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文档简介

膝关节炎的康复 主讲人 徐娟娟 试讨论下列问题 1 膝关节炎病人需要进行哪些方面的康复评定 2 膝关节炎病人可以进行的康复治疗有哪些 3 基本的运动疗法有哪些 该病人的评定 1 关节疼痛的评估 VAS 2 关节活动范围评估AROMPROM对侧肢体治疗前后 3 关节周围肌力评定股四头肌腘绳肌 4 日常生活活动能力评定根据Barthel指数 肿胀程度的评定 腘绳肌肌力检查 半膜肌半腱肌股二头肌 4级或5级 腘绳肌肌力检查 半膜肌半腱肌 3级 2级 腘绳肌 1级或0级 股四头肌 4级或5级 3级 股四头肌 2级 1级或0级 康复治疗 休息运动疗法物理治疗矫形器 运动疗法的作用机制 运动疗法 恶性循环 治疗目的增进或维持关节活动度增强肌力并提供肌肉的再教育增进肌肉耐力增进心肺耐力增进骨密度增进患者整整体功能及精神功能 运动 运动疗法的种类 ROM 被动运动主动辅助性运动主动运动肌力强化等长运动等张运动有氧运动 增进心肺耐力 运动的选择与利弊 关节活动度训练 被动运动 急性关节炎不适用关节炎的慢性期 可使用被动运动合并各种牵伸技巧松动术来增进关节活动度 运动的选择与利弊 主动辅助性运动 当患者关节发炎 肿胀时 为了避免关节挛缩 可以使用主动辅助性运动 由于患者运动时可以控制自己的关节 比较不会引起肌肉痉挛 对关节亦较无伤害 运动的选择与利弊 主动运动 当急性发炎消退 关节不再疼痛时 患者可以完全靠自己的力量来移动关节适用于关节炎之慢性期或亚急性期 运动的选择与利弊 等长运动 若急性关节炎持续时间不长 几小時或几天 应避免肌力强化运动 若持续时间太长 或是对若干儿童关节炎病患 急性关节炎会使肌肉急速萎缩 则可使用等长收缩以避免肌肉萎缩 由于肌肉收缩時关节内压不升高 对于关节的伤害也很小 故此种收缩适用于大多数的慢性关节炎患者对于急性关节炎而言 目前尚有一些争议 运动的选择与利弊 等张运动高强度 高阻抗 低频率低强度 低阻抗 高频率 前者较省时 但易伤害关节 尤其是发炎的关节 后者较安全 但较花时间 若持续相当时间 亦可增进肌肉耐力 为了提高等张运动的安全性 可采用小范围方式或在水中进行各种运动 VS 美国老年学会膝关节骨关节炎运动处方 美国老年学会膝关节骨关节炎运动处方 运动注意事项 离心式肌肉收缩较易造成肌纤维的微小损伤 产生所谓的延迟性肌肉酸痛 故宜谨慎使用 美国运动医学学会建议肌力强化运动每周至少两次 每次重复8 12下 且每次训练间隔48小时以上肌力训练时不宜憋气 以避免心血管的并发症 物理治疗 常用的治疗方式 冷疗 热敷 蜡疗 超声 短波 电刺激 经皮电神经刺激TENS神经肌肉电刺激50Hz15分钟 水疗 使肌肉放松 其热效应亦可使胶原组织的延展性增加 作为运动治疗前的准备动作 具
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