大会2016 8 20 青少年面临的健康问题的复杂性 生长发育 体质健康传染病常见病与慢性病心理行为问题学生健康相关危险行为留守儿童和流动儿童健康问题 青春期是生长发育的关键时期 青春期是预防成年期疾病的关键时期吸烟 酗酒 不健康饮食 缺乏体力活动均起源于青春期超重肥胖 70 近视等常见病大部分会持续终身一半的精神疾患开始于14岁 青春期是生长发育的关键时期青春期是修正生命早期负面问题的关键窗口青春期大脑仍然具有很强的可塑减少儿童时期遭受的暴力 虐待或营养不良造成的长期负面影响的重要窗口儿童青少年时期超重 肥胖 营养不良 不良行为 环境危险因素是日后发生慢性病和其他主要健康问题的影响因素 参考文献 世界青少年的健康 WHO 2014 6 学校卫生是预防医学的重要组成部分 学校卫生宗旨 保护 促进 增强学生身心健康 学校卫生任务 监测学生健康状况 对学生进行健康教育 培养学生良好的卫生习惯 改善学校卫生环境和教学卫生条件 预防和控制传染病 学生常见病 不同部门的学校卫生职责 学校卫生工作条例 明确规定 教育行政部门负责学校卫生工作的行政管理 卫生行政部门负责对学校卫生工作的监督指导 学校的负责人是学校卫生治理的第一责任人 疾控中心学校卫生工作内容 学生常见病和健康影响因素监测近视 龋齿 肥胖等学生常见病防治学校环境卫生及教室环境卫生监测学校传染病 慢性病防控工作指导学校卫生标准的制定或修订 工作梳理 学校卫生工作存在的问题 1 法律法规跟不上时代的发展 学校卫生工作条例 颁布时间长 一些法律责任不够明确 缺乏配套实施办法和细则 学校卫生工作有法不依现象依然存在 执法难行 学校卫生工作存在的问题 2 学校卫生管理体系不健全大部分地方教育 卫生计生部门学校卫生管理专业人员配备不足 大部分中小学校校医 保健教师 健康教育教师等专业队伍人员和能力建设薄弱 一些学校卫生室或医务室缺少医疗卫生技术人员 学校卫生工作存在的问题 3 学生体质健康状况不容乐观学生体质和健康问题仍然非常突出 学生近视上升趋势没有得到有效控制 农村学生营养不良和城市学生超重肥胖现象同样突出 学生心理问题 心理障碍和疾病比较突出 学生肺结核 肝炎等传染病没有得到有效控制 学校卫生工作存在的问题 4 学校卫生防病技术缺乏支撑 1 学校卫生科研水平与学校卫生工作发展不相适应 难以满足学校卫生与时俱进发展需要 2 没有随着学生主要健康问题的变化 而相应加强学校卫生防病工作的适宜技术研究 3 需加强学校突发公共卫生事件预警和预防 学生近视 营养不良和肥胖等防控技术 研究不够 二 儿童青少年传染病和常见病的患病情况 1 传染性疾病 目前 39种法定报告传染病在学校发病报告约有38万 报告死亡170人 学生传染病发病报告的第一位 甲乙类传染病 肺结核 丙类传染病 流行性腮腺炎 学生传染病死亡报告的第一位 艾滋病 自2014年开始 儿童青少年传染病和常见病的患病情况 2 学生常见病情况 在各地报告学生主要常见病中 前五位是视力不良 龋齿及口腔疾病 超重肥胖 营养不良 沙眼及结膜炎 学生常见病情况 视力不良发生情况监测结果显示 我省视力不良率检出率为60 51 学生常见病 龋齿 龋齿情况 2017年 监测结果显示 我省总龋患率为17 50 学生肥胖率 超重 肥胖监测结果显示 学生超重肥胖总检出率为26 55 其中超重检出率为14 59 肥胖检出率为11 96 沧州市学生常见疾病 2017年全市共计66所中小学校的41649名学生做了近视 龋齿 营养不良和肥胖等学生常见病的检测 男生22576人视力不良检出率44 19 女生19073人视力不良检出率为42 27 学生常见疾病防治 沧州市学生营养不良检出率 男生22576人 营养不良率7 7 女生19073人 营养不良率7 6 沧州市中小学生龋齿患病率 男生22576人 15 68 女生19073人 24 54 沧州市中学生肥胖检出率 男生22576人 11 75 女生19073人 7 82 三 沧州市中小学校教学环境监测 沧州市中小学校教室微小气候检测结果121间教室温度 合格数116 合格率95 9 二氧化碳浓度 合格数108 合格率89 3 噪声 合格数94 合格率77 7 沧州市中小学校教学环境监测 沧州市中小学校教室采光情况检测结果教室窗地比 121教室 合格84 合格率69 4 采光系数 121教室 合格114 合格率94 2 后墙反射系数 121教室 合格91 合格率75 2 沧州市中小学校教学环境监测 沧州市中小学校教室照明情况检测结果控照式灯具 121教室 94合格 合格率77 7 黑板灯 121教室 92合格 合格率76 0 沧州市中小学校教学环境监测 沧州市中小学校教室人均面积 课桌椅符合率检测结果教室人均面积 121教室 合格33 合格率27 3 课桌符合率 121教室 合格83 合格率68 6 课椅符合率 121教室 合格84 合格率69 4 沧州市中小学校教学环境监测 沧州市中小学校生活环境检测结果男厕所 92学校 合格77 合格率83 7 女厕所 92学校 合格65 合格率70 7 洗手盆 92学校 合格60 合格率65 2 宿舍人均面积 49学校 合格28 合格率57 1 2018年沧州市儿童少年营养健康监测 新华区为国家中小城市57个监测点之一 国家随机抽取了2个办事处 每个办事处随机抽2个居委会 在所辖各居委会内抽取一个幼儿园 在所辖办事处内随机抽取一所初中一所高中 共计660人 沧州市中小学校教学环境监测 2018年经历了总时7周的现场调查工作 圆满完成了660名0 17岁儿童及乳母营养健康监测任务 其中调查6 17岁儿童280人 膳食调查82人 0 5岁儿童280人 膳调调查42人 乳母100人 膳食调查18人 体检660人 体检率达100 调查样本基本情况 表1监测点0 5岁儿童及乳母调查样本量 表2每个监测点6 17岁儿童青少年调查样本量 沧州市儿童少年营养健康监测结果 6 17岁儿童少年检测280人 体重过轻125人 正常105人 过重29人 肥胖17人 非常肥胖4人 肥胖率为7 5 乳母检测100人 体重过轻7人 正常42人 过重30人 肥胖12人 非常肥胖9人 肥胖率为21 沧州市儿童少年营养健康监测结果 0 2岁 血红蛋白 0 2岁儿童血红蛋白正常78人 正常率为49 说明我区被调查儿童有一半以上的儿童存在不同程度的贫血 3 5岁儿童 血红蛋白正常110人 正常率为92 说明贫血程度有很大的缓解 6 17岁儿童少年 1 血红蛋白正常人数为260人 正常率为94 2 沧州市儿童少年营养健康监测结果 空腹血糖值 6 17岁儿童少年 276人 血糖正常人数为270人正常率为97 8 空腹血糖高者5人 低者1人 总胆固醇 6 17岁儿童少年 276人 总胆固醇正常人数为270人 正常率为97 8 甘油三酯6 17岁儿童少年 276人 甘油三酯正常人数为264人 12人高 正常率为95 6 沧州市儿童少年营养健康监测结果 高密度脂蛋白胆固醇 6 17岁儿童少年高密度脂蛋白胆固醇正常人数为172人 正常率61 42 低密度脂蛋白胆固醇 6 17岁儿童少年低密度脂蛋白胆固醇正常人数为274人 基本均正常 血尿酸 6 17岁儿童少年血尿酸正常人数为218人 正常率77 86 血肌酐 6 17岁儿童少年血肌酐正常人数为158人 正常率56 43 沧州市100名乳母营养健康监测 1 血红蛋白正常人数为92人 正常率为92 2 空腹血糖正常人数为89人 正常率89 3 总胆固醇正常人数为84人 正常率84 4 甘油三酯正常人数为85人 正常率85 5 高密度脂蛋白胆固醇正常人数为43人 正常率43 6 低密度脂蛋白胆固醇正常人数为89人 正常率89 沧州市儿童乳母微量元素营养监测结果 儿童尿碘中位数略超出适宜范围 属于可以接受的 乳母叶酸缺乏较明显 100人中32人低于正常范围 VD乳母缺乏明显 100人中仅1人在正常范围内 其余人均为不足和缺乏 2018年沧州市儿童少年营养健康监测 我区的0 2岁儿童主要问题贫血较严重 0 5岁儿童存在营养不均衡问题 因此应加强辅食和营养素的摄入 加强饮食的科学搭配和适量运动 6 17岁儿童的主要问题是肥胖 血糖 血脂异常 应加强科学合理膳食和有效运动 提高青少年的身体素质 乳母的主要问题为体重超重 血糖异常者增多 叶酸缺乏明显 维生素D缺乏明显 应加强对上述维生素物质的补充 并进行科学的膳食引导 降低体重 适量运动 促进身体机能的健康发展 沧州市疾控中心 防近视 控超重和肥胖 计划 通过培训会议 向全市教育系统传播预防近视 超重和肥胖的知识 指导学校做好 防近视 控肥胖 宣传工作 沧州市疾病预防控制中心 超重和肥胖 干预 学生超重和肥胖的干预措施合理膳食 均衡营养 纠正偏爱高糖 高脂 高热量 含糖饮料不良习惯 吃动平衡 健康体重 每天锻炼1小时或课外活动 儿童少年的营养与膳食 儿童少年时期营养不良 营养过剩 超重 肥胖 不良行为等是日后发生慢性病和其他健康问题的影响因素 2018年5月13 19日是我国第四个 全民营养周 宣传口号是 慧吃慧动 健康体重 儿童少年如何做到吃动平衡 特向学龄儿童少年推荐一下措施 沧州市疾病预防控制中心 1 三餐合理 规律进餐保证学龄儿童一日三餐 食物种类多样 进餐细嚼慢咽 两餐之间间隔适宜 约4 6小时 保证三餐定时定量 三餐能量比例适宜 早餐占全天总能量25 30 午餐占30 40 晚餐占30 35 早餐很重要 每天都吃早餐 保证早餐的营养充足 食物种类包括谷薯类 禽畜肉蛋类 奶类或豆类及其制品和新鲜蔬菜水果等食物 同时要让孩子们吃饱吃好午餐 晚餐适量以脂肪少 易消化的食物为宜 不能用糕点 甜食或零食代替三餐 食物要清淡 少吃含高盐 高糖和高脂的快餐 沧州市疾病预防控制中心 2 合理选择零食 足量饮水 不喝含糖饮料 禁止饮酒学龄儿童选择卫生 营养丰富的食物作为零食 比如水果和能生吃的新鲜蔬菜 奶制品 大豆及其制品或坚果 油炸 高盐或高糖的食物不要作为零食 少量多次饮水 每天800 1400毫升 首选白开水 一个小时左右喝一次 每次200毫升左右 千万不要感到口渴时再喝 建议不喝或少喝含糖饮料 禁止饮酒 沧州市疾病预防控制中心 3 不偏食节食 不暴饮暴食 保持适宜体重增长学龄儿童应做到不偏食挑食 不暴饮暴食 保证适宜的体重增长 营养不良儿童要增加鱼禽蛋肉 或豆制品等富含优质蛋白质食物的摄入 超重肥胖儿童要保证控制总能量 合理膳食的基础上积极的身体活动 沧州市疾病预防控制中心 4 保证每天适宜运动 增加户外活动时间学龄儿童要增加户外活动时间 每天累计至少60分钟中等强度以上的身体活动 以有氧运动为主 每次最好10分钟以上 每周至少3次高强度的身体活动 如长跑 游泳 打篮球等 3次抗阻力运动 如伏地挺身 仰卧起坐及引体向上等 和骨质增强型运动 打球 跳绳等 四 儿童青少年近视的防控 近年来 儿童青少年近视发生率呈上升和低龄化趋势 近视已经成为影响儿童青少年健康素质的重要问题 2018年6月6日是第23个 全国爱眼日 主题为 科学防控近视 关爱孩子眼健康 自2016年起 国家连续3年将 爱眼日 的主题聚焦在儿童青少年近视防控 八部门联合印发 综合防控儿童青少年近视实施方案 实施方案 提出 到2023年 力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0 5个百分点以上 近视高发省份每年降低1个百分点以上 到2030年 实现儿童青少年新发近视率明显下降 视力健康整体水平显著提升 6岁儿童近视率控制在3 左右 小学生近视率下降到38 以下 初中生近视率下降到60 以下 高中阶段学生近视率下降到70 以下 实施方案 明确了家庭 学校 医疗卫生机构 学生 政府相关部门应采取的防控措施 实施方案 强调 各省级人民政府主要负责同志要亲自抓近视防控工作 建立全国儿童青少年近视防控工作评议考核制度 核实各地2018年儿童青少年近视率 2019年起对各省级人民政府进行评议考核 结果向社会公布 对儿童青少年体质健康水平连续三年下降的地方政府和学校依法依规予以问责 那么预防近视 我们具体应该怎么做呢 一 保持正确读写姿势1 读书写字身体要坐正 保持眼睛与书本距离为33 35厘米左右 一尺 胸前与桌子距离应约一拳 握笔的手指与笔尖距离应3厘米左右 一寸 2 写字时执笔角度要合适 用铅笔 钢笔写字时笔杆与纸面的角度在40 50度之间 用毛笔写字时力求笔杆直立 3 不歪头或躺着看书 不走路看书 不在晃动的车船上看书 二 选择良好的用眼视觉环境 一 读书写字视觉环境要求1 读书写字时要有充足的光线 窗户光线及台灯灯光要从左前方射来 不要在过亮 过暗的光线下读写 2 选择适宜的桌椅读书写字 书桌高度以到上腹部附近为宜 二 看电视的视觉环境要求1 看电视时 人与电视机应保持三米以上水平距离 或保持电视画面对角线5倍以上距离 电视屏幕的高度应与看电视人的视线平行或稍低一些 2 电视机要放在背光的地方 电视的光亮度要合适 不能过亮或过暗 三 操作电脑视觉环境要求1 电脑操作台应低于一般课桌的高度 座椅最好高低可调 电脑屏幕与眼睛之间距离应不低于50厘米 视线应略低于平视线10 20度 电脑屏幕中心应与胸部在同一水平线上 2 电脑屏幕应背光放置 避免出现反光现象 3 电脑操作间的光线不应太弱或太强 12平方米的房间安装一盏40瓦日光灯即可达到所需的照度 三 养成良好的用眼卫生习惯1 连续近距离用眼 看电视 操作电脑时间不能过长 应控制在40 50分钟 不玩或少玩游戏机 玩游戏时眼睛与游戏机的距离不能太近 持续时间不要超过半小时 2 课间休息时要注意放松眼睛 应到室外活动或凭窗远眺或闭目养神 四 坚持做眼保健操1 每天上下午要做一次眼保健操 2 做眼保健操应注意双手干净 做到穴位准确 手法正确 力度适当 五 保证睡眠 均衡营养 增加户外活动时间1 睡眠要充足 保证眼睛得到充分休息 小学生每天睡眠10小时 初中学生9小时 高中学生8小时 2 均衡饮食 保证营养全面 多吃蔬菜瓜果 常吃富含维生素A食品 如胡萝卜 菠菜 动物肝脏 杏 枇杷等 3 保证充足户外活动时间 学习日至少半小时 休息日及节假日至少2小时 建议将室内阅读及娱乐活动改为户外方式 六 定期检查视力 配戴合适的眼镜1 每学期要检查两次视力 出现视力下降时 要尽快到医院眼科做进一步的检查 2 如果确认已患近视 要及时到正规机构验光配镜 不追求过高的矫正视力 矫正视力达到5 0即可 3 不要互相借戴眼镜 每个人的屈光度数 瞳孔距离不相同 互相借戴眼镜会出现眼疲劳等症状 影响视力 有害无益 4 16岁以下的儿童少年配戴隐形眼镜要慎重 五 学校结核病流行与控制 全国学校及学生基本情况各级各类学校 498 515所各级各类学校学生数 2 54亿 占18 3 学生肺结核报告发病率 全国 学校结核病突发公共卫生事件 2006年至2017年 全国共报告聚集性疫情78起截至到8月6日 2018年已报告14起河北省2017年报告学校结核病突发公共卫生事件2起 学校结核病防治工作规范 试行 下发 国家突发公共卫生事件应急预案 下发 学校结核病防治工作规范 2017 下发 河北省学生结核病报告情况 2013 2017 66 结核病流行环节 传染源 排菌的肺结核患者 结核菌对外界抵抗力较强 阴湿处能生存5个月以上阳光下曝晒2小时5 12 甲酚皂溶液接触2 12小时70 酒精接触2分钟煮沸1分钟 排菌的肺结核患者在咳嗽 喷嚏或大声说话时 肺部病灶的结核菌可随呼吸道分泌物排出到空气中 健康人吸入后发生结核感染一名传染性肺结核患者如不及时治疗 一年之中平均可感染10 15名健康人 67 结核病流行环节 传播途径 主要途径 呼吸道感染常见途径 飞沫传染 影响传播的因素 传染源的密度传染源的病情严重程度 排菌量与传染源接触的密切程度所处空间的空气流通程度所处环境的阳光 温湿度等 呼吸道感染 飞沫传染 次要途径 经消化道进入体内例如 饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳可能引起肠道感染 68 结核病流行环节 易感人群 学生 外来务工人员 羁押人群 特殊人群 艾滋病 糖尿病 矽肺 特定疾病 就人类而言 普遍对结核菌易感 据估计我国约有5 5亿人感染了结核菌感染后是否发病取决结核菌毒力 数量以及人体抵抗力 某些人群易发病 此外 传染性结核病患者的密切接触者 老年人等均是结核病的易感及高发人群 暴露 接触 结核菌结果1 2 接触者不久发生活动性结核病 30 接触者形成原发感染后成为潜伏感染者 其中10 可能在一生中某个时期发生结核病 余下2 3接触者并没有被结核菌感染 为什么学生易感染结核病 易忽视难发现 传染源不能被早期控制 学校环境密集 良好的传播途径 青春发育特点 学生群体属于易感人群 学校结核病防治策略 依据 十三五 全国结核病防治规划 国办发 2017 16号2017年2月1日 结核病防治管理办法 第92号部令2013年2月20日 学校结核病防控工作规范 2017版 卫办疾控发 2017 22号 教育部卫计委办公厅联合印发 需要注意的几个问题 学校结核病防控要把好五个关口一是把好入学体检关二是把好症状筛查关三是把好疫情报告关四是把好密切接触者筛查关五是把好休学复学关 学校结核病防控工作存在的问题 部分学校未将结核病检查项目作为新生入学体检的必查项目 部分学校学校教室和宿舍的人均面积不达标 达不到学校卫生要求的标准面积 学生学习和生活环境拥挤 人口密度大 多数学校学生病假 复课不出示医院诊断证明 不能及时发现传染源 学校 疾控 定点医院沟通不顺 配合不够 学校疫情处置不及时 时间过长 学校 主体责任 制定各部门职责 卫生计生和教育行政部门建立有效的信息沟通和协调工作机制 相互通报疫情信息 密切配合共同开展学校结核病防治工作定期组织开展学校结核病防治工作的督导检查 将检查结果列入机构绩效考核的重要内容 实施奖惩机制制定相关应急预案学生和家长要正确认知结核病 媒体要正确引领舆情 正面客观报道 六 学校流感的防控 流感的危害有多大 根据世界卫生组织 WHO 估计 每年流感的季节性流行可导致全球300万 500万重症病例 25 50万死亡 全球每年约有5 10 的成人和20 30 的儿童罹患季节性流感 由于流感病毒基因多变和宿主多样的生物学特性 不断出现新的变异毒株 因此可在人群中广泛传播 造成反复感染和发病 流行性感冒 Influenza 流行性感冒简称流感 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病 是严重危害全球和我国公众健康的传染病 主要通过飞沫 接触传播 具有 起病急传染性强传播迅速造成不同程度的流行冬春季高发的特点 常伴有高热 头